李紅蓉,吳以嶺

(1.河北以嶺醫(yī)院國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)絡(luò)病學(xué)重點(diǎn)學(xué)科，河北 石家莊 050091；2.河北以嶺醫(yī)藥研究院國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)研究室(心腦血管絡(luò)病)，河北 石家莊 050035；3.河北以嶺醫(yī)藥研究院絡(luò)病重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，河北 石家莊 050035；4.絡(luò)病研究與創(chuàng)新中藥國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，河北 石家莊 050035)

傳承精華，守正創(chuàng)新是新時(shí)代中醫(yī)藥事業(yè)和產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的根本。中醫(yī)學(xué)不僅是一門臨床應(yīng)用醫(yī)學(xué)，而且具有學(xué)術(shù)性極高的理論體系。任何學(xué)科的建設(shè)都要以基礎(chǔ)理論及實(shí)際應(yīng)用為基礎(chǔ)。所以，在中醫(yī)藥發(fā)展過(guò)程中，傳承精華不僅要傳承先賢的臨證經(jīng)驗(yàn)和經(jīng)典方藥，更要傳承其學(xué)術(shù)思想和理論觀點(diǎn)，守正創(chuàng)新也不僅僅要有形而下“器”層面的方法技術(shù)創(chuàng)新，更要有形而上“道”層面的學(xué)術(shù)理論創(chuàng)新。理論創(chuàng)新是學(xué)術(shù)研究的本質(zhì)屬性，歷史上任何學(xué)科的進(jìn)步都源于理論的創(chuàng)新。中醫(yī)理論創(chuàng)新是中醫(yī)藥學(xué)科發(fā)展的基礎(chǔ)，理論原創(chuàng)是學(xué)科發(fā)展之根、研究成果之本、產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)化之源，是推動(dòng)中醫(yī)藥發(fā)展的不竭動(dòng)力和核心科技。“中醫(yī)絡(luò)病學(xué)”作為國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)學(xué)科，就是傳承先賢關(guān)于絡(luò)病的相關(guān)論述并創(chuàng)新發(fā)展中醫(yī)絡(luò)病學(xué)說(shuō)及其臨床運(yùn)用的臨床學(xué)科。絡(luò)病理論是在分析、歸納歷代醫(yī)家關(guān)于絡(luò)病、絡(luò)脈等相關(guān)論述的基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，系統(tǒng)構(gòu)建而成的關(guān)于絡(luò)病發(fā)生、發(fā)展與診治規(guī)律的應(yīng)用理論，與經(jīng)脈理論同樣具有重要的理論和臨床價(jià)值，絡(luò)病理論體系的構(gòu)建對(duì)多種疾病的防治及臨床療效的提高具有獨(dú)特的學(xué)術(shù)價(jià)值和臨床指導(dǎo)意義，屬于中醫(yī)重大理論原創(chuàng)[1-2]。

