王相玲，王曉玲，汪濤，王曉敏，趙舒武*

（天津中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院組織學(xué)與胚胎學(xué)教研室，天津301617）

組織學(xué)與胚胎學(xué)（以下稱“組胚”）是醫(yī)學(xué)院校的重要專業(yè)基礎(chǔ)課程，是生理學(xué)、病理學(xué)等醫(yī)學(xué)課程的基礎(chǔ)學(xué)科，以研究正常人體微觀結(jié)構(gòu)及其功能為主。中醫(yī)院校組胚教學(xué)面臨多重挑戰(zhàn)：如組胚專業(yè)術(shù)語和知識(shí)點(diǎn)繁雜，教授學(xué)生為大一初入醫(yī)學(xué)院校新生，學(xué)習(xí)難度更大。尤其近年來組胚學(xué)時(shí)大幅“瘦身”，更加大了教學(xué)難度[1]。自新冠肺炎暴發(fā)以來，組胚教學(xué)又面臨著線上教學(xué)這一新的教學(xué)方式，如何實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量教學(xué)成為組胚任課教師亟需解決的難題[2]。

目前線上教學(xué)應(yīng)用較多的平臺(tái)主要有雨課堂、超星平臺(tái)、慕課等；騰訊會(huì)議屏幕共享可與其他平臺(tái)同時(shí)開放并滿足大班教學(xué)需求[3]；班級(jí)微信群/QQ群，有利于師生遠(yuǎn)程溝通、交流、討論答疑等[4]。此外，釘釘軟件、錄屏軟件也得到了充分應(yīng)用，形成“雨課堂+騰訊會(huì)議+慕課+班級(jí)群+錄屏軟件”“五位一體”的線上教學(xué)平臺(tái)綜合系統(tǒng)[5]，全面為線上教學(xué)的順利完成保駕護(hù)航。線上教學(xué)平臺(tái)優(yōu)勢顯著，對(duì)比傳統(tǒng)教學(xué)評(píng)價(jià)方式無法精準(zhǔn)客觀真實(shí)地的反映學(xué)生綜合能力[6]，線上教學(xué)平臺(tái)的精準(zhǔn)教學(xué)評(píng)價(jià)體系通過“教-學(xué)-做-評(píng)”一體化形成了綜合性、動(dòng)態(tài)化、持續(xù)性的個(gè)性化過程評(píng)價(jià)體系，最受廣泛認(rèn)可。實(shí)現(xiàn)了師生的高效溝通，便于教師掌握學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)，實(shí)時(shí)整改教學(xué)策略。但線上授課仍存在不少問題，如學(xué)生使用手機(jī)/電腦進(jìn)行娛樂；老師無法掌握每名學(xué)生學(xué)習(xí)狀態(tài)；網(wǎng)絡(luò)延遲及學(xué)生自覺性差等[7]。為探討線上個(gè)性化過程評(píng)價(jià)體系對(duì)組胚教學(xué)質(zhì)量的影響，以天津中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)（包括實(shí)驗(yàn)教學(xué)的長學(xué)時(shí)）、中藥學(xué)（無實(shí)驗(yàn)教學(xué)的短學(xué)時(shí)）兩個(gè)專業(yè)為研究對(duì)象，分別采用全線上教學(xué)或線下授課方式，分別觀察線上個(gè)性化過程評(píng)價(jià)在兩種不同教學(xué)方式中對(duì)長學(xué)時(shí)和短學(xué)時(shí)教學(xué)效果的影響，通過教學(xué)實(shí)踐，探索組胚教學(xué)的優(yōu)勢與不足，完善組胚線下與線上教學(xué)方式，提高教學(xué)效果。

材料與方法

1 研究對(duì)象

選取本校2019級(jí)（112人）、2020級(jí)（108人）中醫(yī)學(xué)專業(yè)2個(gè)班級(jí)、2018級(jí)（111人）和2019級(jí)（124人）中藥學(xué)專業(yè)2個(gè)班級(jí)學(xué)生作為本次研究對(duì)象，各相同專業(yè)各年級(jí)學(xué)生均由本校以相同的招生政策面向全國招生。將2019級(jí)中醫(yī)學(xué)班和2018級(jí)中藥學(xué)班作為全線上教學(xué)組（2020年春季）；2020級(jí)中醫(yī)學(xué)班（2021年秋季）和2019級(jí)中藥學(xué)班（2021年春季）作為線下教學(xué)組，相同專業(yè)之間進(jìn)行線上線下教學(xué)效果比較，分別觀察線上個(gè)性化過程評(píng)價(jià)在兩種不同教學(xué)方式中對(duì)長學(xué)時(shí)和短學(xué)時(shí)組胚教學(xué)效果的影響。

