李 婷，成 樂，郎靚靚，高春榮

(山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 山東濟(jì)南250012)

肺癌術(shù)后恢復(fù)期患者合并各種并發(fā)癥，其中各種原因?qū)е碌姆尾扛腥咀畛Ｒ奫1]。相關(guān)研究顯示，鼻腔霧化吸入給藥可克服復(fù)雜的鼻腔結(jié)構(gòu)實(shí)現(xiàn)外鼻腔給藥[2]。使用霧化吸入療法進(jìn)行藥物治療時(shí)，藥物以霧化顆粒的形式到達(dá)呼吸道中并直接發(fā)揮藥效,從而最大程度地避免了藥物經(jīng)血液循環(huán)才能到達(dá)呼吸道的情況,提高呼吸道局部藥物濃度并有較好的療效,同時(shí)減少了藥物進(jìn)入血液循環(huán)引起的不良反應(yīng)[3]。目前，臨床常用的霧化吸入方法主要包括簡單罐式和高壓泵式霧化吸入[4]。相關(guān)研究指出，在霧化治療基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，可提高患者的臨床治療效果，改善患者生活質(zhì)量[5]。2020年6月1日～2021年6月30日，我們對32例慢性阻塞性肺疾病老年患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，效果滿意。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取同期62例慢性阻塞性肺疾病老年患者，按護(hù)理干預(yù)方法不同分為觀察組32例和對照組30例。觀察組男17例(53.13%)、女15例(46.87%)，年齡(66.32±10.58)歲。對照組男17例(56.67%)、女13例(43.33%)，年齡(68.02±8.79)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核通過。

1.2 方法 兩組患者均給予靜脈滴注抗感染、口服止咳化痰藥物等基本治療，劑量及用藥時(shí)間應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況判斷。

1.2.1 常規(guī)護(hù)理 在基本治療基礎(chǔ)上，對照組采用常規(guī)護(hù)理方法?；颊呷朐汉螅瑸榛颊呒凹覍僦v解住院期間風(fēng)險(xiǎn)防控注意事項(xiàng)，避免患者發(fā)生不必要的損傷。針對患者病情進(jìn)行健康教育，提高自我保護(hù)能力，囑家屬協(xié)助醫(yī)護(hù)人員監(jiān)測患者狀況。為患者講解具體用藥方案、原理及可能發(fā)生的不良反應(yīng)，減輕患者在治療過程中產(chǎn)生的恐懼心理，正確掌握突發(fā)情況的處理方式[6]。

1.2.2 個(gè)性化護(hù)理 在藥物治療及常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施。①病房環(huán)境:根據(jù)患者個(gè)人喜好及生活習(xí)慣，適當(dāng)開窗通風(fēng)，保持病房內(nèi)適宜的溫度和濕度，為患者制定個(gè)性化作息，使患者保持充足的睡眠。②心理疏導(dǎo):密切關(guān)注患者心理狀態(tài)變化，囑家屬關(guān)注患者情緒，及時(shí)反饋信息；通過對患者心理狀態(tài)變化的了解由專門的護(hù)士適時(shí)與患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，改善患者的心理健康狀況；通過闡述疾病的病因、治療方案及相關(guān)不良反應(yīng)等注意事項(xiàng)，提高患者治療依從性[7]，必要時(shí)請心理科醫(yī)生會診進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)。③飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者以往飲食習(xí)慣分析其既往飲食中的優(yōu)缺點(diǎn)，制訂個(gè)性化飲食方案，忌食辛辣刺激性食物，增加滋陰潤肺、清熱化痰食物的攝入量，對既往生活習(xí)慣中的不良飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行及時(shí)糾正，嚴(yán)禁煙酒等不良嗜好。④口腔護(hù)理:老年患者身體機(jī)能較差，加上藥液中含有少量激素成分，在高壓泵的作用下容易發(fā)生口腔感染，應(yīng)用溫水漱口，保持口腔衛(wèi)生。⑤霧化指導(dǎo):指導(dǎo)患者掌握正確的霧化方法。高壓泵的霧化吸入時(shí)間為餐后60 min。溫度控制在37 ℃，吸入時(shí)間為15～20 min，2～3次/d[8]，霧化吸入治療結(jié)束后取無菌紗布擦拭患者面部殘余的霧化藥液，給予患者清水漱口，清除口腔內(nèi)殘余霧化藥液。