1 遵循中醫(yī)藥學(xué)科發(fā)展規(guī)律,傳承創(chuàng)新絡(luò)病理論

1.1 傳承創(chuàng)新絡(luò)病理論，系統(tǒng)構(gòu)建絡(luò)病證治體系

絡(luò)病不是一個(gè)新的概念，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，就已經(jīng)提到了“絡(luò)病”“經(jīng)脈”“經(jīng)絡(luò)”“絡(luò)脈”“血脈”等概念，并記載了絡(luò)脈的循行分布規(guī)律、生理功能和病理變化，提出了診絡(luò)方法與絡(luò)病治法，奠定了絡(luò)脈與絡(luò)病的理論基礎(chǔ)。張仲景著重闡發(fā)了“經(jīng)絡(luò)受邪入臟腑”的疾病傳變規(guī)律，制定了絡(luò)病治療的方藥，首開辛溫通絡(luò)、蟲藥通絡(luò)用藥之先河[3]。清代名醫(yī)葉天士提出“久病入絡(luò)”“久痛入絡(luò)”之論，成為內(nèi)傷疑難雜病的病機(jī)概念，將絡(luò)病歸為病程較長(zhǎng)、疼痛反復(fù)發(fā)作、遷延難治的一類疾??；并將絡(luò)病理論用于溫?zé)岵。瑒?chuàng)建了衛(wèi)氣營(yíng)血辨證體系，記載了絡(luò)病常見的病證表現(xiàn)，在繼承仲景絡(luò)病用藥的基礎(chǔ)上發(fā)展了絡(luò)病治法及用藥，將絡(luò)病學(xué)說(shuō)發(fā)展到一個(gè)新的高度[4]?！秲?nèi)經(jīng)》奠定了絡(luò)病的理論基礎(chǔ)，《傷寒雜病論》奠定了絡(luò)病的臨床證治基礎(chǔ)，葉天士提出“久病入絡(luò)”“久痛入絡(luò)”的病機(jī)理論，并發(fā)展了絡(luò)病用藥，形成了中醫(yī)絡(luò)病學(xué)說(shuō)的三個(gè)里程碑，但并未形成系統(tǒng)完整的絡(luò)病理論體系[5]。正如清代喻嘉言所講，“十二經(jīng)脈，前賢論之詳矣，而絡(luò)脈則未之及，亦缺典也”[6]。葉天士也曾感嘆：“遍閱醫(yī)藥，未嘗說(shuō)及絡(luò)病”[7]721，“醫(yī)不知絡(luò)脈治法，所謂愈究愈窮矣”[7]725。雖然絡(luò)病理論具有極高的學(xué)術(shù)價(jià)值和臨床價(jià)值，但始終缺乏系統(tǒng)的絡(luò)病理論，故絡(luò)病研究成為歷史留給當(dāng)代的重大課題。

絡(luò)病證治體系是研究絡(luò)病的發(fā)病學(xué)、病機(jī)學(xué)、診斷學(xué)、治療學(xué)的辨證論治體系，建立絡(luò)病證治體系，對(duì)提高疾病臨床療效具有重要的指導(dǎo)價(jià)值，對(duì)建立絡(luò)病學(xué)臨床學(xué)科、形成系統(tǒng)完整的絡(luò)病理論具有獨(dú)特的學(xué)術(shù)價(jià)值。絡(luò)病證治體系提出了絡(luò)病研究的“三維立體網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)”理論框架，從時(shí)間、空間和功能角度對(duì)網(wǎng)絡(luò)全身的絡(luò)脈系統(tǒng)進(jìn)行了高度的概括，指出絡(luò)脈具有支橫別出、逐層細(xì)分、絡(luò)體細(xì)窄、網(wǎng)狀分布、絡(luò)分陰陽(yáng)、循行表里的空間結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，氣血行緩、面性彌散、末端連通、津血互換、雙向流動(dòng)、功能調(diào)節(jié)的氣血運(yùn)行特點(diǎn)，運(yùn)行經(jīng)氣的氣絡(luò)和運(yùn)行血液的脈絡(luò)共同發(fā)揮氣煦、血濡的生理功能[8]。在以藏象、經(jīng)絡(luò)、氣血為基礎(chǔ)構(gòu)成的中醫(yī)學(xué)術(shù)理論體系中，絡(luò)占據(jù)極其重要的學(xué)術(shù)地位，深入研究絡(luò)脈的空間、時(shí)間、功能特點(diǎn)進(jìn)而建立系統(tǒng)完整的絡(luò)病理論是深刻理解生命現(xiàn)象、客觀分析疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，并進(jìn)行針對(duì)性辨證治療的基礎(chǔ)和關(guān)鍵[9]。

