鄭麗莉

(山東協(xié)和學院，濟南 250109)

“新時代高教40條”強調(diào)，通過教學改革促進學習革命，積極推廣混合式教學、翻轉(zhuǎn)課堂，構(gòu)建線上線下相結(jié)合的教學模式；積極引導學生自我管理、主動學習。前期教學研究顯示，混合式學習模式將線上線下相結(jié)合，一方面促進線上優(yōu)質(zhì)教學資源利用，提升學生學習自主性和便利性；另一方面，通過課堂講解討論等活動提升應用能力。但同時也存在教師監(jiān)管不足、線上學習僅憑興趣、持續(xù)性不好等問題[1]。對分課堂是2014年復旦大學張學新教授首次提出的具有原創(chuàng)意義的本土化教學模式，著重強調(diào)課堂進行重難點和知識結(jié)構(gòu)的講解，課下學習內(nèi)化，隔堂分析討論[2]。對分課堂更符合學生的認知規(guī)律，有利于學生對重難點的掌握和應用能力的提升。本研究將對分課堂與混合式教學模式有機融合，運用于藥理學教學中，充分發(fā)揮兩種教學模式的優(yōu)勢，提高線上資源的利用率和教師的引導監(jiān)管作用，促進學生自主學習，提升教學效果。

1 研究對象

隨機選擇醫(yī)學院2018級臨床醫(yī)學專業(yè)1班和3班作為研究對象，每班50人。1班為實驗班，采用“對分課堂+混合式”教學模式；3班為對照班，采用全程傳統(tǒng)課堂講授教學模式。兩個班級學生的年齡、性別、上學年期末成績之間比較，均無顯著性差異(P>0.05)。

2 研究方法

2.1 教學方案

2.1.1 實驗班教學

參考上學年期末成績和平時課堂表現(xiàn)，按照優(yōu)秀1人，中等3人，較弱1人，對實驗班進行分組，采用“混合式+對分課堂”的教學模式。根據(jù)臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)方案，分析學生應該具備的知識和職業(yè)能力及素質(zhì)，對接課程標準，分析藥理學教學大綱，將教學內(nèi)容優(yōu)化整合成基礎知識、系統(tǒng)疾病用藥、感染性疾病用藥和綜合技能四大模塊，模塊下分設11個項目，31個教學任務。整個課程劃分為教學模塊-教學項目-教學任務-知識點，教師根據(jù)授課任務，剖析重難點，設計教學策略和方法，細化知識點。

具體教學模式如下：

A.教師線下課堂授課。通過教師課堂授課，對知識結(jié)構(gòu)進行梳理，讓學生形成知識框架；著重講解重點和難點，讓學生充分理解基本原理。布置課后作業(yè)，即對分課堂的“亮考幫”，包括亮閃閃、考考你和幫幫我；其他任務，包括案例分析、問題討論等。

B.學生課后線上自學。教師根據(jù)教學任務和目標，設計課件、視頻、教學案例、問題和情境等，上傳網(wǎng)絡教學平臺。學生根據(jù)課堂講授，結(jié)合線上課件、視頻資源等，查缺補漏，針對性復習鞏固，歸納重難點和知識框架，對知識點進行綜合分析，形成知識體系。對基礎知識進行完善后，查閱及整理資料，進行案例或問題分析，完成課后任務，形成筆記、思維導圖或PPT等，準備課上匯報討論。同時，學有余力的同學可以學習平臺的知識拓展模塊，了解學科前沿、新聞報道等，也可提前預習，主要復習關聯(lián)性強的先修知識，或了解下次課的大體內(nèi)容。

C.線下隔堂討論。第二次課分組匯報和討論“亮考幫”內(nèi)容、線上案例或問題等任務，之后教師隨機抽查2～3個小組的作業(yè)完成情況。各學習小組根據(jù)自身學習情況，對匯報組提問、質(zhì)疑、補充和點評。最后，由教師進行互動、點評和總結(jié)。通過隔堂討論，促進知識的內(nèi)化和吸收，提升學生問題分析和解決能力，促進課程目標的達成。

2.1.2 對照班教學

根據(jù)教學計劃和教學大綱要求，采用傳統(tǒng)教學法授課。對照班和實驗班安排相同的教師。

2.2 考評方案

2.2.1 課程考核

采取過程性考核和終結(jié)性考試相結(jié)合的全過程多元化評價考核辦法，注重對學生學習過程的評價?？傇u成績中，過程性評價占比40%，主要評價學生“亮考幫”完成情況(15%)、案例或問題任務分析情況(15%)、討論參與度情況(10%)，終結(jié)性評價包括實驗實訓考核占10%、理論考核(期末考試)占50%，期末考試重點考察學生基本知識、基本理論、知識應用和問題解決情況。

2.2.2 問卷調(diào)查

學期末通過教學平臺對實驗班和對照班進行問卷調(diào)查，定性評價教學效果。問卷包括3個方面：第一，教學內(nèi)容、教學目標等情況的完成度和教學方法的滿意度。第二，小組討論情況、問題或案例綜合分析情況。第三，學生對教學模式的滿意度情況。

2.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 21.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，采用T檢驗；計數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

