隨著我國社會老齡化加劇，臨床腦卒中發(fā)病率不斷升高；偏癱患者的運動功能及認(rèn)知的下降對患者生活質(zhì)量與家庭造成巨大影響[1-3]。進(jìn)而成為臨床腦卒中康復(fù)治療的研究難點。鑒于此，為探究治療偏癱患者上肢功能與認(rèn)知最佳方法，對我院43例腦卒中患者運用經(jīng)顱直流電刺激治療，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月—2017年7月收治的腦卒中偏癱患者83例作為研究對象。采用隨機雙盲法，將其分為觀察組（43例）、對照組（40例）。觀察組（43例）中，男36例，女7例，年齡為56～78歲，平均年齡為（62.1±5.8）歲；對照組（40例）中，男32例，女8例，年齡為57～77歲，平均年齡為（64.2±4.9）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)康復(fù)治療：包括：改善微循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)治療、日常生活功能鍛煉、上肢訓(xùn)練、行走改善步態(tài)訓(xùn)練、站位坐位轉(zhuǎn)換訓(xùn)練等作業(yè)療法與肢體運動療法，30min/次，5次/周。

觀察組在一般常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用經(jīng)顱直流電刺激治療，儀器使用：德輝（CCY-Ⅲ）磁場刺激儀（由武漢依德瑞醫(yī)療器械設(shè)備公司生產(chǎn)提供），治療時使患者取仰臥位，模式為直流電刺激；陽極：目標(biāo)腦區(qū)，陰極：對側(cè)肩部；刺激時叮囑患者活動上肢，促使活動肌電達(dá)到治療閾值，促使肌肉收縮能力恢復(fù)增強，設(shè)置刺激時間20 min，刺激強度為1.0 mA，5次/周，保持室內(nèi)保持安靜。兩組患者治療均持續(xù)2個月后，進(jìn)行療效觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者卒中偏癱上肢功能和認(rèn)知改善情況，通過患者神經(jīng)功能缺損進(jìn)行評估；神經(jīng)功能使用簡易精神狀態(tài)量表（MMSE）評估，項目共30個，包括6個維度，采用1～30分積分形式評估，評分越高認(rèn)知程度越佳?；颊呱现δ苁褂肍ugl-Meyer評估，滿分66分，采用3級評分法（0～2分），評分包括：手、腕、肘、肩、反射等9項，分值越高，功能恢復(fù)越佳[4-6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPPS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后，觀察組Fugl-Meyer與MMSE認(rèn)知評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 對比兩組MMSE與Fugl-Meyer評分結(jié)果（±s）

表1 對比兩組MMSE與Fugl-Meyer評分結(jié)果（±s）

對照組 40 21.20±1.22 14.70±10.85觀察組 43 26.64±3.41 20.31±12.30 t值 - 9.534 2.196 P值 - 0.000 0.030

3 討論

近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，雖然有效的降低了腦卒中病死率；腦卒中偏癱所致的失語癥與上肢運動障礙等是其常見癥狀，對患者生活質(zhì)量造成影響，增加家庭負(fù)擔(dān)；對此，臨床中一般采用早期康復(fù)治療，該方法雖具備一定療效，但單一、重復(fù)的康復(fù)訓(xùn)練，針對部分患者仍然無法達(dá)到預(yù)期療效。隨著經(jīng)顱直流電刺激（tDCS）治療的出現(xiàn)，為腦卒中偏癱患者上肢功能與認(rèn)知恢復(fù)提供希望；鑒于此，國內(nèi)學(xué)者陳創(chuàng)等[7]在腦卒中患者手功能、上肢功能障礙研究中指出，使用tDCS治療有助于恢復(fù)患者運動功能、緩解肌肉張力，促進(jìn)腦局部活動的同步性，達(dá)到改善患者上肢功能的目的。

tDCS作為一種新型非侵入性腦刺激治療技術(shù)，其具有操作簡便易行、無侵害性、安全又掉等優(yōu)點[8-9]。tDCS由刺激輸入控制軟件、供電設(shè)備及陽極與陰極兩個電極片構(gòu)成；其中陰極可有效抑制人體大腦皮質(zhì)，陽極則具有興奮人體大腦皮質(zhì)的功效，陰陽兩極通過微弱直流電，對大腦皮質(zhì)進(jìn)行刺激，進(jìn)而使神經(jīng)突觸活動增加，起到良好治療目的[10-12]。

本研究，對我院43例腦卒中患者在常規(guī)康復(fù)治療基礎(chǔ)上，使用tDCS進(jìn)行治療；結(jié)果顯示，觀察組Fugl-Meyer評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），提示說明在一般治療基礎(chǔ)上，對腦卒中患者應(yīng)用tDCS技術(shù)治療有助于促使患者上肢功能恢復(fù)。而觀察組MMSE認(rèn)知評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明tDCS可減少患者神經(jīng)缺損，提高患者神經(jīng)功能恢復(fù)，改善其認(rèn)知。

綜上所述，對腦卒中患者使用tDCS治療，有助于改善患者上肢功能，提高其認(rèn)知功能。