王學(xué)義

隨著經(jīng)濟社會的快速發(fā)展，我國青少年群體在學(xué)習(xí)、適應(yīng)環(huán)境和人際關(guān)系等方面的壓力也不斷增大，呈現(xiàn)出心理健康問題的發(fā)生率和心理障礙患病率上升的趨勢。《2020年青少年心理健康狀況的年際演變》發(fā)布調(diào)查顯示：2020年青少年抑郁情緒的檢出率為24.6%，其中，輕度抑郁的檢出率為17.2%，高出2009年0.4個百分點。重度抑郁為7.4%。

近兩年，新冠肺炎疫情對兒童青少年的心理健康有一定影響，居家和網(wǎng)課帶來“緊張焦慮、恐懼，生活節(jié)律紊亂等”。因此，重視兒童青少年心理健康管理，幫助孩子們擁有一顆“健康心”已刻不容緩。

兒童青少年常見的心理健康問題

● 學(xué)習(xí)問題：如學(xué)習(xí)不適應(yīng)，思考能力下降，注意力不集中，害怕上學(xué)，厭學(xué)、逃避上課，在校期間的反常行為，學(xué)習(xí)壓力問題，承受挫折能力不足，疫情下居家線上課不適應(yīng)等等。

● 情緒問題：常見的如抑郁、焦慮情緒。就青少年抑郁癥來說，據(jù)調(diào)查，60%～90%的患者可在1年內(nèi)緩解，其中50%～70%會在5年內(nèi)再次抑郁發(fā)作，且多數(shù)患者在抑郁發(fā)作間期難以達到完全緩解，常常伴有殘留癥狀或功能損害。此外，青少年抑郁癥患者成年后共病其他精神障礙的風險明顯增加，特別是焦慮障礙、物質(zhì)濫用、雙相障礙和游戲障礙等，同時還會導(dǎo)致自殘自殺行為、逃學(xué)、休學(xué)、失業(yè)、犯罪等社會問題，對兒童青少年的心身健康會產(chǎn)生遠期的影響。

● 人際關(guān)系方面：如以自我為中心，害怕、回避社交，承受挫折能力不足等，不敢在公開場合講話，嚴重者會發(fā)展到足不出戶。

● 成長方面：兒童青少年正處于身心快速生長發(fā)育期，如不及時教育引導(dǎo)，常會產(chǎn)生心理生理沖突、自我意識與人際關(guān)系的模糊性等，造成性心理問題、早戀問題等。

● 網(wǎng)絡(luò)依賴或成癮：由于兒童青少年好奇心強，而辨識能力又不足，如不及時引導(dǎo)、管理，容易受不良網(wǎng)絡(luò)信息的誘導(dǎo)產(chǎn)生不良行為方式;不良的網(wǎng)絡(luò)使用習(xí)慣常易導(dǎo)致身體損害以及網(wǎng)癮，影響孩子的正常學(xué)習(xí)、生活等，進而導(dǎo)致兒童青少年心理問題的發(fā)生。

兒童青少年心理健康問題的形成因素

兒童青少年心理健康問題產(chǎn)生的因素是多方面的，通常家庭、學(xué)校、社會環(huán)境等均不同程度影響到他們的心理健康和人格的健全發(fā)展。

A個人方面：除遺傳等生物學(xué)因素外，兒童青少年正處于生長發(fā)育期，在生理、心理層面包括認知能力、判斷能力、獨立能力、解決問題和應(yīng)對能力等尚不成熟，在環(huán)境因素等影響下容易產(chǎn)生心理問題。

B家庭方面：家庭不完整、不和睦，父母經(jīng)常吵架打架，婚姻不穩(wěn)定甚至離異;家庭暴力，父母的不良言行常讓孩子沒有安全感;父母教育觀念不一致，讓孩子無所適從，只關(guān)注孩子成績，不注重孩子心理感受;家長對孩子期望值過高、要求過高或過度嚴苛、過度保護甚至溺愛;經(jīng)常言語或暴力攻擊，打擊孩子的自尊、自信心;父母雙方忙于生活和工作，忽視對子女的引導(dǎo)、教育等，孩子缺少陪伴，久而久之導(dǎo)致孩子產(chǎn)生人格發(fā)展問題、情緒問題、社交問題等。

