楊濤 遼寧省沈陽市新民市人民醫(yī)院影像科 （遼寧 沈陽 110300）

內(nèi)容提要： CT設備是目前醫(yī)院診療活動中非常重要的一種醫(yī)療器械，通過對患者進行CT檢查，能夠為臨床診斷人員及治療人員提供重要的參考依據(jù)。隨著患者數(shù)量的增多，醫(yī)院中CT的使用頻率也更高，但是在使用CT設備的過程中，易受到一些人為因素或者客觀因素的影響而導致CT設備故障，一旦出現(xiàn)故障的CT設備用于臨床檢查中，就可能導致檢查結(jié)果不準確，對正常診療活動帶來不良影響。為了保證醫(yī)院診療活動的正常進行，就需要維修人員及時對CT設備進行維護及修理。文章主要對CT設備維修的方法以及相關(guān)的技巧進行了詳細分析。

醫(yī)院在日常運營的過程中，通過CT設備進一步明確患者的病情是非常重要的一項工作。CT設備在醫(yī)院中的應用頻率非常高，并且近年來隨著我國臨床醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，CT診斷技術(shù)被應用在了多種疾病的診斷中，在臨床中的應用范圍也不斷擴大，但是在使用CT設備的過程中，客觀因素及人為因素均會導致CT設備出現(xiàn)故障，這就需要相關(guān)維修人員定期加強對CT設備的維護及修理工作，為CT設備的正常運行提供保障，進一步保證醫(yī)院各項診療工作的順利進行。

1.CT設備常見的故障

1.1 射線管故障

旋轉(zhuǎn)陽極類故障是CT設備運行過程中比較常見的故障之一，比如CT設備在進行診斷時，旋轉(zhuǎn)噪音過大，甚至出現(xiàn)了不能轉(zhuǎn)動卡死的情況，在曝光過程中極易產(chǎn)生陽極過流等情況，出現(xiàn)燈絲斷裂的現(xiàn)象，導致射線不能正常射出，或者還會出現(xiàn)X射線管芯殼破裂、射線管漏氣、漏油、不能正常曝光、高壓打火等故障[1]。

1.2 高壓故障

逆變電路的故障是CT設備運行過程中常見的高壓故障之一，高壓電容打火和擊穿，導致保險絲被燒斷，達不到曝光效果，比較嚴重的還會出現(xiàn)自動保護性中斷故障[2]。一般情況下，CT設備運行過程中進行曝光時如果出現(xiàn)自動保護性中斷故障，如果陰極電流過低，在繼續(xù)檢測的過程中則無法發(fā)現(xiàn)燈絲電流的存在，此時就需要通過X射線管燈絲電路對故障問題進行檢測。

1.3 高壓電纜故障

CT設備接頭松動故障也是比較常見的故障類型之一，當CT設備在運行的過程中，設備接頭出現(xiàn)松動時，極易導致接頭部位出現(xiàn)打火、過高壓、欠壓等故障，如果CT設備使用的時間比較久，則高壓電纜極易受到磨損，引發(fā)高壓電纜內(nèi)部出現(xiàn)短路故障，設備也就無法正常使用。

現(xiàn)將以上故障進行總結(jié)，具體詳見表1所示。

表1.設備常見故障類型及處理方式

2.CT設備常見故障的引發(fā)因素

2.1 操作不當

一般情況下，如果操作人員操作不當也會引起CT設備出現(xiàn)故障，但是此種原因引發(fā)的故障并不會是較為嚴重的破壞性障礙。比較常見的為操作人員使用CT設備時，未能達到開機預熱時間就開始使用，或者使用CT設備之前未進行常規(guī)校正，導致CT設備在使用的過程中所得到的數(shù)據(jù)不夠準確[3]。另外，診斷人員采用CT設備對患者病灶進行定位時，出現(xiàn)了定位不準確、圖像不清晰等情況。一般情況下，患者接受CT設備檢查時，不能攜帶任何金屬類飾品，如果操作人員未能嚴格要求患者，攜帶了金屬類食品進行CT檢查，也很容易導致CT圖像出現(xiàn)明顯的偽影，從而對醫(yī)師判斷病情造成了較大的影響。

