李 想 王曉娜

鄭州市第三人民醫(yī)院消化內科 (河南 鄭州 450000)

胃潰瘍是指在胃蛋白酶、高胃酸的侵襲之下，破壞胃黏膜防御平衡，消化自身黏膜，造成局部炎性缺損，是一種常見消化性潰瘍，在臨床上主要表現(xiàn)為餐后痛[1]。目前在治療中主要是采用聯(lián)合藥物治療，對此本院決定對2019年3月至2020年3月治療的112例胃潰瘍患者進行前瞻性對照試驗，對雷貝拉唑+克拉霉素+阿莫西林與奧美拉唑+克拉霉素+阿莫西林的療效進行對比，現(xiàn)作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取本院2019年3月至2020年3月診治的112例胃潰瘍患者。使用隨機信封法將患者分為對照組、觀察組，各56例。對照組女性25例、男性31例，平均年齡(34.15±8.56)歲，平均病程(2.15±0.64)年，潰瘍直徑(1.34±0.46)cm；觀察組女性27例，男性29例，平均年齡(34.18±8.49)歲，平均病程(2.17±0.59)年，潰瘍直徑(1.27±0.50)cm。以上兩組一般資料相比無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

納入標準：符合胃潰瘍診斷標準[2]；在半個月內無試驗藥物使用記錄；年齡25～69歲，病程1～4年；潰瘍直徑0.5～3cm。排除標準：存在試驗藥物過敏者；嚴重心肝腎等器官疾病者；妊娠、哺乳期婦女。

1.2 治療方法對照組接受奧美拉唑(悅康藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準字H20083763，10mg/粒，口服，1次/2粒，1次/d)+克拉霉素(江蘇祥瑞藥業(yè)有限公司，國藥準字H20065091，0.25g/粒，口服，1次/粒，2次/d)+阿莫西林(云鵬醫(yī)藥集團有限公司國藥準字H14020762，0.25g/粒，口服，1次/粒，3次/d)治療。觀察組接受雷貝拉唑(山東新華制藥股份有限公司，國藥準字H20080683，10mg/片，口服，1片/次，1次/d)+克拉霉素+阿莫西林治療，克拉霉素與阿莫西林用藥同上。兩組患者均治療6周，除給藥外，外部條件相同。

1.3 觀察指標(1)療效 患者潰瘍面愈合，腹部疼痛完全緩解；好轉：潰瘍面縮小，腹部疼痛緩解；無效：潰瘍面、腹部疼痛與治療前相比無緩解。有效率即痊愈率＋好轉率。(2)血清炎癥因子 C反應蛋白(CRP)、白細胞介素-2(IL-2) 、白細胞介素-6(IL-6)。

1.4 統(tǒng)計學方法使用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析。以n(%)表示計數(shù)資料，行χ2檢驗；以(±s)表示計量資料，行t檢驗；P<0.05表示差異，有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 療效對照組有效率為71.43%，明顯低于觀察組(91.07%)，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者療效對比[n(%)]

2.2 血清炎癥因子相比治療前，患者體內CRP、IL-2、IL-6含量均明顯下降(P<0.05)，但觀察組CRP、IL-6水平降低顯著高于對照組，IL-2水平顯著高(P<0.05)，見表2。

表2 治療前后血清炎癥因子對比

3 討 論

胃潰瘍發(fā)病原因主要與幽門螺桿菌感染或服用非甾體抗炎藥、雙磷酸鹽等藥物有關。此外，不良飲食習慣、酗酒、抽煙、壓力過大等均會增加幽門螺桿菌感染風險或加重病情，若不進行治療，嚴重者可能引發(fā)癌癥。

雷貝拉唑作為一種質子泵抑制劑，其作用機制為藥物到達胃壁細胞表面后，對H+-K+-ATP酶起到抑制作用，從而對胃酸分泌起到抑制作用[3]?？死顾刈鳛橐环N內酯類抗生素，其作用機制為對細菌細胞核蛋白酶50S亞基聯(lián)結產生阻礙作用，使蛋白質合成起到抑制效果，達到抑菌目的[4]。在本研究中，觀察組治療總有效率為91.07%，明顯高于對照組治療總有效率(71.43%)。分析原因可能是：雷貝拉唑相對于奧美拉唑，其抑制作用更強，能使患者體內pH迅速升高，減輕患者疼痛以及胃灼熱感，這與相關報道相符[5]。本研究結果顯示，對比兩組患者血清炎癥因子水平，CRP、IL-2、IL-6含量相比治療前均有明顯改善，且觀察組患者CRP、IL-6水平降低顯著高于對照組，IL-2水平升高明顯高于對照組。分析原因可能是：IL-2參與機體免疫應答功能，活化T細胞；IL-6可起到調節(jié)免疫應答作用；CRP是判斷有無炎癥因子重要指標，而雷貝拉唑能對克拉霉素起到穩(wěn)定作用，增強抑菌效果，使患者自身抗感染能力增強，使得患者免疫能力增強，體內IL-2含量增多；IL-6與CRP含量降低。

綜上所述，雷貝拉唑+克拉霉素+阿莫西林與奧美拉唑+克拉霉素+阿莫西林治療胃潰瘍療效對比，而前者對病癥緩解更有效果，對患者體內炎癥因子改善更優(yōu)，有臨床推廣價值。