張振環(huán) 代群 徐浩峻 九江市中醫(yī)醫(yī)院設(shè)備科 （江西 九江 332000）

內(nèi)容提要： 目的：探討在院內(nèi)醫(yī)學(xué)設(shè)備維護(hù)中采用移動端醫(yī)療設(shè)備維修管理平臺干預(yù)，對其取得療效進(jìn)行評價。方法：選取2019年4月～2020年3月本院醫(yī)學(xué)設(shè)備200份作為對照組接受常規(guī)醫(yī)學(xué)設(shè)備維護(hù)方式，2020年4月～2021年3月選取200份醫(yī)學(xué)設(shè)備作為觀察組，采用移動端醫(yī)療設(shè)備維修管理平臺。對兩組設(shè)備維護(hù)效果進(jìn)行評估。結(jié)果：與對照組比，觀察組臨床滿意度較高，組間比較差異大；觀察組儀器故障發(fā)生率、管理員理論及實踐知識掌握度均有明顯上升態(tài)勢，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在醫(yī)學(xué)設(shè)備維護(hù)中用移動端醫(yī)療設(shè)備維修管理平臺效果明顯助于提高醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量，保證醫(yī)療設(shè)備的完好性，在臨床具有很好的應(yīng)用價值。

隨醫(yī)療科學(xué)技術(shù)快速發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求不斷提高，醫(yī)療設(shè)備已經(jīng)成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)不可或缺的重要物資，其正常運行也成為保障醫(yī)療行為順利開展的重要條件。醫(yī)療設(shè)備種類繁雜、數(shù)量多、應(yīng)用價值高、技術(shù)先進(jìn)，醫(yī)療設(shè)備若不能獲得有效正確維護(hù)，會造成壽命縮短且工作效率明顯降低。醫(yī)療設(shè)備的維修管理是設(shè)備整個生命周期的重要部分，直接影響設(shè)備完好率，設(shè)備效益，以及能否順利開展醫(yī)療、教學(xué)及科研相關(guān)工作。同時，對醫(yī)院醫(yī)療工作的開展其醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備保養(yǎng)、維修、運行狀態(tài)有著直接影響，且影響對醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)滿意度[1]。傳統(tǒng)醫(yī)療設(shè)備維修管理方式已不適于現(xiàn)代醫(yī)院管理，有必要用信息化手段管理維修工作滿足實際的需求[2]。近年來應(yīng)用設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)量化管理理念使設(shè)備運行出現(xiàn)的故障率有所下降。因此，本文對醫(yī)療設(shè)備維護(hù)采用移動端醫(yī)療設(shè)備維修管理平臺，對應(yīng)用效果分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年4月～2020年3月本院醫(yī)學(xué)設(shè)備200份作為對照組接受常規(guī)醫(yī)學(xué)設(shè)備維護(hù)方式，2020年4月～2021年3月選取200份醫(yī)學(xué)設(shè)備作為觀察組，采用移動端醫(yī)療設(shè)備維修管理平臺。所有相關(guān)人員均對醫(yī)療設(shè)備維護(hù)方案均了解。

1.2 管理平臺建立

對納入對照組的醫(yī)療設(shè)備實施院內(nèi)常規(guī)維護(hù)，根據(jù)需要對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行統(tǒng)一管理，包括醫(yī)療設(shè)備發(fā)放、清洗和消毒等以及定期對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行監(jiān)測，了解磨損情況，對影響臨床使用的設(shè)備及時調(diào)整、干預(yù)或更換，確保醫(yī)療設(shè)備不影響正常醫(yī)療工作。