遍布全身的絡(luò)脈網(wǎng)絡(luò)在滲灌濡養(yǎng)臟腑組織的同時(shí)，成為該部位臟腑組織的有機(jī)組成部分，絡(luò)脈既有循行于體表的陽(yáng)絡(luò)，也有布散于臟腑的陰絡(luò)，既是氣血運(yùn)行的通道，也是病邪傳變的通道，所以六淫外襲、溫疫之氣、七情內(nèi)傷、痰瘀阻滯、久病入絡(luò)、藥物中毒、飲食起居失常和跌撲金刃蟲獸外傷等各種致病因素均可損傷絡(luò)脈，導(dǎo)致絡(luò)脈結(jié)構(gòu)功能的受損，進(jìn)而引起繼發(fā)性臟腑組織病理改變[10]。基于絡(luò)脈的空間結(jié)構(gòu)和氣血運(yùn)行特點(diǎn)，致病因素通過(guò)多種途徑傷及絡(luò)脈導(dǎo)致絡(luò)病時(shí)，常表現(xiàn)出易滯易瘀、易入難出、易積成形的病機(jī)特點(diǎn)，產(chǎn)生絡(luò)氣郁滯、絡(luò)氣虛滯、絡(luò)脈瘀阻、絡(luò)脈絀急、絡(luò)脈瘀塞、絡(luò)息成積、絡(luò)虛不榮、絡(luò)脈損傷等主要病理變化[11]，出現(xiàn)疼痛、痹證、麻木、痿廢、癱瘓、癥積、青筋、出血、水腫、斑疹等臨床表現(xiàn)[12-13]。絡(luò)病以絡(luò)脈氣血運(yùn)行不通為特點(diǎn)，而絡(luò)病的不同病理類型則反映了不同病程階段的特殊性，絡(luò)病作為不同致病因素引起的病機(jī)狀態(tài)又是引起病變加重的繼發(fā)性致病因素。因此，明確絡(luò)病病程階段的連續(xù)性、病理類型的交叉性以及氣病血病的關(guān)聯(lián)性，對(duì)于臨床準(zhǔn)確把握不同病程階段絡(luò)病的病機(jī)變化，采取更有針對(duì)性的治療措施具有重要意義。

吳以嶺院士團(tuán)隊(duì)基于“三維立體網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)”提出絡(luò)病辨證八要：辨發(fā)病因素、辨病程久暫、辨陰陽(yáng)表里、辨寒熱虛實(shí)、辨氣病血病、辨絡(luò)形絡(luò)色、辨臟腑病機(jī)、辨理化檢查，將收集到的絡(luò)病癥狀、體征及有關(guān)病情資料進(jìn)行綜合思考，分析判斷絡(luò)病所在的具體部位、病因、病機(jī)、病變趨勢(shì)，為絡(luò)病治療提供有力的依據(jù)[14]。作為氣血運(yùn)行的通路，絡(luò)脈通暢無(wú)滯、氣血流行正常是維持人體正常生命活動(dòng)的基礎(chǔ)。絡(luò)病的發(fā)病因素、病理類型及臨床表現(xiàn)雖有差別，其病理實(shí)質(zhì)均為不通，治療的根本目的在于保持絡(luò)脈通暢，故吳以嶺院士團(tuán)隊(duì)提出絡(luò)以通為用的絡(luò)病治療原則[15]。針對(duì)絡(luò)病的不同病因病機(jī)和臨床表現(xiàn)，可采用不同的通絡(luò)治法。臨床應(yīng)用時(shí)應(yīng)綜合考慮不同證型的發(fā)病因素、病程階段、病理類型，將祛除病因、直接通絡(luò)、修復(fù)繼發(fā)性病理改變等通絡(luò)治法有機(jī)結(jié)合，形成具有顯著臨床療效的絡(luò)病治療方藥。根據(jù)絡(luò)以通為用的絡(luò)病治療總則，歸納前人辛味通絡(luò)、蟲藥通絡(luò)、藤藥通絡(luò)、絡(luò)虛通補(bǔ)等治絡(luò)經(jīng)驗(yàn)，按照流氣暢絡(luò)、化瘀通絡(luò)、散結(jié)通絡(luò)、祛痰通絡(luò)、祛風(fēng)通絡(luò)、解毒通絡(luò)、榮養(yǎng)絡(luò)脈對(duì)通絡(luò)藥物進(jìn)行分類，同時(shí)提出絡(luò)病辨證論治及臟腑絡(luò)病辨證論治[16]。

1.2 傳承創(chuàng)新血脈理論，系統(tǒng)構(gòu)建脈絡(luò)學(xué)說(shuō)

