魯泉

?開欄的話

近些年來，學(xué)生的心理健康問題越來越受到重視。2021年9月，河南省教育廳印發(fā)《關(guān)于加強中小學(xué)生心理危機識別和干預(yù)工作的通知》，明確各學(xué)校要將心理健康課列入必修課內(nèi)容，每所中小學(xué)至少配備1名專職心理健康教育教師，鼓勵各地建立區(qū)域性的中小學(xué)生心理輔導(dǎo)中心，做好學(xué)生的心理服務(wù)工作。

為了推進(jìn)學(xué)校的心理健康教育工作，從本期開始，我們開設(shè)“心理咨詢室”欄目，以及時關(guān)注學(xué)生中常見的心理問題。每期將邀請專業(yè)心理咨詢師，精選典型案例，展現(xiàn)心理輔導(dǎo)過程，以期為從事學(xué)生心理輔導(dǎo)的教師提供參考，敬請關(guān)注。

【個案概況】

小明（化名），男，14歲，初二，身材瘦高，說話靦腆，行為畏縮。小明是家中的獨子，父母都是醫(yī)生，文化層次較高。小明出生后不久，母親就外出讀博士，主要由父親和奶奶帶大，所以和母親的關(guān)系有些疏遠(yuǎn)。轉(zhuǎn)入我校的主要原因是他長期沉迷網(wǎng)絡(luò)，愛打游戲，看網(wǎng)絡(luò)小說，以致無法堅持在原學(xué)校正常學(xué)習(xí)，才經(jīng)原校老師推薦后到我校就讀。（我校屬于專門教育學(xué)校，教育對象主要為心理和行為有偏常的義務(wù)教育階段的在校學(xué)生。）

【分析評估】

小明大多數(shù)時間都沉迷在網(wǎng)絡(luò)小說里，屬于嚴(yán)重的網(wǎng)絡(luò)沉迷者。家庭系統(tǒng)治療理論認(rèn)為：任何來訪者的癥狀都源于家庭環(huán)境，是家庭系統(tǒng)交互作用的結(jié)果。有的父母常常會將夫妻雙方的問題“三角化”，即把孩子拉進(jìn)其中，使孩子深深地陷入父母“對戰(zhàn)”之中無法自拔，導(dǎo)致出現(xiàn)各式各樣的問題。

在本案例中，小明母親由于讀博士的問題和小明父親產(chǎn)生了一定的矛盾。母親博士畢業(yè)后嘗試重新融入家庭，但效果不佳，家庭甚至成了夫妻的“戰(zhàn)場”。家庭的分裂狀態(tài)給孩子造成了極大的痛苦和壓力，這個時候網(wǎng)絡(luò)就成了孩子逃避壓力和痛苦的“避難所”。

應(yīng)對策略：借助外部視角，讓全家人都看到問題的癥結(jié)所在，并找到一個“替代性”方案來解決家庭問題，以有效減少小明的網(wǎng)絡(luò)依賴行為，增強其對生活的掌控感，提升現(xiàn)實行動力。

【咨詢過程】

第一次咨詢：共情

當(dāng)時，小明在學(xué)校情緒上出現(xiàn)了很大波動，被班主任送至心理咨詢室。小明訴說，由于住校和不能玩手機，在學(xué)校感覺非常不適應(yīng)，很壓抑，很痛苦，只想回家。針對這一情況，筆者和孩子進(jìn)行了充分的共情，表示理解孩子的情緒和處境，給予孩子情感上的絕對支持。然后，筆者詢問了孩子現(xiàn)在的感受和想法以及家庭情況。當(dāng)時孩子情緒比較低落，但是按照學(xué)校的相關(guān)要求，也不能馬上就讓他回家，于是筆者采取了折中方案，請班主任聯(lián)系孩子的家長，請他們到學(xué)?？匆幌潞⒆?，并帶一些零食，以撫慰孩子的情緒。同時約好下周到心理咨詢室再進(jìn)行相關(guān)輔導(dǎo)。

第二次咨詢：沙盤游戲

為了能更好地建立與小明的關(guān)系，結(jié)合小明不太喜歡語言交流的特點，經(jīng)過和小明溝通并征得他的同意，筆者決定采取沙盤療法對他進(jìn)行輔導(dǎo)。沙盤療法是通過讓來訪者做沙盤游戲，從而探究、了解其內(nèi)心世界，然后進(jìn)行心理干預(yù)的方法。

小明在沙盤前面猶豫了大概3分鐘，開始動手制作沙盤，制作過程用了8分鐘左右（見左下圖）。

他首先在沙盤的中間放置了一個骷髏的沙具，然后在骷髏前面擺放了兩條龍，一條大龍，一條恐龍，接著在龍的后面放置了佛像，佛像旁邊放置了一個埃及金字塔像，沙盤的左上角放置了兩個華表，沙盤的左下角放置了一只展翅翱翔的飛鷹和四大天王，沙盤的右下角放置了一個魔鬼和一條恐龍，沙盤的正右側(cè)放置了十字架。

