賈真珍

子宮腺肌病作為一種臨床中常見的女性疾病,該病的發(fā)生幾率比較高,且患病幾率逐漸升高,該病逐漸呈現(xiàn)出一種年輕化的發(fā)病趨勢［1］。子宮腺肌病患者的典型臨床表現(xiàn)是月經(jīng)量增多、子宮體積顯著增加,患者的子宮血流動力學(xué)出現(xiàn)異常情況,對女性的身心健康造成嚴(yán)重的影響［2］。現(xiàn)階段,臨床中治療子宮腺肌病患者的方法分為藥物治療以及子宮切除術(shù),雖然藥物治療具有一定的治療效果,但部分患者在治療后極易出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況［3］。當(dāng)患者出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)的時候,需要使用子宮切除手術(shù)進行治療,但此種手術(shù)治療方法會讓患者喪失生育功能,故患者的接受度比較差。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1 月～2021 年1 月本院收治的100 例有生育需求的子宮腺肌病患者進行研究,年齡20～40 歲,平均年齡（33.84±4.69）歲。本次實驗經(jīng)醫(yī)院倫理委員會同意。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合子宮腺肌病的判定標(biāo)準(zhǔn)；②患者均為已婚女性；③知情同意且積極參與；④存在月經(jīng)量增多、痛經(jīng)。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①存在心臟、肝臟、腎臟等器官障礙；②不孕或者流產(chǎn)；③合并宮頸或者卵巢病變。

1.3 方法 對整體患者進行高強度聚焦超聲消融治療措施,采用高強度聚焦超聲系統(tǒng)對患者展開治療。在治療前2～3 d 叮囑患者進食軟食或者半流質(zhì)飲食,并在治療前1 d 進食流質(zhì)飲食?；颊咝柙谥委熐斑M行清潔灌腸措施,治療過程中接受全身麻醉,協(xié)助患者取膀胱截石位。醫(yī)生對患者的外陰以及陰道進行消毒,隨后將探頭放入患者的宮腔內(nèi),發(fā)現(xiàn)患者的病灶,使用探頭對其進行超聲消融治療。儀器設(shè)備設(shè)置為合理參數(shù)。治療過程中,對患者進行實時超聲檢查,如果檢查結(jié)果顯示病灶區(qū)域出現(xiàn)灰度增高或者片狀強回聲,則代表治療有效；若患者整個病灶區(qū)域呈灰度均勻增高后,則可以結(jié)束治療。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①對比患者治療前后的病灶體積、子宮體積、血紅蛋白水平以及癥狀積分,癥狀積分越低治療效果越好；②對比患者治療前后心理狀態(tài),利用SAS、SDS 評價其焦慮、抑郁情緒,分?jǐn)?shù)與心理狀態(tài)呈反比。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示,采用t檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后病灶體積、子宮體積、血紅蛋白水平以及癥狀積分比較 治療后,患者病灶體積、子宮體積小于治療前,血紅蛋白水平高于治療前,癥狀積分低于治療前,差異有有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 100 例患者治療前后病灶體積、子宮體積、血紅蛋白水平以及癥狀積分比較（）

表1 100 例患者治療前后病灶體積、子宮體積、血紅蛋白水平以及癥狀積分比較（）

2.2 治療前后心理狀態(tài)比較 治療后,患者SAS評分、SDS 評分均低于治療前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 100 例患者治療前后心理狀態(tài)比較（,分)

表2 100 例患者治療前后心理狀態(tài)比較（,分)