對納入觀察組的醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用移動端醫(yī)療設(shè)備維修管理平臺進(jìn)行管理與維護(hù)。①合理分配資源，醫(yī)院首先應(yīng)當(dāng)重視對醫(yī)療設(shè)備管理的宣傳，尤其是管理層及相關(guān)管理人員，加強(qiáng)其對醫(yī)療設(shè)備的認(rèn)知，并明確醫(yī)療設(shè)備管理的重要性。②還需要對常用的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行優(yōu)化，保證資源共享，提高資源分配的合理性。③應(yīng)當(dāng)建立健全檔案信息管理制度，結(jié)合醫(yī)院設(shè)備實際情況來完善設(shè)備信息的構(gòu)建，在檔案信息管理環(huán)境應(yīng)當(dāng)貫穿到醫(yī)療設(shè)備管理的各個環(huán)節(jié)，包括設(shè)備的投標(biāo)、采購、使用、維修、報廢，并將管理責(zé)任細(xì)化，并對設(shè)備信息情況進(jìn)行及時更新。④重視、了解醫(yī)療設(shè)備長期使用過程中可能出現(xiàn)的故障，影響設(shè)備的正常使用。為了降低意外故障的發(fā)生率，相關(guān)管理人員應(yīng)定期對設(shè)備進(jìn)行全面檢查，分析是否存在安全隱患，包括光學(xué)系統(tǒng)檢查、設(shè)施清潔、電源系統(tǒng)檢查等。若管理人員在檢查過程中發(fā)現(xiàn)設(shè)備存在故障，應(yīng)立即聯(lián)系維修人員或廠家進(jìn)行維修。⑤此外，醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)定時對管理人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高醫(yī)院管理人員對設(shè)備故障的知識儲備，提高管理人員對設(shè)備應(yīng)急狀況的處理能力，確保設(shè)備能夠穩(wěn)定運行。⑥根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理的實際狀態(tài)建立完善監(jiān)督管理制度，規(guī)范相應(yīng)考核的依據(jù)[3-5]。⑦定期查驗設(shè)備管理運行記錄，發(fā)現(xiàn)問題后督促其進(jìn)行改善。⑧要求設(shè)備的使用、保潔、保養(yǎng)、維系等均有相應(yīng)的書面記錄，委派專人負(fù)責(zé)。一旦發(fā)現(xiàn)設(shè)備出現(xiàn)故障，應(yīng)立即通知相應(yīng)的負(fù)責(zé)人員，對設(shè)備的維護(hù)、保養(yǎng)，若負(fù)責(zé)人員未及時處理，則委派醫(yī)學(xué)工程科進(jìn)行管理，并追究負(fù)責(zé)人員的責(zé)任。⑨應(yīng)當(dāng)利用現(xiàn)代技術(shù)對醫(yī)療設(shè)備信息管理進(jìn)行完善，主要可以通過醫(yī)療設(shè)備信息管理系統(tǒng)的建設(shè)來完成。系統(tǒng)開發(fā)過程中應(yīng)開展針對性的培訓(xùn)，提高相關(guān)人員的計算機(jī)水平，并結(jié)合醫(yī)院實際情況進(jìn)行研發(fā)，保證能滿足醫(yī)院的需求。在開發(fā)過程中，管理人員及操作人員應(yīng)相互協(xié)調(diào)，保證系統(tǒng)的有效性，避免盲目開發(fā)。同時，開發(fā)系統(tǒng)時還需考慮到醫(yī)院成本、未來發(fā)展方向等多種因素，優(yōu)先選擇操作熟練的人員對設(shè)備進(jìn)行信息化管理，保證了操作的精確性，提高醫(yī)療設(shè)備管理水平[6,7]。⑩用戶模塊的實現(xiàn)，微信報修是本系統(tǒng)的核心功能。設(shè)備故障中采用手機(jī)微信進(jìn)入報修頁面，基本信息填寫完后經(jīng)語音、圖片模式報修，其語音信息方便地記錄設(shè)備故障時出現(xiàn)的異常，圖片信息可對表述不清楚的故障現(xiàn)象實施拍照詳情，充分還原故障當(dāng)前實際信息。?工程師實時追蹤對應(yīng)報修工單的狀態(tài)，安排工程師處理設(shè)備故障，更新狀態(tài)并反饋于用戶，便于查詢臨床維修的進(jìn)度；臨床室內(nèi)常見醫(yī)療設(shè)備的使用說明、操作誤區(qū)、注意事項實施推送，提供常見的參數(shù)；科室取得相關(guān)的成果及近期開展內(nèi)容實施更新與推送，增加臨床科室間溝通交流機(jī)會。?為做好設(shè)備日常性管理維護(hù)，達(dá)到設(shè)備管理、維護(hù)規(guī)范化目的，儀器設(shè)備管理維護(hù)定人定崗，責(zé)任落實明晰；學(xué)習(xí)掌握儀器操作、保養(yǎng)事宜，解決存在的故障，專項培訓(xùn)后經(jīng)考核合格后方可親自操作，崗位與能力做到相符（操作人員愛崗敬業(yè)，高度的責(zé)任意識，與維修人員積極配合，完成設(shè)備預(yù)防性修理及故障維修）[8]。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組設(shè)備維護(hù)效果及管理人員滿意度進(jìn)行評估。利用自制管理人員滿意度調(diào)查問卷展開對應(yīng)統(tǒng)計，以百分制形式展開調(diào)查，評分結(jié)果>80分，則證明滿意。。利用自制管理人員滿意度調(diào)查問卷展開對應(yīng)統(tǒng)計，以百分制形式展開調(diào)查，評分結(jié)果>80分，則證明滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對所得數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗，組間P<0.05時為差異存在顯著意義。