《內(nèi)經(jīng)》經(jīng)脈理論構(gòu)建起以藏象為核心、以經(jīng)脈為樞紐、以氣血為基礎(chǔ)的中醫(yī)學(xué)術(shù)理論體系。經(jīng)脈理論包括以經(jīng)氣運(yùn)行為主的經(jīng)絡(luò)和以血液運(yùn)行為主的血脈(絡(luò))系統(tǒng)，初步形成了心(肺)-血-脈循環(huán)系統(tǒng)?！鹅`樞》云：“經(jīng)脈者，所以行血?dú)舛鵂I(yíng)陰陽(yáng)”[17]89“經(jīng)脈者，內(nèi)屬于府藏，外絡(luò)于肢節(jié)”[17]73“經(jīng)脈者，所以能決死生，處百病，調(diào)虛實(shí)，不可不通”[17]30,均是在說(shuō)經(jīng)脈的作用，而非經(jīng)絡(luò)。而“經(jīng)脈為里，支而橫者為絡(luò)，絡(luò)之別者為孫”[17]50則表明絡(luò)是經(jīng)脈的分支?？梢姟秲?nèi)經(jīng)》所講經(jīng)脈包括經(jīng)絡(luò)和脈絡(luò)。張仲景繼承《內(nèi)經(jīng)》的學(xué)術(shù)思想，提出三因?qū)W說(shuō)，將經(jīng)絡(luò)與血脈并列,論析發(fā)病因素：“千般疢難，不越三條，一者,經(jīng)絡(luò)受邪，入臟腑，為內(nèi)所因也；二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也；三者，房室、金刃、蟲獸所傷”[18]327。清代周學(xué)海在《讀醫(yī)隨筆》中還將絡(luò)脈分為氣之細(xì)絡(luò)和血之細(xì)絡(luò)。顯然，經(jīng)絡(luò)與血脈(絡(luò))具有同等重要的學(xué)術(shù)價(jià)值[19]。