小明說他的作品的主題是“荒野”，描述的是一個發(fā)生在荒野上的故事：荒野上有很多危險和邪惡的勢力，但在附近又有正義的力量守護(hù)著。小明認(rèn)為正義的力量是可以震懾邪惡的。

從中可以看出，小明的內(nèi)心世界是比較荒涼的，而且充滿了不安全感，可以推測出他內(nèi)心遭受的創(chuàng)傷，以及對外部世界深深的恐懼感。這導(dǎo)致他不敢更多地面對和探索外部世界，因而深深地蜷縮、沉溺于自己的內(nèi)心世界。從外部表現(xiàn)來看，就是沉迷于網(wǎng)絡(luò)世界，不愿意面對現(xiàn)實。

鑒于此，筆者建議并鼓勵小明，試著去和身邊人如老師、同學(xué)多接觸交流，多參與體育活動，并在體育活動中結(jié)交朋友?？傊?，引導(dǎo)他去發(fā)現(xiàn)周圍世界的美好，慢慢走出封閉自我的世界。

第三次咨詢：沙盤游戲

為了進(jìn)一步鞏固咨訪關(guān)系，深入了解小明網(wǎng)絡(luò)成癮的原因，同時對小明內(nèi)心的創(chuàng)傷進(jìn)行處理，第三次咨詢時筆者仍然采用了沙盤療法。這次，小明的整個制作過程大約持續(xù)了6分鐘。

小明首先在沙盤的中間位置放了一個鼎，然后在鼎的兩邊分別放置了一段長城和古堡，沙盤的左邊放置了燈塔和橋，沙盤的左下角放置了一個犀牛，沙盤的左上角放置了一個巫師，鼎的右邊放了一個帶橋的亭子，亭子的下邊放置了寶塔，上邊放置了一大一小兩個天壇，沙盤的右下角放置了銅塔，右上角放置了銅錢中的哥特式教堂，沙盤的右邊中央放置了茅草屋（見上圖）。

小明為這次的作品起名為“荒漠之城”，和上次作品的場景非常相似，表現(xiàn)的也是發(fā)生在荒漠里的故事。這說明小明的內(nèi)心世界還是充滿著孤寂，感覺沒有人能夠理解和支持他。作品里主要的生命體有巫師、獅子、犀牛。小明說犀牛有點像自己的父親，溫和但是缺乏男子氣概，其實又是有很大的能量的，但是一直沒有發(fā)揮出來。又說巫師是個女巫師，有很強的魔力，一直在冷冷地看著這個世界，像是母親。一雙獅子是守護(hù)神，可以防止一切壞東西闖進(jìn)來，維護(hù)這個荒漠之城的安全。沙盤中出現(xiàn)了橋，橋一般代表著溝通、連通和解決問題的方案、途徑……

通過和小明的對話，筆者發(fā)現(xiàn)小明確實已經(jīng)開始了和同學(xué)的交流、嬉戲，也開始培養(yǎng)業(yè)余愛好——打乒乓球，但是一回到家中還是沉溺于網(wǎng)絡(luò)無法自拔。在家里情況沒有改善，筆者認(rèn)為孩子的網(wǎng)絡(luò)成癮癥狀應(yīng)該和家庭有非常密切的關(guān)系。

第四次咨詢：家庭系統(tǒng)治療

基于上次的考慮，本次咨詢在征求了小明的同意后，筆者對小明的父親和小明（母親不愿意和父親一起參與）進(jìn)行了系統(tǒng)的循環(huán)提問，進(jìn)一步了解了小明的家庭情況。最后，在筆者的建議下，小明和父親達(dá)成一致，制定了這樣的策略：在居家時間，如果小明玩手機一次性超過4個小時，那么父親就提醒小明休息一下，如果三次提醒之后，小明還不能放下手機，那么就不再提醒，等到下次咨詢的時候再討論解決;節(jié)假日，父親帶小明外出游玩，多接觸大自然，參加一些感興趣的活動。

在制定策略的過程中，筆者發(fā)現(xiàn)小明已經(jīng)認(rèn)識到自己網(wǎng)絡(luò)成癮的危害性，也感受到了痛苦，所以改變的意愿逐漸變得強烈;而小明父親非常關(guān)心兒子，愿意付出更多時間和精力去做出調(diào)整，給予孩子積極的影響。

第五次咨詢：家庭系統(tǒng)治療

本次咨詢進(jìn)一步進(jìn)行家庭系統(tǒng)治療的干預(yù)。由于孩子母親不愿意和父親一起來咨詢室，在征求了小明和父親的意見后，這次小明和母親一起進(jìn)行了咨詢。