2 教學(xué)內(nèi)容

中醫(yī)學(xué)：按照教學(xué)大綱，教學(xué)內(nèi)容分為組織學(xué)和胚胎學(xué)總論。組織學(xué)分為總論和各論兩部分，總論包括上皮組織、結(jié)締組織、肌組織、神經(jīng)組織，即人體四大基本組織；各論包括各系統(tǒng)主要器官的組織結(jié)構(gòu)及其與功能的關(guān)系。胚胎學(xué)總論主要包括生殖細(xì)胞的發(fā)生、受精和人胚早期發(fā)生等?？倢W(xué)時(shí)：45學(xué)時(shí)；理論：33學(xué)時(shí)；實(shí)驗(yàn)：12學(xué)時(shí)（按學(xué)校教學(xué)規(guī)定少于18學(xué)時(shí)實(shí)驗(yàn)課不單獨(dú)考試，作為過程成績一部分計(jì)入）。

中藥學(xué)：按照教學(xué)大綱，教學(xué)內(nèi)容主要為組織學(xué)，分為總論和各論兩部分。總論與中醫(yī)專業(yè)相同，即人體四大基本組織；各論包括四個(gè)主要系統(tǒng)主要器官的組織結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系，具體為：循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)，總學(xué)時(shí)：18學(xué)時(shí)。

3 教學(xué)方法

全線上教學(xué)組：即2019級(jí)中醫(yī)學(xué)（112人）和2018級(jí)中藥學(xué)（108人），教研室選擇依托“雨課堂+騰訊會(huì)議+QQ/微信學(xué)習(xí)群”“三位一體”教學(xué)方式進(jìn)行。線下教學(xué)組：即2020級(jí)中醫(yī)學(xué)（111人）和2019級(jí)中藥學(xué)（124人），該組采取線下授課，兩組均采用線上個(gè)性化過程評(píng)價(jià)方式，即線上平臺(tái)“雨課堂+QQ/微信學(xué)習(xí)群”，以幫助和促進(jìn)教學(xué)。組胚課程過程性成績?cè)u(píng)價(jià)體系見（表1）。

表1 組胚課程過程性成績?cè)u(píng)價(jià)Tab.1 Comprehensive assessment scheme of “Histology and Embryology” course

4 教學(xué)效果評(píng)估

教學(xué)效果評(píng)估使用以下兩種評(píng)價(jià)指標(biāo)：① 期末試卷成績分布情況分析：以組胚期末閉卷考試成績進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩種教學(xué)方式是否存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。標(biāo)準(zhǔn)為：90~100分（優(yōu)秀），80~89分（良好），70~79分（中等），60~69分（及格），＜60（不及格）。② 課程綜合性成績分布情況分析：課程綜合性成績計(jì)算方法：過程成績×40%+期末考試×60%。按綜合評(píng)價(jià)體系計(jì)算每名學(xué)生組胚課程綜合成績進(jìn)行評(píng)價(jià)并統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。標(biāo)準(zhǔn)為：90~100分（優(yōu)秀），80~89分（良好），70~79分（中等），60~69分（及格），＜60（不及格）。

5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：

① 應(yīng)用Microsoft Office Excel 2019錄入數(shù)據(jù)。② GraphPad Prism software 6.0 （GraphPad Software Inc., CA）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。D’Agostino-Pearson正態(tài)性檢驗(yàn)驗(yàn)證數(shù)據(jù)分布是否符合正態(tài)性。符合正態(tài)分布則進(jìn)行T檢驗(yàn)分析兩種評(píng)價(jià)指標(biāo)的是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如不符合正態(tài)分布，則采用非參數(shù)檢驗(yàn)（Mann-Whitney U檢驗(yàn)）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

