侯曉平

阿司匹林腸溶片，是防治動脈粥樣硬化性心血管疾病的基礎用藥。阿司匹林腸溶片應該空腹服用，有很多人不知道。最近門診，連續(xù)遇到兩位患者，在叮囑他們要空腹服用阿司匹林腸溶片時，反應居然都是吃驚，說是一直飯后服用。

阿司匹林腸溶片，顧名思義，腸溶，在腸道里溶解。人體的胃液是酸性的，腸液是堿性的。阿司匹林本身是酸性的藥物，如果在胃里溶解吸收，會刺激胃黏膜，引起胃黏膜損傷。所以有些人服用阿司匹林后胃部不適，甚至出現(xiàn)胃黏膜損傷出血。

把阿司匹林制成腸溶片，就是采用一定的制藥工藝把藥物包裹起來，使藥物在酸性的胃液里不溶解，而是到了堿性的腸液中再溶解。這樣可避免阿司匹林對胃黏膜的刺激、損傷，減少藥物的不良反應。

阿司匹林腸溶片為什么要空腹吃？

空腹時，胃液里的胃酸沒有食物的摻和，酸性比較強。這樣，腸溶片在酸性的環(huán)境里就不容易被溶解。

空腹時，服用的藥物能夠很快進入小腸，在堿性的腸液里，被溶解吸收，發(fā)揮作用。因為腸溶片比水溶片的吸收要延遲3～6小時。這也是心肌梗死急性發(fā)作時，沒服用過阿司匹林的人要服用水溶片或者嚼服腸溶片的原因。

如果飯后服用，藥物摻在食物里，排到小腸里的時間就延長了，藥物可能在胃里就被溶解，會刺激胃。因此，阿司匹林腸溶片要空腹服用！

空腹服用也不是剛好在飯前服用，要在飯前半小時以上服用。一般飯前、飯后服用的藥物，都要與吃飯時間間隔半小時以上。

早上空腹還是晚間空腹吃？

有些研究認為早晨服有利于預防心腦血管事件，有些則認為晚間服抗血小板藥更有利，并且還有輕度協(xié)同降血壓作用。

總體來說，血小板的壽命是7～14天。這樣，每天服用1次阿司匹林，就可以抑制每天10%～15%的新生血小板。長期服藥的人，只要每天吃1次阿司匹林，就可以保持抗血小板作用。所以，作為個體，無論早晚，每天在相對固定時間服藥就好。

隨著降膽固醇治療預防心血管病的進展，阿司匹林在心血管病一級預防中的地位有所下降。對已經(jīng)得了動脈粥樣硬化性心血管病的患者服用阿司匹林沒有異議，但要是作為沒病防病，預防性服用阿司匹林，還是要先請醫(yī)生評估一下該不該服、適不適合服，以免服藥獲益小、不良反應大而得不償失。