2.2 環(huán)境因素

CT設備涉及到的環(huán)境因素包括CT設備使用環(huán)境中的溫度、濕度以及空氣凈化度等，主要由外界因素導致或者間接性的人為因素造成。CT設備所涉及到的電路元器件比較多，如果CT設備使用環(huán)境中的室溫過高、通風不佳時，極易導致CT設備應用電源或者變壓器出現(xiàn)高熱，嚴重的甚至還會出現(xiàn)元器件燒毀[4]。如果CT設備的供電電壓出現(xiàn)不穩(wěn)定，則極易對計算機的正常運作造成影響，比如X射線束的拍攝質(zhì)量降低、CT設備的拍攝圖像出現(xiàn)了模糊或者偽影等現(xiàn)象。如果CT設備應用環(huán)境中濕度過高，很容易引發(fā)電氣短路，造成CT設備燒毀。如果CT設備應用環(huán)境中空氣凈化度不佳，比如室內(nèi)灰塵過多，隨著時間的延長，也會對CT設備中涉及到的計算機硬盤的壽命造成影響，也有可能在使用光學傳遞的過程中，空氣中的灰塵介質(zhì)折射導致圖像傳遞出現(xiàn)了誤差[5]。

3.CT設備故障的檢測方式

當CT設備出現(xiàn)故障后，檢修人員要及時對故障進行查找，通過查找進一步確定引發(fā)故障的因素，以便于快速準確地確定故障部位，盡快實施準確的維修。但是，引發(fā)故障因素進行判別的過程中，檢修人員首先要詢問操作人員故障的狀態(tài)，是在執(zhí)行什么指令時出現(xiàn)了故障，或者故障屬于哪個級別，這樣能夠準確地判定人為故障[6]。檢修人員如果未發(fā)現(xiàn)CT異常以及硬件損壞，可以按照正常的操作進行重新操作一次，比如重新開機、重新設置檢查模式、重新關(guān)機等，如果重新操作后故障消失，則可判定為人為因素引發(fā)的故障[7]。檢修人員還要對CT設備室內(nèi)的溫度、濕度、灰塵等進行觀察，進一步了解CT設備室內(nèi)的環(huán)境因素，同時，了解CT設備各元器件是否出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象、CT設備電源是否出現(xiàn)了過電壓以及過電流等情況，根據(jù)結(jié)果可進一步判定是否為環(huán)境因素所致的故障。

3.1 程序測試

程序測試法則是CT設備故障檢修人員選CT設備中所顯示的錯誤代碼、維修診斷程序?qū)赡軐е略O備出現(xiàn)故障的部位進行測試檢查。此項操作進行之前，檢修人員首先要確定故障的發(fā)生部位，比如是計算機控制部位、機械部位、高壓部位等。為了保證程序測試操作的順利進行，一般情況下，醫(yī)院在購進CT設備時，一定要詢問供應商各程序的密碼，做好保存。

3.2 觀察法

對CT設備故障進行檢查時，常用的方法之一為觀察法，比如維修人員通過視覺、觸覺、聽覺和嗅覺對故障進行判別。首先是對CT設備各個部位，如連接電源、電路板、控制板的指示燈進行觀察，進一步明確設備的運行狀態(tài)，然后啟動CT設備，對設備運行過程中發(fā)出的聲音進行“聽診”，如軸承部位聲音、風扇扇葉聲音等，通過聲音的變化對故障部位進行區(qū)分[8]。一般情況下，CT設備運行過程中發(fā)出的摩擦聲相對比較緩和均勻，如果檢修人員發(fā)現(xiàn)機械部位出現(xiàn)了異常、刺耳的摩擦聲，則可判定為機械部位發(fā)生故障。檢修人員還可以通過嗅覺對CT設備的故障進行判別，一般情況下，如果CT設備在運行的過程中出現(xiàn)了元器件發(fā)熱、燒毀、擊穿等情況，則會散發(fā)出一些膠皮味或者其他一些異味，檢修人員可根據(jù)氣味進行故障部位的辨別[9]。觸覺則指的是檢修人員對CT設備的一些元器件進行觸摸，如果發(fā)現(xiàn)元器件溫度過熱、甚至出現(xiàn)了燙手，則可以通過感受對一些故障進行辨別。

