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        如何幫助您,迷路的 “老小孩兒”

        2022-02-18 21:16:37左琦
        心理與健康 2022年2期
        關(guān)鍵詞:迷路阿爾茨海默家人

        左琦

        鄰居張奶奶,今年82歲了,兩年前開始經(jīng)常在遛彎時(shí)候走失,并有記憶力問題,總說自己丟東西了,懷疑有人進(jìn)了她的房間。覺得家人做的飯味道不對,有人要害她,每天惶恐不安,極度缺乏安全感。家人起初認(rèn)為張奶奶是年紀(jì)大了,有些糊涂,只是加強(qiáng)看護(hù)。后來,老人脾氣越來越暴躁,甚至出現(xiàn)了打人的攻擊行為,并且睡眠顛倒,經(jīng)常在晚上大吵大鬧。年輕時(shí)喜歡談天說地的她變得越來越不愛出門,不愿意與人溝通,經(jīng)常自己一個(gè)人悶悶不樂。家人想帶張奶奶去精神科門診,但是張奶奶卻堅(jiān)信自己沒病,拒絕就醫(yī)。家人無奈只能每天在家中輪番照顧這位倔強(qiáng)的“老小孩兒”,幾個(gè)月下來,對于照顧者而言,已是身心俱疲。曾經(jīng)備受寵愛的小女兒,也被張奶奶視作“仇人”,女兒經(jīng)常念叨,“不知道我曾經(jīng)那個(gè)溫柔的媽媽去哪了?是不是有人偷偷地把她頭腦中的美好記憶擦除了?”

        在門診,我曾經(jīng)見過很多像張奶奶一樣的老年人,她們的表現(xiàn)不盡相同,但是共同的特點(diǎn)就是記憶好像被“偷”走了。

        那么,張奶奶到底是怎么了呢?這就要從老年癡呆常見的一個(gè)類型—— 阿爾茨海默?。ˋD)說起。

        阿爾茨海默病是由于腦的老化發(fā)展而來的,是一種起病隱襲、進(jìn)行性發(fā)展的慢性神經(jīng)退行性疾病,常以記憶障礙、失語、失用、失認(rèn)、執(zhí)行功能障礙等認(rèn)知障礙為特征,同時(shí)伴有精神行為異常和社會生活功能減退。據(jù)國際阿爾茨海默病協(xié)會發(fā)布的報(bào)告:每3秒鐘全世界就會增加1名阿爾茨海默病患者?!吨袊柎暮D?bào)告2021》統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示:2019年,中國現(xiàn)存的阿爾茨海默病及其他癡呆患病人數(shù)已超過1300萬例,患病率為924.1/10萬。

        對于患病的老人而言,發(fā)病初期的他們仿佛在和逐漸消失的記憶做斗爭,在失憶的痛苦中掙扎。隨著疾病的進(jìn)展,或許他們又是“幸運(yùn)”的,不會再因消逝的記憶而糾結(jié)苦惱,不會再因生活功能退化引來厭棄而懼怕……

        首先是認(rèn)知功能缺損癥狀。1.記憶減退。通常是最突出的癥狀,以近期記憶減退為主,常忘記剛說過的話、存放的東西。隨著病情的演變,患者可能由近期記憶障礙發(fā)展為遠(yuǎn)期記憶障礙,患者完全不能學(xué)習(xí)和回憶以往的生活經(jīng)歷,甚至記不住自己的姓名、家庭住址,最終出現(xiàn)完全性遺忘。2.語言障礙。主要表現(xiàn)為語言內(nèi)容空洞、重復(fù)和贅述。3.失認(rèn)、失用癥。疾病中晚期時(shí),患者可能出現(xiàn)不認(rèn)識或者不能鑒別物品,不能通過面容辨別人物,也就是不認(rèn)識親屬、朋友等,甚至對鏡子中的自己也不能辨認(rèn)。4.執(zhí)行功能障礙?;颊呷粘I钅芰Τ霈F(xiàn)明顯下降,理解領(lǐng)悟能力較差。比如外出后找不到回家的路,不能臨摹立體圖畫,中期后連簡單的平面圖也無法畫出。疾病晚期時(shí)不能完成日常簡單的生活事項(xiàng),如穿衣、進(jìn)食等。

        有的會出現(xiàn)精神行為癥狀,常見于疾病的中晚期。明顯的精神行為癥狀提示癡呆程度較重或病情進(jìn)展較快,主要有失眠、焦慮、抑郁、幻覺、妄想等。

        在神經(jīng)系統(tǒng)方面輕中度患者常沒有明顯的神經(jīng)系統(tǒng)體征,重度或晚期患者可出現(xiàn)原始性反射,如強(qiáng)握、吸吮等。晚期患者最明顯的神經(jīng)系統(tǒng)體征是肌張力增高、四肢屈曲性僵直。

        那么,作為患者的家人,需要怎樣去關(guān)愛、幫助患病的老人呢?可從以下幾方面加以注意。

        對于重癥老人以及吞咽困難的患者最好將藥物研碎后溶于水中服用;細(xì)心觀察有何不良反應(yīng)。如發(fā)生意識障礙,甚至昏迷,應(yīng)送老人即刻就醫(yī)并及時(shí)調(diào)整用藥方案;對伴有抑郁癥、幻覺和自殺傾向的癡呆老人,一定要把藥品管理好,放到病人不能輕易拿到的地方,并安排家屬按時(shí)按量協(xié)助老人服藥。

        一般來說患阿爾茨海默病的老人會出現(xiàn)一些精神癥狀和性格改變,作為照顧者要多些耐心、理解、寬容,多傾聽并陪伴關(guān)心老人,公開場合注意維護(hù)老人的自尊,對于老人不嫌棄不放棄。

        阿爾茨海默病患者由于病情原因更容易發(fā)生走失或跌倒、燙傷、燒傷、誤服、自傷或傷人等意外情況,這就需要為老人提供較為固定的生活環(huán)境,在其胸前佩戴寫明住址、聯(lián)系人電話的標(biāo)識,以防迷路和走失。

        如果老人的情緒不穩(wěn),攻擊行為較多,應(yīng)與醫(yī)生商量,給予藥物控制,正確處理患者的激越情緒,切忌諱疾忌醫(yī),藥物治療是控制激越情緒和危險(xiǎn)行為的有效措施。

        在日常生活中,我們要注意老人的生活護(hù)理及照料指導(dǎo),比如穿著、進(jìn)食、睡眠等等。老人完全不能自理時(shí)一定要請專人護(hù)理。

        對于認(rèn)知功能的康復(fù)方面,照顧者可以通過記憶訓(xùn)練、智力訓(xùn)練、理解和表達(dá)能力訓(xùn)練、社會適應(yīng)能力訓(xùn)練等措施幫助老人。

        阿爾茨海默病患者的痛苦不僅在于失去記憶,更在于脫離塵世生活的恐懼。他們像迷路的孩子,帶有強(qiáng)烈的不安全感,他們需要更多的關(guān)愛與溫暖、耐心與包容。希望愛的力量最終能幫助這些迷路的“老小孩兒”找到“回家的路”!

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