C學(xué)校方面：片面追求升學(xué)率、成績攀比，超負荷的作業(yè)壓力，校園欺凌，適應(yīng)不良，師生關(guān)系緊張，教育方法不當，尖銳的批評及言語攻擊等，長期讓學(xué)生處于高度精神緊張，沒有安全感，人際孤立、過度壓力等情景，容易導(dǎo)致心理問題的產(chǎn)生。

D社會環(huán)境方面：兒童青少年時期，如遇環(huán)境改變，轉(zhuǎn)學(xué)、升學(xué)、遷址、學(xué)習(xí)受挫、網(wǎng)絡(luò)及電子產(chǎn)品濫用，疫情期間學(xué)習(xí)方式變化，居家隔離、校園封閉管理、網(wǎng)課線上學(xué)習(xí)等，也給孩子的心理造成沖擊和壓力，導(dǎo)致兒童青少年發(fā)生焦慮、抑郁、恐懼等情緒問題，部分孩子會出現(xiàn)失眠、軀體不適感，如胃腸道不適、腹痛、腹瀉、便秘等。

如何讓青少年擁有一顆“健康心”

幫助孩子健康成長，讓孩子擁有健康的心態(tài)，需要全社會的重視和參與。

1家庭方面：家長要重視兒童青少年的心理健康，重點做好以下幾個方面：

◆ 健康的家庭教養(yǎng)方式：父母是孩子的第一任老師，應(yīng)以身作則，注重給孩子樹立好的榜樣。在教育孩子時要保持一致性，避免讓孩子無所適從。注意培養(yǎng)孩子多方面的興趣愛好，尊重孩子，和孩子做朋友，幫助孩子塑造良好的心理品質(zhì)和健全人格。日常不對孩子有過高的期望值，不要把自己未獲得的成就、未實現(xiàn)的夢想都疊加到孩子身上。要因材施教，適時地鼓勵和肯定孩子的優(yōu)點和良好的行為，杜絕和別人家孩子攀比的心理，不要把一些過高要求當作理所當然的事情，因為這些對孩子來說可能是無法逾越的，鼓勵多站在孩子的角度體驗孩子的感受，并給予及時的支持與幫助。另外，幫助孩子合理地使用電子產(chǎn)品，增加戶外運動，加強體育鍛煉，轉(zhuǎn)移注意力，保持身心健康。

◆ 創(chuàng)建溫暖的家庭氛圍：作為家長要善于做孩子的好朋友，而不僅僅是家長;要學(xué)會尊重、理解孩子，了解孩子的心理感受和真正的需要是什么，不過分看重學(xué)習(xí)成績，要更看重孩子的努力過程，適時地給予鼓勵引導(dǎo)。及時了解孩子的思想、情緒、情感等精神世界，耐心傾聽孩子的心聲，同理孩子的情緒，建立充分傾吐和宣泄心理感受的空間。過分嚴厲與過分溺愛都不利于孩子的健康成長。鼓勵孩子多動手、動腦，增強自信，提高生活的自主性、獨立性和適應(yīng)能力。

◆ 保證孩子的充足睡眠：一項調(diào)查表明，中小學(xué)生中有67%睡眠時間不達標，睡眠時間因?qū)W業(yè)負擔過重、玩電子產(chǎn)品而被擠占。長期的睡眠不足不僅影響青少年的身體健康，也是誘發(fā)心理健康問題的重要事件。睡眠不足會導(dǎo)致孩子煩躁、焦慮、注意力下降，一定程度會影響孩子成績，導(dǎo)致其更多的焦慮，形成惡性循環(huán)。因此，家長應(yīng)幫助孩子從小養(yǎng)成好的睡眠習(xí)慣，保證充足的睡眠時間。

2學(xué)校和社會環(huán)境方面

學(xué)校應(yīng)注重學(xué)生的心理健康，做好心理素質(zhì)教育，科學(xué)做好育人工作。營造全社會都來關(guān)注兒童青少年心理健康的氛圍，構(gòu)建一個健康的、充滿正能量的學(xué)習(xí)成長環(huán)境。

● 加強心理健康知識普及教育：倡導(dǎo)心理健康促進資源的合理利用，如心理健康專業(yè)機構(gòu)同社區(qū)、校園、各類教育機構(gòu)廣泛開展心理健康科普知識宣傳及公益講座，提高家長、老師、兒童青少年和全社會對心理健康的認識，減少錯誤的歸因，如誤認為是思想問題、意志薄弱等，促進心理健康知識和技能的應(yīng)用，提升整體心理健康水平。