結(jié) 果

1 期末試卷成績分布情況

1.1 期末試卷成績分布

采用天津中醫(yī)藥大學(xué)教務(wù)系統(tǒng)成績錄入及分析系統(tǒng)分析學(xué)生期末試卷成績的分?jǐn)?shù)段情況，2019/2020中醫(yī)兩個(gè)班即長學(xué)時(shí)組胚教學(xué)線上線下組優(yōu)良率分別為11.6%和37.97%，不及格率分別為66%和18.5%；2018/2019中藥兩個(gè)班即短學(xué)時(shí)組胚教學(xué)線上線下組優(yōu)良率分別為33.4%和60.5%，不及格率分別為18%和1.6%。見表2。

表2 兩種教學(xué)方式學(xué)生期末試卷分?jǐn)?shù)段分布情況統(tǒng)計(jì)Tab.2 Statistics on the distribution of final exam score of students in two teaching methods

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析期末試卷成績數(shù)據(jù)分布

D’Agostino-Pearson正態(tài)性檢驗(yàn)驗(yàn)證兩種教學(xué)方式學(xué)生期末試卷成績結(jié)果顯示：對(duì)于兩組2019/2020中醫(yī)專業(yè)，K-S檢驗(yàn)結(jié)果為0.0.08199，p=0.0615（符合正態(tài)分布）和0.1022，p=0.0075（不符合正態(tài)分布）。對(duì)于兩組2018/2019中藥專業(yè)，K-S檢驗(yàn)結(jié)果分別為0.08445，p=0.0497（不符合正態(tài)分布）和0.07855，p=0.661（符合正態(tài)分布）。由于部分成績不完全符合正態(tài)分布，因此后續(xù)分析擬采用非參數(shù)檢驗(yàn)（Mann-Whitney U檢驗(yàn)）進(jìn)行，p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

非參數(shù)檢驗(yàn)（Mann-Whitney U檢驗(yàn)）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析比較兩種教學(xué)方式學(xué)生期末試卷成績結(jié)果顯示：中醫(yī)專業(yè)兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；中藥學(xué)兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）（表3）。無論長學(xué)時(shí)還是短學(xué)時(shí)，線下組與全線上教學(xué)組相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。中醫(yī)專業(yè)期末試卷成績線上教學(xué)組較線下組離散度更大（圖1-A）。中藥學(xué)專業(yè)整體筆試成績分布良好，相比線上教學(xué)組線下組平均成績更高，離散度更?。▓D1-B）。

表3 兩種教學(xué)方式不同專業(yè)學(xué)生期末試卷成績比較Tab.3 Comparison of final exam score from different majors in two teaching methods

圖1.組胚期末試卷成績分布散點(diǎn)圖Fig.1 Scatter diagram of final exam score distribution of “Histology and Embryology” course

2 課程綜合性成績分布情況分析

2.1 課程綜合性成績分布

采用Microsoft Office Excel 2019錄入和分析數(shù)據(jù)分析兩種教學(xué)方式的綜合成績分?jǐn)?shù)段情況，2019/2020中醫(yī)兩個(gè)班即長學(xué)時(shí)組胚教學(xué)線上線下組優(yōu)良率分別為16.1%和45.4%，不及格率分別為16.9%和7.4%；2018/2019中藥兩個(gè)班即短學(xué)時(shí)組胚教學(xué)線上線下組優(yōu)良率分別為61.3%和73.4%，不及格率分別為3.6%和0.8%（表4）。

表4 課程綜合性成績分?jǐn)?shù)段分布情況統(tǒng)計(jì)Tab.4 Statistics of distribution of comprehensive course score

2.2 統(tǒng)計(jì)分析課程綜合性成績數(shù)據(jù)分布

D’Agostino-Pearson正態(tài)性檢驗(yàn)驗(yàn)證兩種教學(xué)方式不同專業(yè)學(xué)生課程綜合成績結(jié)果顯示：對(duì)于兩組2019/2020中醫(yī)專業(yè)，K-S檢驗(yàn)結(jié)果為0.11647，p＜0.0001（不符合正態(tài)分布）和0.09532，p=0.0172（不符合正態(tài)分布）。對(duì)于兩組2018/2019中藥專業(yè)，K-S檢驗(yàn)結(jié)果分別為0.1209，p=0.0004（不符合正態(tài)分布）和0.1082，p=0.0015（不符合正態(tài)分布）。由于部分成績不完全符合正態(tài)分布，因此后續(xù)分析擬采用非參數(shù)檢驗(yàn)（Mann-Whitney U檢驗(yàn)）進(jìn)行，p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

