孫清廉

給藥途徑有許多種，如口服、注射、霧化吸入等。其中舌下含服就是比較常用的一種。從藥物吸收速度來(lái)看，以氣霧劑吸收速度最快，舌下含服僅次于霧化吸入而列第二位，所以舌下給藥多用于急救。舌下含服時(shí)藥物可通過(guò)舌下黏膜直接吸收進(jìn)入血液循環(huán)，從而使藥物能夠在最短時(shí)間高濃度到達(dá)靶器官，并減少了藥物在胃內(nèi)的降解損失，還能避免藥物對(duì)肝臟的損害。

很多人只知道在心腦血管疾病如心絞痛突然發(fā)作時(shí)，舌下給藥含服硝酸甘油、速效救心丸等急救。其實(shí)在臨床中，其他一些疾病如支氣管哮喘，可以舌下含服異丙腎上腺素片；發(fā)生高血壓危象時(shí)，可以舌下含服卡特普利l—2片；出現(xiàn)膽絞痛、腎絞痛時(shí)，可以舌下含服硝苯地平l—2片；發(fā)生視網(wǎng)膜動(dòng)脈栓塞時(shí)，可以舌下含服硝酸甘油l—2片；等。上述疾病急性發(fā)作時(shí)，均可通過(guò)舌下含服給藥進(jìn)行急救，使患者快速緩解癥狀。

舌下含藥雖然吸收較快，但如果含服方法不正確，便達(dá)不到急救作用。如有的人將藥片放在舌面上含著，因?yàn)樯嗝嫔仙嗵徒琴|(zhì)層的影響，很難使藥物快速吸收。為了發(fā)揮藥物的最佳功效，舌下含藥應(yīng)特別注意以下事項(xiàng)。

1.正確含服。正確的方法是將藥片放置于舌的下面唾液較多的地方，不可放在舌的表面。舌下毛細(xì)血管豐富，吸收較快，能快速發(fā)揮藥效。

2.藥物要新。此類急救藥物的有效期大多為一年?；颊咂綍r(shí)要注意隨時(shí)察看藥物的有效期。過(guò)期藥物功效減弱則不宜再用，要及時(shí)購(gòu)換新的藥物。平時(shí)存放藥物要蓋好瓶蓋，避光防潮，隨身攜帶要注意包裝。若發(fā)現(xiàn)藥片變軟、發(fā)黏、變色、破碎等變質(zhì)現(xiàn)象，要立即更換新的藥物，以免影響治療。

3.先嚼后含。舌下含服功效固然不錯(cuò)，如果心絞痛發(fā)作時(shí)，應(yīng)先將藥物嚼碎再壓在舌下含服，起效更快。

4.注意體位。不同的服藥體位也會(huì)對(duì)藥物的功效產(chǎn)生影響。含服硝酸甘油或速效救心丸，最好坐在椅子上或倚在床上，這樣可使回心血量減少，減輕心臟負(fù)擔(dān)，使心肌供氧相對(duì)增加，有利于緩解病情?；颊咂脚P位或站立服硝酸甘油均不可取。因站立時(shí)頭部位置較高，用藥后因全身血管擴(kuò)張而致血壓降低，易引發(fā)暈厥；而平臥位則會(huì)因心臟位置較低，大量血液回流心臟，致心臟貯存血量突然增加而加重心臟負(fù)擔(dān)，心絞痛癥狀反而不易得到控制。

5.不宜水送。凡舌下含服的藥物，不宜用水送服，以免降低藥物的生物活性、起效慢而達(dá)不到急救目的。如果患者口腔特別干燥，藥片難以溶化吸收，導(dǎo)致藥物不能盡快發(fā)揮藥效時(shí)，在必要時(shí)可飲少量水，以利于藥物的溶解吸收，快速達(dá)到治療效果。但需注意，飲水時(shí)要防止將藥片吞下。

6.掌握適應(yīng)癥。冠心病心絞痛患者，舌下含服硝酸甘油、速效救心丸等藥大多數(shù)都能緩解癥狀。若用藥5～10分鐘癥狀不緩解，可再含服1次（最多3次）。若兩次正確含服仍無(wú)明顯功效時(shí)，就不一定是單鈍心絞痛發(fā)作了，則很可能是心肌梗死，應(yīng)立即去醫(yī)院，采取給氧、靜脈滴注等治療措施。此外，若因胃痛等發(fā)作而誤診為心絞痛時(shí)，也不能收到理想功效。此時(shí)要注意鑒別。

7.藥不離身。救心藥要隨身攜帶，更換衣服或手提包時(shí)，不要忘記轉(zhuǎn)移藥物。在家要放在取用最方便的固定位置，睡眠時(shí)應(yīng)放在枕側(cè)，以備急需。