3 研究結(jié)果

3.1 期末考試成績比較

學期末考試試題題型、覆蓋率均參照考試大綱要求，題目內(nèi)容廣泛，注重對學生綜合能力的考察。實驗班學生的考試平均成績(83.76±8.08)分，對照班平均成績(74.7±11.10)分，兩組比較具有顯著性差異(P=0.000 0)。成績分布情況顯示，對照班成績主要分布在合格范圍內(nèi)，良好率和優(yōu)秀率各占16%；實驗班良好率達到48%，優(yōu)秀率26%，顯著優(yōu)于對照班(P=0.000 0)，如表1所示。

表1 期末考試成績比較Tab.1 Comparison of final examination results

3.2 學習滿意度比較

根據(jù)回收的調(diào)查問卷進行統(tǒng)計分析，結(jié)果顯示，在教學內(nèi)容和目標完成度、教學方法的滿意度等方面，實驗班均顯著高于對照班(P=0.000 0)，同時，實驗班的自主學習能力、問題分析解決能力、團隊協(xié)作能力，較之對照班具有顯著性差異(P=0.000 0)，學習興趣和學習效果滿意度也明顯提高(P=0.000 0)，如表2所示。

表2 學習滿意度比較Tab.2 Comparison of learning satisfaction

4 討論

藥理學是臨床醫(yī)學專業(yè)的核心課程，為臨床疾病治療奠定用藥基礎，是介于醫(yī)學基礎課與臨床課之間的橋梁課。但是，該課程涉及藥物較多，知識點零碎，機制和不良反應復雜，邏輯性強，學習難度較大。傳統(tǒng)教學模式下，學生學習興趣不高，效果差，嚴重影響后續(xù)臨床課程的學習，不利于臨床醫(yī)學人才的培養(yǎng)，改革藥理學教學模式和教學方法勢在必行。

信息技術(shù)與教學的深度融合，標志著混合式教學模式逐漸成為教學改革的主流。祝智庭2003年在國內(nèi)首次對混合式教學進行系統(tǒng)介紹[3]。何克抗教授提出混合式教學的概念，即將傳統(tǒng)學習方式與在線學習進行優(yōu)勢結(jié)合[4]。混合式教學模式具有諸多優(yōu)點：第一，線上大量優(yōu)質(zhì)的碎片化資源，有利于隨時隨地學習，便利性強。第二，線上社交化的學習環(huán)境，即時反饋的交互式學習平臺，有助于促進師生或生生交流。該模式也存在一些不足：第一，大量的碎片化知識難以形成有機的知識體系。第二，教師的參與度和監(jiān)管力不足，線上學習持續(xù)性不佳[5-6]。

對分課堂由復旦大學張學新教授于2014年首次提出，核心觀點是教師利用一半課堂時間進行講授，另一半時間由學生以討論的形式進行交互式學習，總體上分為講授(Presentation)、內(nèi)化吸收(Assimilation)和討論(Discussion)三個階段，簡稱為PAD課堂。對分課堂的顯著特點是強化學生個性化吸收，在此基礎上采用隔堂討論的方式，促進知識內(nèi)化。楊淑萍等認為對分課堂是以學生為中心，以師生、生生之間交互式學習為主要形式的新型教學模式，明顯改善了師生地位，突出了學生學習主體性和教師主導性原則[7]。但隨著教師授課時間的減少，一些基礎不好或自主性不夠的學生學習相對吃力，課堂討論的參與度不高。因此，如何解決基礎知識掌握不足，更好地促進知識體系的構(gòu)建和討論的深入開展，成為對分課堂教學模式亟需解決的問題。

基于混合式學習模式和對分課堂模式的優(yōu)勢和不足，本研究將二者有機融合，運用到藥理學教學中。在教學過程中，以教學內(nèi)容為核心，以教學資源為載體，以教學設計為保證，使線上課程資源學習與線下課堂講授和討論活動保持緊密聯(lián)系。第一，線上教學充分考慮學生的自主學習能力和興趣，設置先修課程復習、簡單知識自學、學習內(nèi)容測驗、任務了解或討論等功能，查缺補漏，有助于因材施教，節(jié)省時間，提高學習自主性和便利性，為課堂教學和討論及知識鞏固拓展奠定基礎。第二，課堂教學側(cè)重教學目標、重難點把握和知識框架的構(gòu)建，深度剖析隔堂討論的內(nèi)容、項目、任務、案例、問題等，充分發(fā)揮對分課堂的線下教學優(yōu)勢與特色，積極發(fā)揮教師的引導性作用和學生的主體性作用，促進學生知識體系的構(gòu)建，提升知識的內(nèi)化和遷移能力。結(jié)果顯示，通過新型教學模式的實施，學生期末考試及格率、良好率和優(yōu)秀率及總體成績大幅度提升，團隊協(xié)作能力、問題分析和解決能力等顯著增強，學生學習積極性和自主性明顯提高。

5 結(jié)語

新型教學模式的實施，實現(xiàn)了對分課堂與混合式教學模式的充分融合，既能有效利用線上資源隨時隨地自主學習，不斷完善知識和基礎，充分理解課堂所授知識體系，又能使學生通過課堂討論完成小組協(xié)作學習，進一步促進知識的內(nèi)化和遷移，有效提升自主學習能力和應用能力，最終實現(xiàn)以學生為中心、教師為主導、學生自主學習與知識獲取為主的教學模式的轉(zhuǎn)型。新型教學模式的實施，不僅顯著提升了學習成績，學生綜合素質(zhì)同步提升，獲得教師和學生的一致好評，值得在今后的教學中進一步推廣和應用。