韓沐真

俗話說，傷筋動骨一百天。筋骨一旦受傷，往往需要相當一段時間的休養(yǎng)才能痊愈，調(diào)養(yǎng)得好才不至于留下后遺癥。

受傷早期，筋骨受損，血溢脈外，局部血瘀。中醫(yī)認為，血瘀則氣滯，氣血不通，不通則痛。治療上，多以活血化瘀、消腫止痛為原則，可選用當歸、赤芍、紅花、乳香、沒藥等藥物。隨著傷情變化，此時患處周圍或距患處較遠處可出現(xiàn)成片瘀紫、瘀斑，這些都是正常現(xiàn)象，不必過于擔心。

受傷中期，瘀血消散，疼痛減輕，治療重點變?yōu)轲B(yǎng)血生新、續(xù)筋接骨。筋骨的修復(fù)，離不開氣血的滋養(yǎng)，所以除了運用續(xù)筋接骨的中藥外，還要應(yīng)用養(yǎng)血活血之品。建議選用川芎、當歸、蘇木、續(xù)斷、骨碎補等藥物。此外，中醫(yī)認為“瘀血不去，新血不生”，因此活血化瘀的藥物還要繼續(xù)使用，但用量比早期要少。

受傷后期，筋骨雖然大致恢復(fù)，但由于受傷期間氣血虧虛，相應(yīng)臟腑也有損耗。中醫(yī)認為，筋為肝所主，骨為腎所主，故此時應(yīng)補養(yǎng)氣血和肝腎。另外，筋骨雖已成形，但幼苗易折，不耐風寒濕邪。所以還應(yīng)用祛風除濕之藥“避寒就溫”，以扶正御邪、溫養(yǎng)筋脈。建議選用熟地、山藥、黨參、黃芪.獨活、威靈仙、桑寄生、補骨酯、巴戟天、杜仲、牛膝等藥。

中醫(yī)把“筋”和“骨”放在同等重要的地位看待?！皞顒庸且话偬臁眱H僅是“筋骨并重”調(diào)治原則的部分體現(xiàn)。中醫(yī)治療筋骨的損傷，需要根據(jù)病人的年齡、職業(yè)、傷情、骨折部位、身體狀況等具體分析，進行治療和康復(fù)。總結(jié)起來，中醫(yī)治療骨傷疾患遵循四個原則：動靜結(jié)合、內(nèi)外兼治、筋骨并重、醫(yī)患合作。

受傷初期應(yīng)該完全靜養(yǎng)，避免受傷部位承重或移動，待傷處依靠自身的修復(fù)達到初步連接后，可通過適當?shù)幕顒觼韼椭浠謴?fù)原有的彈性和韌性。但過于靜養(yǎng)，躺在床上一動不動也不行，那樣會導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬、功能障礙等問題。正確的做法是根據(jù)傷情盡早開始恢復(fù)性鍛煉，但要避免過分活動，以免留下后遺癥。例如，手指肌腱斷裂通過手術(shù)縫合修復(fù)后，在術(shù)后第一周即可對傷指進行輕度的被動牽拉活動，能有效降低肌腱粘連發(fā)生率。

另外一個需要注意的問題是受傷后較長一段時間內(nèi)傷處需要“溫養(yǎng)”。例如最常見的踝關(guān)節(jié)扭傷，要避免冷水沖淋或受風著涼，最好佩戴護踝，否則容易導(dǎo)致局部遺留隱痛、天氣變化時足踝不適、易于反復(fù)扭傷等后遺癥。

內(nèi)指全身，外指局部。中醫(yī)認為，肝主筋，腎主骨。在損傷早期，通過內(nèi)服活血化瘀類中成藥，可以減輕腫痛等癥狀；中后期則通過補益肝腎、強筋壯骨來促進恢復(fù)。

以崴腳為例，經(jīng)醫(yī)生檢查排除骨折脫位后，重在局部外治法。早期可服用三七膠囊、云南白藥、桃紅四物湯等活血化瘀類中成藥，配合局部外敷消炎散，佩戴護踝、支具或石膏固定；中期可服用和營止痛湯、新傷續(xù)斷湯等，繼續(xù)固定，每天多活動腳趾、膝關(guān)節(jié)及小腿肌肉；后期可服用舒筋活血湯，糾正不當?shù)淖呗纷藙?，選擇更為舒適的鞋子，防止再次扭傷。損傷的中后期均宜用鹽包熱敷傷處，加入少許生姜片或蔥須，活血效果更好；還可以用加入白酒或醋的熱水泡洗后，按揉傷處三至五分鐘，以感到酸、痛、癢為度。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》有云：“骨為干”“筋為剛”，筋骨并重指的是軟組織與骨的調(diào)治，二者不可偏廢。骨折早期治筋，可利用筋對骨的牽拉、約束作用，更好地達到骨折復(fù)位的目的；中期調(diào)筋可改善骨折部位的血液循環(huán)，促進骨折愈合、筋脈柔和暢通；骨折后期養(yǎng)筋具有疏通經(jīng)絡(luò)、濡養(yǎng)筋脈之效，促進肢體功能恢復(fù)。

整個治療和康復(fù)過程都需要醫(yī)患的相互配合?；颊咭犎♂t(yī)生的建議，在損傷早期和中期要堅持固定傷處，堅持抬高傷處使肢體消腫，給軟組織以充分的休息時間和環(huán)境，并且要在醫(yī)生指導(dǎo)下敢于進行傷處肌肉收縮的鍛煉，后期在支具保護下進行鍛煉、按摩和熏洗。