《內(nèi)經(jīng)》將血脈(絡(luò))理論廣泛應(yīng)用于生理、病理、辨證與治療，初步論述了心痛、心悸、中風(fēng)、壞疽等血脈(絡(luò))疾病的癥狀及治法，為脈絡(luò)學(xué)說(shuō)的形成奠定了理論基礎(chǔ)。漢代張仲景《傷寒論·辨脈法》明確指出：“榮衛(wèi)不通，血凝不流”[18]194，闡明了營(yíng)衛(wèi)運(yùn)行壅滯導(dǎo)致血液凝滯的病機(jī)變化。從《內(nèi)經(jīng)》提出“營(yíng)在脈中”“衛(wèi)在脈外”到仲景“營(yíng)衛(wèi)不通，血凝不流”“血脈相傳，壅塞不通”的論述，結(jié)合《難經(jīng)》“損其心者，調(diào)其營(yíng)衛(wèi)”的認(rèn)識(shí)，已初步構(gòu)建基于營(yíng)衛(wèi)理論論述脈絡(luò)病變的生理病理、辨證治療體系。張仲景還設(shè)立專篇論述胸痹、心痛、中風(fēng)、驚悸、心水等脈絡(luò)病變，對(duì)病因病機(jī)、辨證分型、治療原則進(jìn)行詳細(xì)闡述，為臨床脈絡(luò)病變的辨證治療奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。張仲景所創(chuàng)制的治療胸痹心痛的瓜蔞薤白白酒湯、瓜蔞薤白半夏湯、枳實(shí)薤白桂枝湯、桂枝生姜枳實(shí)湯、人參湯、茯苓杏仁甘草湯、橘枳姜湯，治療心悸的炙甘草湯、桂枝甘草湯、真武湯、茯苓甘草湯，治療中風(fēng)之侯氏黑散、防己地黃湯，治療心水之桂枝加黃芪湯、防己黃芪湯等脈絡(luò)病變通絡(luò)方藥，更是為后世醫(yī)家廣泛應(yīng)用，被稱為通絡(luò)治療的祖方。其用藥多以調(diào)營(yíng)衛(wèi)為組方圭臬，善用蟲藥通絡(luò)，對(duì)歷代醫(yī)家治療脈絡(luò)病變影響深遠(yuǎn)。兩晉、隋唐、宋金元時(shí)期歷代醫(yī)家在血脈(絡(luò))理論認(rèn)識(shí)上均有所發(fā)揮，積累了豐富的脈絡(luò)病變?cè)\療經(jīng)驗(yàn)，對(duì)脈絡(luò)學(xué)說(shuō)的發(fā)展起到了推動(dòng)作用。明清時(shí)期葉天士提出“初為氣結(jié)在經(jīng)，久則血傷入絡(luò)”[7]235，對(duì)疾病由淺入深、由氣及血的傳變規(guī)律有了新的認(rèn)識(shí)，并認(rèn)為絡(luò)病以絡(luò)脈阻滯為特點(diǎn)，多表現(xiàn)為氣滯、血瘀、痰阻，提出辛味通絡(luò)、絡(luò)虛通補(bǔ)等治法。王清任創(chuàng)立補(bǔ)氣活血法和逐瘀活血法及血府逐瘀湯、補(bǔ)陽(yáng)還五湯等著名方劑,用于胸痹、心痛、中風(fēng)等病的治療。近代醫(yī)家張錫純把中醫(yī)氣機(jī)升降與西醫(yī)腦血管病認(rèn)識(shí)相結(jié)合，使中醫(yī)藥對(duì)腦血管病的認(rèn)識(shí)與治療上升到更高的層次。縱觀幾千年中醫(yī)學(xué)對(duì)血管病變的認(rèn)識(shí)與治療，清晰地顯示出血脈與脈絡(luò)學(xué)說(shuō)的歷史發(fā)展軌跡，為系統(tǒng)構(gòu)建脈絡(luò)學(xué)說(shuō)并指導(dǎo)血管病變的防治，積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。但由于歷史上重經(jīng)輕絡(luò)與重經(jīng)輕脈的現(xiàn)象，導(dǎo)致脈絡(luò)學(xué)說(shuō)未能伴隨中醫(yī)學(xué)術(shù)的發(fā)展形成系統(tǒng)的理論體系，未能在心腦血管病變防治方面發(fā)揮其應(yīng)有的指導(dǎo)價(jià)值。

在系統(tǒng)構(gòu)建脈絡(luò)學(xué)說(shuō)過(guò)程中，吳以嶺院士團(tuán)隊(duì)遵循中醫(yī)藥學(xué)科自身發(fā)展規(guī)律，在整理文獻(xiàn)、厘清概念的基礎(chǔ)上，提煉歷代醫(yī)家積累的血脈(絡(luò))病變臨床辨治的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合形體解剖對(duì)臟腑大體形態(tài)及功能的認(rèn)識(shí)，汲取古代哲學(xué)，特別是精氣與陰陽(yáng)五行哲學(xué)，以及其他自然科學(xué)知識(shí)的思維，構(gòu)成了脈絡(luò)學(xué)說(shuō)形成與發(fā)展的主要因素，從而傳承創(chuàng)新血脈理論，系統(tǒng)構(gòu)建了脈絡(luò)學(xué)說(shuō)。脈絡(luò)學(xué)說(shuō)主要研究脈絡(luò)病變發(fā)生發(fā)展規(guī)律、基本病理變化、臨床證候特征、辨證論治用藥，廣義的脈絡(luò)病變是臨床多種疾病的發(fā)病基礎(chǔ)，狹義的脈絡(luò)病變主要指血脈、脈絡(luò)自身結(jié)構(gòu)功能損傷的疾病，外延則包括脈絡(luò)病變的致病因素及脈絡(luò)自身病變繼發(fā)的臟腑組織病理改變，常見的疾病包括胸痹、心痛、心悸、心水、心積、心痹、支飲、中風(fēng)、脫疽等，涵蓋了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說(shuō)的心腦血管病、心律失常、心力衰竭、風(fēng)濕性心臟病、周圍血管病等[20]。