● 開展早期篩查與評估：將常見心理障礙如抑郁癥、焦慮癥等篩查納入兒童青少年常規(guī)的心理檢測，早期識別高危風險及疑似人群，針對不同風險的人群給予相應(yīng)的分層干預(yù)，或轉(zhuǎn)診至精神衛(wèi)生?？茩C構(gòu)咨詢與評估并給予及時治療。

● 健康責任教育：開展自我健康責任意識教育，讓每個兒童青少年樹立“自己是心理健康第一責任人”的理念，主動獲取心理健康知識，提高心理應(yīng)對能力，遇有心理問題及時主動求助，及時化解個人成長過程中的心理沖突，減少心理精神障礙的發(fā)生。

3疫情狀態(tài)下，幫助兒童青少年做好情緒管理

疫情期間學(xué)校大多都是以“網(wǎng)課”形式學(xué)習(xí)，許多孩子不能嚴格、有效地管理時間，在“網(wǎng)課”之余玩手機、看電視、玩電腦的時間延長。部分孩子產(chǎn)生作息規(guī)律紊亂，出現(xiàn)學(xué)習(xí)適應(yīng)問題，開學(xué)后不愿意上學(xué)，甚至厭倦學(xué)習(xí)。面對這種情況，我們不能一味地批評、埋怨、責罰孩子，應(yīng)幫助孩子逐漸適應(yīng)從居家轉(zhuǎn)換至學(xué)校的學(xué)習(xí)生活，并要求老師幫助孩子走出居家生活的影響。應(yīng)做好以下幾方面的工作：

※ 幫助孩子保持正常的作息安排，生活規(guī)律。合理安排生活、學(xué)習(xí)、娛樂、運動，合理使用電子產(chǎn)品。如果家庭環(huán)境允許，可以將空間簡單分區(qū)，如工作區(qū)、學(xué)習(xí)區(qū)、家庭活動區(qū)等，這樣更利于保持作息規(guī)律。

※ 盡量減少負面信息對孩子的影響。根據(jù)兒童的年齡和認知特點，告知兒童必要信息。當然，家長首先要從國家權(quán)威媒體獲取信息，冷靜理智地處理信息，不要讓孩子受到家長的負面情緒影響。

※ 家長應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，讓孩子內(nèi)心有安全感。

注意兒童防護措施，但不要過度焦慮和緊張，營造安全和諧的家庭氛圍，保障兒童內(nèi)心的安全感。

※ 家長應(yīng)該多陪伴兒童，及時安撫兒童的異常情緒。

開展一些有益于身心健康的活動，如多讀書、講英雄故事、繪畫寫字、做親子游戲。

※ 耐心解答孩子提出的各種問題。家長或老師溫和耐心的態(tài)度很重要，及時解答孩子的問題，了解孩子有何心理困惑，重要的是讀懂孩子在想什么、需要什么、想做什么，和孩子做真正的好朋友。

兒童青少年是祖國發(fā)展和建設(shè)的未來，也是民族健康發(fā)展的基石，兒童青少年心理健康是健康中國建設(shè)最重要的工程之一。希望本文能引起個人、家庭和全社會的重視，在不同層面為兒童青少年構(gòu)建有利于心理健康的內(nèi)外成長環(huán)境，促進他們擁有健康的心理和強壯的體魄;共同攜手為促進兒童青少年心理健康賦能出力，讓兒童青少年遠離心理障礙，擁有一顆“健康心”。

王學(xué)義，河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院精神衛(wèi)生中心主任，主任醫(yī)師，二級教授，博士生導(dǎo)師;享受國務(wù)院特殊津貼專家。中國心理衛(wèi)生協(xié)會理事;中國民族衛(wèi)生協(xié)會心理健康分會常務(wù)委員;北方精神醫(yī)學(xué)論壇副主席;河北省心理衛(wèi)生學(xué)會理事長;河北省醫(yī)學(xué)會精神病學(xué)分會主任委員。獲河北省科技進步一等獎1項，二等獎1項，三等獎3項。在國內(nèi)外發(fā)表文章328篇，主編合編著作48部。