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        益氣消癭湯治療甲狀腺功能亢進癥臨床觀察

        2022-02-15 08:15:38羅欣宇張金梅
        光明中醫(yī) 2022年2期
        關鍵詞:消癭咪唑甲亢

        羅欣宇 張金梅

        甲狀腺功能亢進癥(甲亢)是臨床上較為多發(fā)的心血管疾患,主要由循環(huán)中甲狀腺激素過多所致[1]。癥狀多表現(xiàn)為煩躁失眠、心悸、大便次數(shù)增多、乏力、出汗、消瘦、腹瀉等。目前臨床多采用甲疏咪唑片治療甲亢,有利于緩解臨床癥狀,但該藥物治療時間較長,且復發(fā)率高,有一定局限性[2]。因此,探索安全有效的藥物十分必要。有臨床資料表明,將益氣消癭湯結合甲巰咪唑片應用于甲亢患者的治療中,收效較滿意,其具有消癭散結、益氣養(yǎng)陰的功效,有利于提高患者的整體療效,降低不良反應發(fā)生風險,改善預后[3]。在此次試驗中,對88例甲狀腺功能亢進癥患者的甲亢癥狀開展對比與探析,旨在探討2種治療方案對于甲狀腺激素水平改善情況的差異性,現(xiàn)對報道結果總結如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料選擇濰坊市中醫(yī)院2019年1月—2020年1月收治的甲狀腺功能亢進癥患者共88例作為此次觀察主體,將其通過隨機抽樣法分成2組,分別是觀察組(44例)和對照組(44例)。觀察組中女性25例,男性19例;年齡24~57歲,平均值為(38.46±3.31)歲,接受益氣消癭湯結合甲巰咪唑片治療方案。對照組中女性24例,男性20例;年齡25~58歲,平均值為(38.51±3.36)歲;接受單純甲巰咪唑片治療方案。對2組各項基礎數(shù)據通過統(tǒng)計學比對后顯示,數(shù)據間呈現(xiàn)的差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

        1.2 診斷標準均符合《甲狀腺功能亢進癥基層診療指南(2019)》[4]中甲亢的判定標準。

        1.3 納入與排除標準納入標準:①觸診檢查與彩超診斷顯示甲狀腺彌散性腫大、規(guī)則或囊腫現(xiàn)象;②患者均可正常溝通;③癥狀多表現(xiàn)為失眠多夢、消瘦、情緒緊張、怕熱、心律失常、乏力、腹瀉等;④簽署同意書。排除標準:①甲狀腺炎者;②患者合并嚴重感染、臟器疾病與惡性腫瘤疾病者;③中途自行退出者。

        1.4 方法

        1.4.1 治療方法2組均補充B族維生素、蛋白質等營養(yǎng)物質,飲食中控制碘的攝入量,注意休息,避免疲勞。對照組給予患者10 mg甲巰咪唑片(國藥準字J20171078;默克制藥有限公司)進行口服治療,每日1次,連續(xù)服用1個月。觀察組在甲巰咪唑片治療的基礎上給予益氣病癭湯治療。益氣消癭湯基本方:黨參片15 g,茯苓20 g,麥冬30 g,生地黃20 g,白芍20 g,白術15 g,清半夏5 g,五味子12 g,浙貝母15 g,陳皮15 g,丹參30 g,煅牡蠣30 g,柴胡10 g。將諸藥合用以清水煎服,每日1劑,分早晚2次服用,連續(xù)服用1個月。

        1.4.2 觀察指標①通過統(tǒng)計患者治療前后的 FT3、TSH、FT4水平等對2組甲狀腺激素水平進行評價。②統(tǒng)計2組臨床總有效率。③統(tǒng)計2組治療前后的體征、癥狀評分。④通過統(tǒng)計患者治療前后的惡心嘔吐發(fā)生率、肝損害發(fā)生率與食欲不振發(fā)生率等對2組不良反應進行評價。⑤療效判斷標準;采用全自動生化儀進行甲狀腺原氨酸(FT3)、促甲狀腺激素(TSH)與游離甲狀腺素(FT4)檢測。依據《中藥新藥臨床研究指導原則》[5]療效標準進行評價,患者治療后臨床體征消失,相關的理化檢查恢復正常則表示顯效,治療后臨床體征有所改善,相關理化檢查基本正常則表示為有效,治療后未達到上述標準則表示無效。依據《現(xiàn)代中西醫(yī)臨床內分泌病學》[6]進行臨床體征與癥狀評分,其中心慌記2分,活動氣短記1分,動作過多記4分,甲狀腺腫大記3分,怕熱記5分,手潮潤記1分,突眼記2分,甲狀腺區(qū)雜音記3分,多汗記3分,眼瞼后縮記2分,脈率90次/min以上記4分,食欲亢進記3分,焦躁不安記2分,眼瞼遲緩記1分,體質量減輕記3分,手熱記2分,手細顫記1分、心房顫動記4分,評分越高,代表患者甲亢體征與癥狀越嚴重。