1.3 觀察指標(biāo) ①排痰效果分級標(biāo)準(zhǔn)。效果明顯:患者無咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀；有效：患者咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀明顯改善，僅偶有發(fā)生；無效:臨床治療后，患者的呼吸道癥狀未得到有效改善，甚至更差。排痰有效率(%)=(效果明顯例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。②生活質(zhì)量：評價(jià)項(xiàng)目包括患者的睡眠質(zhì)量、自理能力、認(rèn)知能力、精神狀態(tài)和活動能力，評分越高表明患者各維度生活質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1 兩組排痰有效率及住院時(shí)間比較 觀察組總有效排痰31例，排痰有效率為96.9%，住院時(shí)間(6.62±2.70)d；對照組總有效排痰22例，排痰有效率為73.3%，住院時(shí)間(8.27±2.10)d。兩組排痰有效率和住院時(shí)間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組生活質(zhì)量各維度評分比較 見表1。

表1 兩組生活質(zhì)量各維度評分比較(分，

3 討論

呼吸系統(tǒng)疾病具有共性和多樣性，病變主要集中在人體的氣管、支氣管、肺和胸部[9]。慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期易出現(xiàn)呼吸困難、缺氧甚至呼吸衰竭等，增加了患者病死率。由于生態(tài)環(huán)境污染、吸煙、人口老齡化、身體機(jī)能等因素導(dǎo)致慢性阻塞性肺病、肺癌、哮喘和肺部感染的發(fā)病率逐年上升[10]。作為目前呼吸系統(tǒng)疾病的常用治療方法，高壓泵式霧化吸入療法主要通過霧化裝置將藥液吸入患者肺部，從而改善患者的疾病癥狀，促進(jìn)患者呼吸系統(tǒng)恢復(fù)正常。

本研究兩組患者均采用高壓泵霧化吸入治療，觀察組排痰有效率高于對照組(P<0.05)，住院時(shí)間短于對照組(P<0.05)，表明個(gè)性化護(hù)理可有效提高患者排痰有效率并縮短住院時(shí)間。觀察組各維度生活質(zhì)量評分均高于對照組(P<0.05),與既往相關(guān)研究[11]相符。原因可能為：①個(gè)性化護(hù)理將人文關(guān)懷貫徹始終，能夠更好地理解患者需求，以達(dá)到與患者無障礙、更加深入地溝通交流，有助于護(hù)理人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者存在的問題及所需幫助，故個(gè)性化護(hù)理可顯著改善患者精神狀態(tài)[12]；②個(gè)性化護(hù)理根據(jù)患者的不同特點(diǎn)有的放矢地進(jìn)行護(hù)理，具體問題具體分析，可以使患者獲得更好的護(hù)理干預(yù)；③與常規(guī)護(hù)理方式相比，個(gè)性化護(hù)理干預(yù)過程中拉近了患者與護(hù)理人員的距離，提高了患者的治療依從性，從而進(jìn)一步提高患者的治療效果；④個(gè)性化護(hù)理過程中護(hù)理人員能更加細(xì)致地關(guān)注患者情緒變化，從而及時(shí)、恰當(dāng)?shù)亟o予患者心理疏導(dǎo)，有效緩解患者不良情緒，從而獲得身心兩方面的健康發(fā)展效果。

綜上所述，在呼吸系統(tǒng)疾病患者治療過程中，給予接受高壓泵霧化吸入治療的患者個(gè)性化護(hù)理干預(yù)和輔助治療，不僅可提高患者的有效排痰率、縮短患者住院時(shí)間，并能有效改善患者生活質(zhì)量，具有臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值。