營(yíng)衛(wèi)理論是脈絡(luò)學(xué)說(shuō)核心內(nèi)容，體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)氣血相關(guān)、整體觀念的理論特色?！盃I(yíng)在脈中，衛(wèi)在脈外”，營(yíng)衛(wèi)雖循行部位不同，功能有別，但兩者循脈相偕而行、環(huán)周不休、互根互用、相互貫通、交會(huì)生化，對(duì)維持氣血正常運(yùn)行和氣血津液物質(zhì)、能量交換發(fā)揮著重要作用；“營(yíng)衛(wèi)不通，血凝不流”，營(yíng)衛(wèi)氣血失于正常運(yùn)行，則可導(dǎo)致血液凝滯，失于流通，進(jìn)一步發(fā)展，“血脈相傳，壅塞不通”，揭示了血管病變發(fā)展演變的病理過(guò)程；“損其心者，調(diào)其營(yíng)衛(wèi)”為脈絡(luò)病變防治的核心內(nèi)涵[21]。

吳以嶺院士團(tuán)隊(duì)將脈絡(luò)學(xué)說(shuō)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，以脈絡(luò)學(xué)說(shuō)營(yíng)衛(wèi)理論為指導(dǎo)，結(jié)合歷代醫(yī)家的臨證經(jīng)驗(yàn)，探討脈絡(luò)病變的病因病機(jī)，提出氣候變化異常(外感六淫)、社會(huì)心理應(yīng)激(內(nèi)傷七情)、環(huán)境污染(毒損脈絡(luò))、生活起居異常(勞逸失度)、代謝產(chǎn)物蓄積(痰飲瘀毒)是引發(fā)脈絡(luò)病變的主要病因，提出絡(luò)氣郁滯(虛滯)、脈絡(luò)瘀阻、脈絡(luò)絀急、脈絡(luò)瘀塞、絡(luò)息成積、熱毒滯絡(luò)、脈絡(luò)損傷、絡(luò)虛不榮八個(gè)基本病變機(jī)制。在脈絡(luò)病變辨證論治方面提出辨發(fā)病因素、辨營(yíng)衛(wèi)氣血、辨寒熱虛實(shí)、辨絡(luò)形絡(luò)色、辨?zhèn)€體差異、辨理化檢查六大辨證要點(diǎn)。圍繞“不通”這一脈絡(luò)病變實(shí)質(zhì)，提出“絡(luò)以通為用”的治療總則，按功能對(duì)脈絡(luò)病變常用藥物進(jìn)行分類，同時(shí)依據(jù)基本病理機(jī)制確立八大證候類型和臟腑辨證論治體系。通過(guò)系統(tǒng)構(gòu)建脈絡(luò)學(xué)說(shuō)辨證論治體系，為提高脈絡(luò)病變這類嚴(yán)重危害人民生命健康的重大疾病的臨床療效提供了理論指導(dǎo)。

1.3 傳承創(chuàng)新氣論哲學(xué)，系統(tǒng)構(gòu)建氣絡(luò)學(xué)說(shuō)