        2 結果

        2.1 2組患者治療前后甲狀腺激素水平對比與對照組相比,觀察組甲亢患者治療后的 FT3、FT4水平更低,TSH水平更高(P<0.05)。見表1。

        表1 2組患者甲狀腺激素水平對比 (例,

        2.2 2組患者臨床總有效率對比與對照組相比,觀察組甲亢患者的總有效率更高(P<0.05)。見表2。

        表2 2組患者總有效率對比 (例,%)

        2.3 2組患者體征、癥狀評分對比2組治療前體征、癥狀評分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);與對照組相比,觀察組甲亢患者治療后的體征、癥狀評分更低(P<0.05)。見表3。

        表3 2組患者體征、癥狀評分對比 (例,

        2.4 2組患者不良反應對比與對照組相比,觀察組甲亢患者的惡心嘔吐、肝損害與食欲不振等不良反應發(fā)生率更低(P<0.05)。見表4。

        3 討論

        甲亢主要指由于甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素,致使機體交感神經興奮與代謝亢進,多發(fā)于中青年婦女。在美國女性腫瘤排名中,甲狀腺癌的發(fā)生率排在前五位[7]。該病的發(fā)病機制較為復雜,過多的甲狀腺激素進入患者血液,作用于全身組織與器官,引起循環(huán)、神經、消化等系統(tǒng)亢進、興奮[8]。需采取行之有效的治療對策。

        在我國目前治療甲亢疾病中,以藥物治療為主,甲巰咪唑片是一種抗甲狀腺的藥物,適用于多種類型甲亢的治療[9]??梢种萍谞钕偌に氐暮铣桑杆俳档脱褐屑谞钕偎睾?,緩解臨床癥狀,但該藥物治療周期較長,易引起惡心嘔吐、肝損害與食欲不振等不良反應,且停藥后復發(fā)率較高,故適用范圍局限,單一西藥治療效果尚不理想[10]。

        根據相關中醫(yī)理論,甲亢屬于“癭病”范疇,該病與飲食失調、情志內傷、感受外邪、失治誤治等密切相關,病機為長時間受精神刺激,情志不遂,致氣機郁滯,氣滯則血瘀、痰凝,痰、氣、瘀交阻于頸前,導致癭腫[11]。治療原則主要為消癭散結、益氣養(yǎng)陰。臨床可依據具體情況采用以黨參片、茯苓、麥冬、生地黃、白芍、白術、清半夏、五味子等為組方的益氣消癭湯口服,方中黨參、白芍具有柔肝止痛、斂陰養(yǎng)血、平抑肝陽的效果;麥冬、黨參具有滋養(yǎng)肺胃、除煩生津、滋陰健脾的作用;五味子、煅牡蠣具有益氣生津、澀腸斂肺、寧心補腎的功效;丹參、白術等具有涼血消腫、補脾健胃的功效;茯苓、陳皮、浙貝母等具有化痰散結、養(yǎng)陰益氣、健脾調氣的功效,諸藥合用,共奏滋養(yǎng)肺胃、消癭散結、寧心補腎之功[12]。在此次研究中,相較于單純甲巰咪唑片治療方案,甲亢患者通過益氣消癭湯結合甲巰咪唑片治療后的 FT3、FT4水平更低,TSH水平更高,總有效率更高,體征、癥狀評分更低,惡心嘔吐、肝損害與食欲不振等不良反應發(fā)生率更低,提示益氣消癭湯結合甲巰咪唑片的治療效果更佳,有利于提高患者的整體療效,降低不良反應發(fā)生風險,改善預后。

        研究結果表示,益氣消癭湯結合甲巰咪唑片治療對于緩解病情,改善甲狀腺激素水平等有重要意義。值得臨床進一步普及與推廣。

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