通過問話，筆者了解到：小明的父親和母親在研究生階段相戀并結(jié)婚，母親在懷孕期間考博，在此問題上兩人產(chǎn)生巨大沖突。5年后，小明母親博士畢業(yè)回來，夫妻二人嘗試重新建立感情，但由于前期的矛盾和“三觀”的分歧，雙方最終選擇了分居。母親經(jīng)常會在小明面前抱怨父親的軟弱無能、不求上進(jìn)，并希望小明不要受父親的影響。父親偶爾也會在小明面前抱怨母親的不負(fù)責(zé)任。

小明就在這兩種聲音中成長。一個孩子其實是沒有辦法、沒有能力去面對和判斷這些是非的。在這種撕裂的情況下孩子是很痛苦和無助的，所以小明逐漸選擇了封閉自己，逃避到網(wǎng)絡(luò)中，避免面對痛苦的現(xiàn)實。

筆者對現(xiàn)有家庭關(guān)系進(jìn)行了分析，讓小明母親認(rèn)識到：夫妻關(guān)系出現(xiàn)問題，不應(yīng)該把孩子拉進(jìn)來，有意或無意作為解決問題的一種方式、手段，這樣就會把家庭問題“三角化”，對孩子的發(fā)展非常不利。孩子作為“第三者”，淪為父母雙方斗爭的工具，時間長了，生命就麻木了，喪失了作為一個人的活力和生活的動力。所以，夫妻雙方應(yīng)該去直面問題，解決矛盾，不要將小明作為夫妻斗爭的工具，無論以后雙方有多大分歧，走到什么地步，在給孩子營造一個安全健康的成長環(huán)境方面應(yīng)該是一致的。

從家庭系統(tǒng)治療的角度來說，孩子也應(yīng)該為自己的發(fā)展承擔(dān)責(zé)任，而不是將責(zé)任全部推到父母身上。所以，小明也應(yīng)該為自己的現(xiàn)狀承擔(dān)一定的責(zé)任，自己應(yīng)努力從父母的矛盾漩渦中走出來，成長進(jìn)步。明確了這一點，小明認(rèn)識到：不管父母的關(guān)系如何發(fā)展，自己永遠(yuǎn)都是他們的兒子，但沒有必要為他們操太多的心，畢竟他們都是成年人了，自己還有未來的路要走，要為自己的未來負(fù)責(zé)。小明表示，他有自己的打算，本學(xué)期努力學(xué)習(xí)，期末考一個好的成績，下學(xué)期就返回原來學(xué)校。父母的事情就由他們自己解決，具體以后自己跟著誰生活，等期末考試后再考慮。

第六次咨詢：達(dá)成共識

這是最后一次咨詢。小明考試結(jié)束就要返回原校就讀了。在經(jīng)過了上次的訪談后，小明的父親和母親進(jìn)行了協(xié)商，雖然在很多方面還存在著分歧，但是在小明這里兩人達(dá)成了一致，就是給小明提供一個安靜、安全、溫暖的環(huán)境，以幫助孩子成長。無論如何，要讓孩子明白，父母會永遠(yuǎn)愛他、支持他的。

小明也表示會尊重父母雙方的決定，由他們自己處理好自己的事情，不去過多介入。

【咨詢效果】

幾個月后，筆者了解到，小明回到原學(xué)校后，能正常適應(yīng)學(xué)校的生活與學(xué)習(xí)，成績得到了大幅度的提升，人際交往也比以前更積極主動，和父母也基本回到正常的親子關(guān)系中，不再為了父母之間的問題而糾結(jié)，努力去做好自己的事情。雖然現(xiàn)在還有網(wǎng)絡(luò)依賴的現(xiàn)象，但是強度大大降低了，頻次明顯減少了（每天維持在1小時左右），自己能夠控制住自己，而且在現(xiàn)實生活中能找到樂趣和投入感。曾經(jīng)枯萎的向日葵正在慢慢地恢復(fù)生機、重新綻放，未來美好的生活在向他招手。

【咨詢反思】

對本案例，筆者在咨詢過程中主要使用了沙盤療法和家庭系統(tǒng)干預(yù)的相關(guān)手段，收到了良好的效果。從中我們會發(fā)現(xiàn)，青少年的心理問題往往是家庭問題的投射，但是在問題的產(chǎn)生和持續(xù)上青少年本人也需要承擔(dān)一部分責(zé)任。在輔導(dǎo)過程中，如何全面看待問題產(chǎn)生的原因，并系統(tǒng)地進(jìn)行干預(yù)，是我們每一位從事青少年心理輔導(dǎo)工作的教師應(yīng)該積極思考和實踐的。

（作者系河南省中小學(xué)心理健康專家指導(dǎo)委員會委員、河南省專門教育專家指導(dǎo)委員會委員、鄭州市第九十九中學(xué)心理健康輔導(dǎo)中心主任）

（責(zé) 編 清 風(fēng)）