2.結(jié)果

2.1 醫(yī)療設(shè)備缺陷發(fā)生率

實施移動端醫(yī)療設(shè)備維修管理平臺后，其較對照組比，實施后醫(yī)療設(shè)備缺陷發(fā)生率明顯呈下降趨勢（P<0.05），表明移動端醫(yī)療設(shè)備維修管理平臺在醫(yī)療設(shè)備維護(hù)中應(yīng)用效果較好。見表1。

表1.醫(yī)療設(shè)備缺陷發(fā)生率情況對比(n=200,n/%)

2.2 滿意度

觀察組滿意度98%（195份），對照組滿意度80%（160份），對比兩組滿意度，差異有顯著性意義（χ2=30.6729，P<0.05）。

3.討論

恰當(dāng)?shù)墓芾砟軌驕p少醫(yī)療設(shè)備的故障率、維修率、報廢率，從而確保各項醫(yī)療活動正常運行。各層級醫(yī)療機(jī)構(gòu)均需重視日常醫(yī)療設(shè)備維護(hù)，設(shè)備管理的相關(guān)制度不斷建立并完善，但在實踐中因受主觀因素、客觀因素影響制定制度存在科學(xué)性欠缺或落實不到位等問題，進(jìn)而影響設(shè)備維護(hù)水平。目前，大部分的院內(nèi)醫(yī)療設(shè)備管理平臺功能存在局限性問題，而相關(guān)的維修管理內(nèi)容未納入信息化管理范圍。在電話報修、記錄手工紙質(zhì)方面存在很多問題：①接修設(shè)備科座機(jī)電話有漏接現(xiàn)象，座機(jī)占線時間長，致重要事件耽誤，維修任務(wù)得不到不及時處理；②無法口頭表述清楚電話報修的實際設(shè)備故障問題，工程師對故障的相關(guān)判斷產(chǎn)生誤判，使維修工具拿錯等類似事件時有發(fā)生，醫(yī)療設(shè)備的經(jīng)濟(jì)效益與社會效益不理想；③維修服務(wù)缺乏反饋機(jī)制，臨床科室對服務(wù)質(zhì)量不能方便地反饋給設(shè)備部。

在醫(yī)療設(shè)備的管理過程中，要合理利用各種管理手段，健全管理方法，并與先進(jìn)的管理技術(shù)相結(jié)合，從而提高設(shè)備的完好運行。在維持醫(yī)院正常運行的基礎(chǔ)上，合理采購需要的設(shè)備，盡量保證成本及設(shè)備的最大化利用。我國正處在高速發(fā)展階段，與過去相比其醫(yī)療水平及服務(wù)質(zhì)量尤為突出。醫(yī)院管理中醫(yī)療設(shè)備管理是一個重要環(huán)節(jié)，作為衡量醫(yī)療水平及服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)。但我國目前的情況分析，醫(yī)院普遍存在醫(yī)療設(shè)備管理不當(dāng)?shù)那闆r，一定程度上影響了醫(yī)療活動的開展。因此，醫(yī)院管理層應(yīng)當(dāng)意識到醫(yī)療設(shè)備管理的重要性。大型高精尖端醫(yī)療設(shè)備的使用不僅可以提高臨床療效，同時還能促進(jìn)醫(yī)療水平的整體提升，大力推動國家醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的發(fā)展[9]。但大量使用醫(yī)療設(shè)備加大了設(shè)備維修與管理難度。醫(yī)療設(shè)備管理中存在的問題：①設(shè)備檔案管理不當(dāng)：從目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作情況來看，普遍存在設(shè)備檔案管理重視程度不夠的問題，未委派專人負(fù)責(zé)檔案管理，從而導(dǎo)致設(shè)備資料遺失、使用記錄出現(xiàn)問題等。一旦設(shè)備出現(xiàn)故障，設(shè)備檔案無法為維修人員提供有效的參考，增加了設(shè)備的維修時間，浪費了大量的人力物力。②質(zhì)量及檢修管理不當(dāng)：醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量管理主要體現(xiàn)在風(fēng)險管理中。目前，越來越多的先進(jìn)設(shè)備開始用于臨床，而對于這類設(shè)備的風(fēng)險管理具有重要的作用，一旦發(fā)生管理漏銅，即可能對治療、護(hù)理的質(zhì)量造成影響，甚至威脅到患者的生命安全。對此，我國相關(guān)管理規(guī)范提出二級以上醫(yī)院必須制定安全使用及管理制度，并建立醫(yī)療器械安管委，以醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)為責(zé)任人，建立臨床醫(yī)療器械安全管理體系。但從多數(shù)醫(yī)院的情況來看，其建立的風(fēng)險管理制度僅是一種形式，落實力度較差，難以達(dá)到質(zhì)量管理的效果。另一方面，檢修管理也是維持醫(yī)療設(shè)備正常工作的基礎(chǔ)，而多數(shù)醫(yī)院的檢修制度缺乏有效的監(jiān)督，一定程度上也影響了醫(yī)療設(shè)備檢修的效果。③維護(hù)管理不當(dāng)：多數(shù)醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)管理方面存在缺陷，未建立完善的維護(hù)管理制度。從我國目前的情況來看，雖然多數(shù)醫(yī)院都建立了相應(yīng)的維護(hù)制度及管理標(biāo)準(zhǔn)，但執(zhí)行力度較差，存在“表面化”的情況，維護(hù)質(zhì)量較差，不僅增加了后續(xù)維護(hù)的成本，也為臨床應(yīng)用埋下了風(fēng)險。另一方面，在醫(yī)療設(shè)備的使用過程中，科室未嚴(yán)格遵照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行登記，管理較為混亂。尤其是常規(guī)等臨床護(hù)理設(shè)備，科室之間常出現(xiàn)互相借用的情況，未及時進(jìn)行登記，當(dāng)設(shè)備需要維護(hù)、維修時，難以明確具體的責(zé)任方，可能出現(xiàn)科室之間的糾紛。④報廢管理不當(dāng)：任何的醫(yī)療設(shè)備均存在使用壽命，當(dāng)設(shè)備無法維持正常的工作，且后續(xù)維護(hù)、維修性價比較低的情況下，必須要進(jìn)行報廢處理。但多數(shù)醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備的報廢管理方面均存在嚴(yán)重的安全隱患。部分醫(yī)院為了提高自身的經(jīng)濟(jì)效益，沒有及時報廢已經(jīng)達(dá)到使用壽命的設(shè)備，導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生率大大上升，嚴(yán)重影響了醫(yī)院的發(fā)展。其次，多數(shù)醫(yī)院沒有建立專門的報廢管理部門，管理模式混亂，醫(yī)療設(shè)備報廢的過程中缺乏相關(guān)手續(xù)，導(dǎo)致發(fā)生設(shè)備流失、自行處理等情況，一定程度上影響了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收益。