3.3 測試法

測試法指的是采用一些儀器，比如萬用表、示波儀等對CT設備的參數(shù)以及性能進行檢測，首先可以對CT設備的運行電壓進行測定，比如設備所輸出的直流電壓、信號電位以及輸入的交流電壓，在測試的過程中，檢修人員要根據(jù)相應的電路圖進行測定。還可以對CT設備電纜線路的完整性、保險絲的完整性、半導體元件的可靠性等進行檢測。

4.CT設備故障維護的方法及技巧

4.1 機械部位的維修方法

CT設備機械部位的維護工作是比較重要的，尤其是窗體升降、龍門架等部位，由于這些部位使用頻率比較高，因此在對其進行維修的過程中一定要掌握以下幾個方面的技巧：首先，要避免機械部位生銹現(xiàn)象的出現(xiàn)，如果CT設備放置時間，或者在使用的過程中沾上了水分，尤其是漆皮脫落部位沾上水分，則極易出現(xiàn)生銹的現(xiàn)象[10]。針對此種情況，需要相關(guān)維修人員定期采用油布對CT設備的機械部位進行擦拭，擦拭后用軟布擦干，使用人員在工作過程中，也應該盡量保護好CT設備的漆皮，避免起皮脫落，使用中盡量不要碰到烤漆部件。其次，維修人員要定期檢查龍門架的情況，通過檢查進一步對龍門架的異常聲響、卡殼等情況進行判斷，并且在對龍門架部位進行維修及保養(yǎng)的過程中，還要定期在掃描機架中注入潤滑油，避免機架磨損事件的發(fā)生。最后，還要詳細檢查CT設備各個緊固件的緊固情況，及時擰緊松動螺釘。

4.2 檢測部位的維修方法

對CT設備進行維修時，維修人員一定要對CT設備的位置進行詳細的、全面的審查，比如對各螺絲、電路板電路接頭部位的情況進行詳細的檢查，保證各接頭部位及螺絲部位處于緊固狀態(tài)，還要對電纜以及插件的情況進行檢查，如果發(fā)現(xiàn)電纜、插件等出現(xiàn)散落的情況，則要及時歸置在相應的位置上，實現(xiàn)延長CT設備的使用時間[11]。維修人員還要對CT設備的運行情況進行測試，比如可以通過電路圖檢驗運行電壓和電流，并將其控制在穩(wěn)定的范圍內(nèi)。還可及時檢查元器件的擊穿情況，進一步確定CT設備出現(xiàn)的故障類型，采取有效的方法解決。

4.3 管球部位的維修

對CT設備管球部位進行維護時，需要掌握以下幾個方面的技巧：加強對管球外環(huán)境的維護，維護人員一定要定期清理散熱片上所散落的灰塵，及時檢查管球油循環(huán)的情況，保證油循環(huán)作業(yè)的正常。另外，還要及時檢測并矯正管球部位的相關(guān)參數(shù)，比如電壓參數(shù)、電流參數(shù)、過載保護裝置參數(shù)等，避免超負荷現(xiàn)象的出現(xiàn)[12]。在進行CT設備維修的過程當中，及時記錄相關(guān)數(shù)據(jù)信息，結(jié)合CT設備的運行情況制定出科學合理的維護計劃。CT設備維護人員在維護管球軟件系統(tǒng)時，一定要遵循相應的原則，嚴格按照標準的操作流程進行各項操作，在使用CT設備之前，一定要將其掃描狀態(tài)設置為等待曝光的狀態(tài)。維修人員一定要根據(jù)CT設備的使用說明書、性能等制定完善的維修計劃，保證各項參數(shù)的準確性，為圖像質(zhì)量的高效性做好保障。在使用過程中，為了保證其存儲空間的充足，使用人員一定要及時刪除一些沒有價值的數(shù)據(jù)，保證CT設備的正常運行。