3 討論

子宮腺肌病是臨床上比較常見的婦科疾病,主要是由于子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入肌層所導(dǎo)致的疾?。?］。在臨床上主要表現(xiàn)為月經(jīng)期出現(xiàn)疼痛,而且呈持續(xù)性,并伴有月經(jīng)量過多或者月經(jīng)經(jīng)期過長等情況［5］。做婦科檢查時,子宮呈均勻增大或者有局限性的結(jié)節(jié)隆起,質(zhì)地比較硬而且有壓痛。部分患者沒有癥狀,有時與子宮肌瘤不容易相鑒別,所以常被誤診［6］。子宮腺肌病對患者的影響較大,需及時診斷患者的癥狀,及時發(fā)現(xiàn)并對其進行治療。能夠?qū)е屡猿霈F(xiàn)子宮腺肌病的因素較多,其包含遺傳因素、分娩時子宮壁損傷、妊娠次數(shù)較多、炎癥反應(yīng)以及病原菌等。相關(guān)研究結(jié)果顯示［7］,左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)在臨床中的使用,能夠顯著改善患者的疾病癥狀,進而實現(xiàn)治療改善子宮腺肌病患者的目的。左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)作為一種宮內(nèi)節(jié)育器,其縱臂中存在左炔諾孕酮激素,可以在經(jīng)過女性子宮內(nèi)膜時,被毛細(xì)血管所吸收,并進入女性的宮腔內(nèi),所以此時女性宮腔內(nèi)的孕酮濃度顯著高于血液的孕酮濃度。但是,此種治療方式也存在一定的不足,無法滿足患者的治療需求,

子宮腺肌病的治療首要原則就是根據(jù)患者的癥狀、年齡以及生育要求而定,暫時沒有特別有效的藥物來根治,但是對于癥狀比較輕,有生育要求,或者臨近絕經(jīng)期的患者,可以嘗試使用達(dá)那唑、孕三烯酮、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)來治療,都可以一定程度上緩解癥狀,但是也會有一些副作用,而且停藥還可能導(dǎo)致復(fù)發(fā)［8,9］。用藥期間注意監(jiān)測骨密度,必要時還可以補充鈣劑。如果存在子宮腺肌瘤,可以考慮手術(shù)切除治療。如果癥狀比較嚴(yán)重,沒有生育要求,而且藥物治療不太理想,考慮可以做全子宮切除術(shù)。以往臨床常采用激素類藥物治療有生育要求的子宮腺肌病患者。但是,患者停藥后,病情極易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況,且患者的不良反應(yīng)發(fā)生幾率比較高。子宮腺肌病患者的病灶邊緣以及健康子宮肌層的分辨程度比較差,對其進行手術(shù)治療也無法將其徹底清除干凈。同時,手術(shù)治療的難度比較大,對患者產(chǎn)生的創(chuàng)傷性較大,影響患者的妊娠情況。隨著臨床研究進展發(fā)現(xiàn),患者的病灶體積越大,則病變越嚴(yán)重。通過采用超聲消融治療縮小患者的病灶,可以改善患者的病情程度。并且,超聲聚焦治療,可以瞬間提高患者的靶區(qū)溫度,以此破壞病灶區(qū)域的組織,讓其出現(xiàn)死亡,避免病灶擴散。

高強度聚焦超聲消融是一種非侵入性（不開刀、不穿刺）治療子宮腺肌病的局部物理治療手段,其通過從體外將高強度超聲聚焦在體內(nèi)的子宮腺肌病灶處,依靠焦點區(qū)域高強度超聲產(chǎn)生的高溫、空化效應(yīng)等機制,使子宮腺肌病灶組織凝固性壞死,以達(dá)到局部滅活的目的,阻止子宮腺肌病灶的進一步生長。壞死組織可逐漸被吸收或纖維化,使子宮腺肌病灶萎縮變小,從而達(dá)到減輕或緩解由子宮腺肌病引起相應(yīng)癥狀的目的［10,11］。除此之外,對子宮腺肌病患者實施高強度聚焦超聲治療,可以全程在監(jiān)控下實現(xiàn)超聲檢查,并清晰發(fā)現(xiàn)患者的病灶,分析病灶灰度情況,以此提高治療的精準(zhǔn)度,以免對患者的子宮內(nèi)膜產(chǎn)生嚴(yán)重影響。本文結(jié)果顯示,治療后,患者病灶體積、子宮體積小于治療前,血紅蛋白水平高于治療前,癥狀積分低于治療前,差異有有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。部分學(xué)者［11］研究發(fā)現(xiàn),對子宮腺肌病患者進行治療后,患者的病灶體積、子宮體積等均有所改善,其與本文研究結(jié)果一致。

綜上所述,將高強度聚焦超聲消融治療用于有生育要求的子宮腺肌病患者治療中,可以改善患者的癥狀,幫助患者順利妊娠。