非參數(shù)檢驗(yàn)（Mann-Whitney U檢驗(yàn)）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析比較兩種教學(xué)方式不同專業(yè)學(xué)生課程綜合成績結(jié)果顯示：中醫(yī)專業(yè)兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；中藥學(xué)兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見表5。從圖2結(jié)果可以觀察到：無論長學(xué)時(shí)（中醫(yī)專業(yè)）還是短學(xué)時(shí)（中藥專業(yè)），線下組與全線上教學(xué)組相比更具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，成績離散度更?。▓D2）。短學(xué)時(shí)線上教學(xué)中藥學(xué)專業(yè)綜合成績分布雖然較線下組略差，但也有較良好的成績分布（圖2-B）。

表5 兩種教學(xué)方式不同專業(yè)學(xué)生課程綜合成績比較Tab.5 Statistics on the distribution of comprehensive score in two teaching methods

圖2.組胚課程綜合性成績分布散點(diǎn)圖Fig.2 Scatter diagram of comprehensive score distribution of “Histology and Embryology” course

討 論

1 線上教學(xué)方式基本可以滿足疫情期間的組胚教學(xué)

通過總體成績分析，線上教學(xué)中兩種專業(yè)學(xué)生，已經(jīng)基本掌握課程理論，達(dá)到課程合格水平。鑒于突發(fā)疫情，無法實(shí)現(xiàn)線下授課情況下，順利完成教學(xué)，組胚線上教學(xué)基本可以滿足疫情以及其他突發(fā)狀況下的緊急授課任務(wù)。線上教學(xué)筆者采用“雨課堂+騰訊會(huì)議+QQ/微信學(xué)習(xí)群”“三位一體”教學(xué)方式，學(xué)生通過雨課堂和騰訊會(huì)議屏幕共享功能完成聽課任務(wù)，同時(shí)可以通過實(shí)時(shí)彈幕進(jìn)行課堂互動(dòng)答疑，課下通過雨課堂發(fā)布試題作業(yè)鞏固所學(xué)知識(shí)，在學(xué)習(xí)群進(jìn)行知識(shí)點(diǎn)答疑。線上平臺(tái)的使用，學(xué)生可以根據(jù)自身情況排除時(shí)間、地點(diǎn)等影響因素，更自主的學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，提升自己的專業(yè)能力。鑒于疫情仍有反復(fù)，線上教學(xué)方式是疫情期間正常教學(xué)的有利的途徑。

2 線上個(gè)性化過程評(píng)價(jià)體系對(duì)線上和線上線下混合教學(xué)均有顯著促進(jìn)作用

綜合兩種評(píng)價(jià)指標(biāo)結(jié)果顯示：中醫(yī)專業(yè)線上教學(xué)組綜合成績平均分低于線下教學(xué)組，成績離散程度大且無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。中藥專業(yè)兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，同樣線下組成績優(yōu)于線上教學(xué)組，但線上教學(xué)仍有比較良好的成績分布。分析線下組成績更優(yōu)的原因有：① 由于疫情突發(fā)，第一次實(shí)施全線上教學(xué)，教師和學(xué)生均沒有充分準(zhǔn)備好線上教學(xué)，無法適應(yīng)線上教學(xué)方式；② 線上教學(xué)教師無法與每一位同學(xué)面對(duì)面交流，無法保證學(xué)生學(xué)習(xí)狀態(tài)，教學(xué)過程中要求學(xué)生有較強(qiáng)的自控能力和自主學(xué)習(xí)能力。線下授課教師更能夠面對(duì)面督促學(xué)生學(xué)習(xí)，引導(dǎo)學(xué)生抓住學(xué)生注意力。③ 線下授課學(xué)生能獲得更多信息，在教學(xué)過程中可充分發(fā)揮教師主導(dǎo)作用，與學(xué)生產(chǎn)生較好的聯(lián)系和互動(dòng)。④ 經(jīng)過前期全線上教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)積累，發(fā)現(xiàn)通過線上平臺(tái)可對(duì)每位學(xué)生形成個(gè)性化過程性評(píng)價(jià)分析數(shù)據(jù)，雖然首輪全線上教學(xué)有局限性，但獲得了更好的過程性評(píng)價(jià)方式，結(jié)合到線下教學(xué)中形成新的線下教學(xué)方式，教師可以更好掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，及時(shí)整改優(yōu)化教學(xué)環(huán)節(jié)。