4.4 預防維修

CT設備維修人員一定要將信息設備的故障預防及維修工作重視起來，結(jié)合實際情況及工作經(jīng)驗建立完善的CT設備故障預防維修計劃以及符合醫(yī)院發(fā)展的維修制度，正確的指導CT設備維修工作的進行。醫(yī)院相關(guān)部門也要對CT設備維修人員提出更高的要求，使其能夠在遵循科學合理的原則上、嚴格按照相關(guān)規(guī)定標準對CT設備原件進行詳細的檢查，及時掌握CT設備零件損壞的情況，對相關(guān)的檢查結(jié)果進行客觀的記錄，減少CT設備故障的時間，提高CT設備的運行質(zhì)量。另外，CT設備維修人員還要加強對CT設備機房的清理，定期對CT機房的內(nèi)部環(huán)境衛(wèi)生進行清潔，保證CT機房環(huán)境的清潔。還要根據(jù)CT設備的運行性能對CT機房內(nèi)的溫度及濕度進行調(diào)整，避免CT設備運行的穩(wěn)定性受到影響。CT設備維修人員還要盡可能的掌握設備各元器件的特征、性能以及功能等信息，為提高CT設備使用效果、臨床診治準確率等做好保障。

5.案例分析

5.1 案例一

故障描述：某醫(yī)院影像科CT設備進床速度不均勻，并且運行過程中有異常聲響。

故障分析與解決方案：設備維修人員對此進行分析后認為，CT設備出現(xiàn)異常聲響與機械故障有關(guān)，于是其對CT設備的機械部位進行了詳細的檢查，在床下發(fā)現(xiàn)床面稱重滾軸部分出現(xiàn)了變形，于是給稱重滾軸部位添加了潤滑劑，并進行了恢復處理，啟動后異常聲響消失。但是CT進床速度依然比較慢，維修人員對推進系統(tǒng)進行了再次檢查，最終發(fā)現(xiàn)脈沖器的齒輪出現(xiàn)了嚴重的磨損，于是將齒輪取下進行了換向安裝，重新啟動CT，發(fā)現(xiàn)進床速度正常。

5.2 案例二

故障描述：某醫(yī)院影像科CT設備曝光X射線指示燈閃爍后突然熄滅。

故障分析與解決方案：設備檢修人員對此進行分析后發(fā)現(xiàn)可能是因為曝光過程中出現(xiàn)了自動保護性中斷故障，引發(fā)了高壓出錯，檢修人員通過調(diào)試程序進行了低千伏、小伏安的急性短時間曝光，并詳細記錄了此過程中的電壓及電流值，對此進行分析后發(fā)現(xiàn)電壓指標正常，但是兩極電流出現(xiàn)了不對稱的情況，未能檢測到燈絲電流，維修人員懷疑為電路問題引發(fā)的故障，其使用萬能表對兩極電流進行檢測后發(fā)現(xiàn)，燈絲變壓器電阻值降低，進一步證實燈絲鍛煉，在更換了X射線球管后，重新啟動CT設備，運行正常。

6.小結(jié)

CT設備的正常運行能夠有效提高CT圖像的質(zhì)量，進一步降低臨床漏診及誤診率，為患者的臨床診斷及治療提供準確的指導依據(jù)。所以，各醫(yī)院應做好CT設備的日常維修工作，在延長CT設備使用壽命的同時，保證設備的正常運行，為醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展做好保障。