顧學賽 傅彰凱

四川大學華西第二醫(yī)院 四川 成都 610041

引言

四川大學華西第二醫(yī)院（下稱“華西二院”）是全國知名的婦產兒專科醫(yī)院，其生殖醫(yī)學科（下稱“IVF”）通過輔助助孕技術幫助眾多不孕患者成功懷孕，作為國家首批臨床重點?？疲A西二院產科技術實力雄厚，基于對醫(yī)院醫(yī)療水平和技術的認可，在華西二院成功懷孕的不孕患者希望可以在華西第二醫(yī)院產科建立產卡，進行產前檢查和分娩，同時醫(yī)院也希望能追蹤這一批患者的后續(xù)情況以作持續(xù)研究。傳統(tǒng)的掛號、繳費、就診、檢驗檢查等業(yè)務，需要患者在多個科室、窗口之間奔波[1]，顯然對患者特別是通過輔助助孕技術懷孕的孕婦并不合適，如何使整個流程通暢便捷，減少患者到現場次數，節(jié)約患者和臨床科室的時間，根據華西二院多年改善婦幼患者就醫(yī)體驗經驗，可借助互聯(lián)網+醫(yī)療技術手段[2]，實現患者院內轉診的綠色通道，才能將IVF懷孕的患者順利過渡到產科。結合患者需求，醫(yī)院信息管理部在相關科室協(xié)作下設計開發(fā)了IVF-產科建卡的綠色通道信息系統(tǒng)。

1 系統(tǒng)設計與實現

1.1 綠色通道系統(tǒng)整體流程

為了實現IVF-產科建卡的綠色通道功能，需要將系統(tǒng)整合至HIS系統(tǒng)，因此基于醫(yī)院HIS系統(tǒng)開發(fā)，采用B/S架構，后臺使用Caché數據庫，前端界面使用HISUI框架進行開發(fā)。由于醫(yī)院多年前就借助微信公眾號實現掛號、繳費等基本醫(yī)療業(yè)務，因此設計此系統(tǒng)時，將綠色通道功能并入微信公眾號功能中。

圖1 系統(tǒng)整體流程

1.2 IVF-產科建檔的號源維護、查詢功能界面

醫(yī)院根據接待能力固定每月產科號源數量[3]，并按照兩個院區(qū)排班情況將號源分配給產科醫(yī)生，產科醫(yī)生根據自身情況將部分號源預留給IVF，IVF指定人員負責維護。

系統(tǒng)自動生成當月和下月的號源數據。號源維護表需要和建檔登記模塊交互，根據登記信息號源會自動增減，同時增加判定，一旦號源用完，醫(yī)生名字將不會顯示在建檔登記的待選界面，便于產科建卡資源的合理分配和利用。

表1 號源維護表結構

1.3 IVF產科建檔登記界面

患者刷卡后，系統(tǒng)自動帶入基本信息，患者可自愿選擇建卡院區(qū)，系統(tǒng)中院區(qū)下拉框有錦江和華西兩個院區(qū)選項，院區(qū)選擇后建卡醫(yī)生欄僅顯示對應院區(qū)的醫(yī)生。建卡醫(yī)生的排列順序按照剩余號源數據的多少降序排列，以便合理分配給孕婦，系統(tǒng)界面同時顯示醫(yī)生的剩余號源數。同時系統(tǒng)設定只允許患者登記一次，登記成功后，IVF產科號源池自動減1，如果撤銷登記，號源池回滾（如有特殊原因允許IVF修改建檔醫(yī)生）。電話欄默認調取病人辦理就診卡時的電話信息，允許病人編輯修改，登記成功后可以打印相應的登記單。

表2 建檔登記表結構

續(xù)表

1.4 預約掛號界面

建卡登記成功的患者會顯示在左側待預約界面，右側排班信息只會顯示建卡登記時選擇的醫(yī)生信息，門診掛號室會根據患者情況選擇預約時段，幫助患者預約產科的建檔號，點擊預約后患者會在微信公眾號收到掛號的推送消息，可以直接點擊繳費取號。

1.5 建檔掛號情況查詢報表

開始日期和結束日期為建檔登記日期，查詢后顯示登記成功的患者的預約掛號信息，掛號情況的下拉框內容，未掛號、成功、未取號。針對未及時取號的患者，生殖醫(yī)學科會通過上面的電話號碼通知患者，防止患者漏掛號，如圖2所示。

圖2 建檔掛號情況查詢報表

2 對系統(tǒng)建設的思考

在該信息系統(tǒng)使用之前，IVF-產科建卡綠色通道完全走的線下流程，由IVF開具產科建檔申請單后，安排指定的醫(yī)護人員帶領患者先去門診掛號室掛號，然后再到產科門診就診建卡，線下方式往往無法避免排隊。該系統(tǒng)的上線解放了IVF的醫(yī)護人員，減少患者多個窗口跑動，患者及家屬甚至無須到醫(yī)院現場，在家通過移動支付即可完成取號操作，同時醫(yī)護人員可以通過信息系統(tǒng)實時查看患者付費取號情況，防止漏掛號或掛號失敗。該系統(tǒng)打通了IVF、門診部、產科之間的通道，讓整個流程更加通暢，同時可以更好地控制醫(yī)生建檔號資源，避免出現資源浪費或分配不均的情況，便于兩個科室更好的規(guī)劃和利用。

通過該系統(tǒng)，實現業(yè)務部門與管理部門的多學科緊密協(xié)作，通常是在使用過程中，相關科室及時提需求，我們會根據反饋的問題對系統(tǒng)進行功能調優(yōu)，在保證不影響業(yè)務流程的基礎上，提供更多的便利。

3 結束語

隨著電子信息技術發(fā)展，借助信息化手段解決工作中的流程問題已成為提高患者服務質量的主要方式[4]，本系統(tǒng)的設計滿足患者和醫(yī)護人員的需求，不僅節(jié)省了時間成本，而且讓醫(yī)療流程和業(yè)務結合得更加緊密，使醫(yī)療資源分配更加合理，實現醫(yī)療業(yè)務流程的閉環(huán)。