雖然全線上教學(xué)組成績均低于線下組成績，但在短學(xué)時(shí)中藥學(xué)全線上教學(xué)中，其成績分布與線下教學(xué)相比還是良好的。但對(duì)于長學(xué)時(shí)配有實(shí)驗(yàn)課（中醫(yī)專業(yè)）的全線上教學(xué)組成績較線下組相比成績差距比較大。分析其原因有：① 線上教學(xué)更適合短學(xué)時(shí)且實(shí)踐性少的課程，長時(shí)間學(xué)習(xí)，尤其是線上學(xué)習(xí)，會(huì)使學(xué)生產(chǎn)生倦怠感，長此以往與前期所學(xué)知識(shí)脫節(jié)，而組胚前期知識(shí)的掌握對(duì)于后期學(xué)習(xí)具有重要的鋪墊作用。這可能是全線上教學(xué)中醫(yī)專業(yè)期末試卷成績及格率低，綜合成績離散度較大的原因之一。② 另一方面長學(xué)時(shí)組胚教學(xué)，知識(shí)體系更繁雜，記憶點(diǎn)更多，難度更大，要求學(xué)生具有更強(qiáng)的綜合學(xué)習(xí)能力。③ 對(duì)于實(shí)驗(yàn)課，線下實(shí)驗(yàn)課教學(xué)過程中教師可以更具針對(duì)性、具體化輔導(dǎo)學(xué)生，增強(qiáng)與學(xué)生之間的面對(duì)面交流，便于知識(shí)共享和轉(zhuǎn)化，同時(shí)通過實(shí)物標(biāo)本切片的觀察，顯微鏡操作，相較于單純線上視頻或圖片的觀察，學(xué)生親自動(dòng)手進(jìn)行形態(tài)學(xué)切片的觀察，通過自己的思考探索尋找所學(xué)組織結(jié)構(gòu)，更容易掌握所學(xué)知識(shí)。因此，全線上教學(xué)對(duì)于長學(xué)時(shí)且?guī)в袑?shí)驗(yàn)課的課程尚有局限性。

此外，筆者分析發(fā)現(xiàn)，相對(duì)于傳統(tǒng)過程成績?cè)u(píng)價(jià)方式，學(xué)生各項(xiàng)成績分析結(jié)果表明：線下授課結(jié)合線上平臺(tái)個(gè)性化過程性分析，教師可以更直觀的了解不同學(xué)生的學(xué)習(xí)差異，進(jìn)行教學(xué)方式的及時(shí)整改，更有效提高教學(xué)效果。

3 個(gè)性化過程評(píng)價(jià)應(yīng)用于組胚實(shí)驗(yàn)的線上教學(xué)中也取得了一定的成效

虛擬切片平臺(tái)線上教學(xué)目前應(yīng)用廣泛，在無法線下進(jìn)行切片觀察時(shí)，其優(yōu)勢不容置疑，但與傳統(tǒng)線下實(shí)驗(yàn)教學(xué)相比，仍然存在很多局限性，如虛擬切片的清晰度與直接顯微鏡下觀察存在偏差；既有掃描圖片使學(xué)生只能觀察已有掃描結(jié)構(gòu)，缺乏自主探索的機(jī)會(huì)；學(xué)生缺乏動(dòng)手機(jī)會(huì)，不利于提高學(xué)習(xí)效果和學(xué)習(xí)能力鍛練；受網(wǎng)絡(luò)限制，網(wǎng)絡(luò)卡頓時(shí)切片無法完全顯示等。因此結(jié)合線上平臺(tái)個(gè)性化過程評(píng)價(jià)，教師雖然能夠?qū)崟r(shí)調(diào)整教學(xué)策略，但硬件設(shè)施問題會(huì)降低教學(xué)效果。

線上教學(xué)日益重要，其在時(shí)間和空間上給予我們更多教學(xué)拓展，能夠及時(shí)應(yīng)對(duì)突發(fā)情況，因此線上教學(xué)的作用不容忽視。但線上組胚教學(xué)方式開展時(shí)間較短，與線下教學(xué)相比仍有局限性，特別是組胚線上實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源數(shù)量和質(zhì)量的缺乏。相信隨著組胚線上資源不斷豐富和質(zhì)量不斷提高，教學(xué)平臺(tái)日漸完善，將有效解決組胚線上教學(xué)中所面臨的各種問題。