基于目前醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理中存在的有關(guān)缺陷，提出一套基于微信公眾號的維修管理系統(tǒng)新方案，利于實現(xiàn)維修工單多樣化報修、實時響應(yīng)及全程追蹤。與傳統(tǒng)電話接修模式相比，大大降低在設(shè)備報修、維修溝通不及時、拿錯工具、遺忘任務(wù)等方面發(fā)生率，醫(yī)護(hù)人員耗費大量寶貴時間，增加維修效率；并實行數(shù)字化記錄存檔及相關(guān)統(tǒng)計分析，為評價維修服務(wù)質(zhì)量提供一個較精細(xì)客觀的依據(jù)。維修管理平臺，臨床科室設(shè)備管理員/設(shè)備科工程師通過微信平臺實時查看維修醫(yī)療設(shè)備的進(jìn)度，及時準(zhǔn)確掌握維修設(shè)備所處狀況，并提醒與督促工程師能及時處理待維修的設(shè)備，提高醫(yī)療設(shè)備維修效率[10,11]。記錄了整個維修過程中各節(jié)點情況，得到有效保證維修過程實施全程監(jiān)管與記錄數(shù)據(jù)，助于醫(yī)療設(shè)備維修管理中設(shè)備科管理人員發(fā)現(xiàn)與總結(jié)存在的缺陷并實施有針對性方案。因此，應(yīng)進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修工作，加強(qiáng)維修質(zhì)量水平及效率。另外，在醫(yī)療設(shè)備維修中實施科學(xué)的量化指標(biāo)管理，利于提高維修療效，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理模式發(fā)生轉(zhuǎn)變。本研究結(jié)果表明，較對照組，觀察組臨床滿意率均較高；醫(yī)療設(shè)備管理缺陷率較對照組低；其差異大，組間有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，隨著醫(yī)學(xué)行業(yè)及技術(shù)的發(fā)展，臨床中所使用的醫(yī)療設(shè)備越來越先進(jìn)，設(shè)備的更新?lián)Q代速度也越來越快，已成為決定醫(yī)療水平及服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵因素之一。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)認(rèn)識到醫(yī)療設(shè)備管理的重要性，充分利用信息技術(shù)，分析傳統(tǒng)管理模式中存在的問題，并進(jìn)行完善。重視對相關(guān)管理人員的培訓(xùn)，加強(qiáng)其對醫(yī)療設(shè)備的了解，明確醫(yī)療設(shè)備管理的必要性，從而提高醫(yī)療設(shè)備使用的利用效率，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。