中國(guó)古代哲學(xué)用氣來(lái)闡釋宇宙萬(wàn)物的構(gòu)成本原及其發(fā)展變化規(guī)律，以“氣-陰陽(yáng)-五行”為核心，指出氣是構(gòu)成世界萬(wàn)物的本原，并用氣、氣化觀念闡釋萬(wàn)物的發(fā)生、發(fā)展、運(yùn)動(dòng)、變化、消亡、轉(zhuǎn)化，對(duì)探討生命的形成、衰老過(guò)程及疾病的發(fā)生均具有重要的價(jià)值。氣論哲學(xué)以氣為宇宙萬(wàn)物本原的思想回答了人類生命產(chǎn)生這一根本性問題，“人以天地之氣生，四時(shí)之法成”將氣論哲學(xué)的“氣生萬(wàn)物、精氣為靈、元?dú)鉃槭肌钡乃枷胍氲结t(yī)學(xué)領(lǐng)域，用于闡述生命的發(fā)生，使中醫(yī)對(duì)生命的認(rèn)識(shí)立足于唯物論的科學(xué)基礎(chǔ)之上。氣論哲學(xué)的氣之升降聚散、陰陽(yáng)交感、五行生克制化產(chǎn)生的形氣轉(zhuǎn)化的氣化運(yùn)動(dòng)，是人類生生不息的內(nèi)在機(jī)制，引申到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，衍生出一系列生命運(yùn)動(dòng)的科學(xué)認(rèn)識(shí)，形成了“氣血沖和，萬(wàn)病不生”的生命觀，氣之升降運(yùn)動(dòng)異常皆可致病?！皻夥株庩?yáng)、列布五行”的氣論哲學(xué)延伸到中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，從道家“負(fù)陰而抱陽(yáng)，沖氣以為和”的哲學(xué)論述發(fā)展為中醫(yī)學(xué)“治病必求于本”“本于陰陽(yáng)”的學(xué)術(shù)思想。氣論哲學(xué)的陰陽(yáng)成為指導(dǎo)中醫(yī)學(xué)分析臟腑結(jié)構(gòu)、氣血關(guān)系、疾病發(fā)生、辨證論治的醫(yī)學(xué)理論。從對(duì)生命現(xiàn)象對(duì)立統(tǒng)一高度概括的陰陽(yáng)，到臟腑、氣血、經(jīng)絡(luò)等不同層次上陰陽(yáng)的醫(yī)學(xué)闡釋，反映了氣論哲學(xué)思想與醫(yī)學(xué)內(nèi)涵水乳交融的學(xué)術(shù)特色。哲學(xué)層面上用于概括構(gòu)成世界萬(wàn)物的基本物質(zhì)及運(yùn)行規(guī)律的五行衍生，到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域用來(lái)概括天人相應(yīng)的五臟功能系統(tǒng)，并由此發(fā)展出來(lái)臟腑辨證論治及用藥規(guī)律。在中華傳統(tǒng)氣論哲學(xué)指導(dǎo)下，把人放在宇宙天體、世界萬(wàn)物之中探討生命運(yùn)動(dòng)與疾病防治規(guī)律，從而產(chǎn)生以天人相應(yīng)、整體觀念、陰陽(yáng)動(dòng)態(tài)平衡、五行生克制化、臨床辨證論治為特色，以臟腑、經(jīng)脈(絡(luò))、氣血為核心的中醫(yī)學(xué)術(shù)體系，這是需要傳承創(chuàng)新與發(fā)揚(yáng)的[22-23]。

氣絡(luò)學(xué)說(shuō)以“氣-陰陽(yáng)-五行”為核心的氣分陰陽(yáng)、列布五行、精氣為靈、元?dú)鉃槭嫉臍庹撜軐W(xué)思想為指導(dǎo)，從氣一元論的本原論、形氣轉(zhuǎn)化的恒動(dòng)論、天人合一的整體論，形成了以天人相應(yīng)、整體觀念、辨證論治為突出特色，以臟腑、經(jīng)脈(絡(luò))、氣血為核心的中醫(yī)學(xué)術(shù)理論體系。氣絡(luò)學(xué)說(shuō)從氣的哲學(xué)屬性、醫(yī)學(xué)內(nèi)涵、氣的功能實(shí)現(xiàn)形式等氣絡(luò)不同層面展開，把形而上的哲學(xué)思維與形而下的基礎(chǔ)和臨床研究有機(jī)結(jié)合，對(duì)元?dú)?、宗氣、營(yíng)衛(wèi)之氣、臟腑之氣、經(jīng)絡(luò)之氣等概念進(jìn)行詮釋，指出氣絡(luò)作為氣功能的實(shí)現(xiàn)形式承載運(yùn)行元宗衛(wèi)氣、臟腑氣、經(jīng)絡(luò)氣，進(jìn)而研究氣絡(luò)病變的發(fā)生發(fā)展規(guī)律、基本病理變化、臨床證候特征及辨證治療用藥。廣義的氣絡(luò)病變具有廣泛性與普遍性，貫穿于人體生長(zhǎng)壯老已的全過(guò)程，涉及五臟六腑、五官九竅、四肢百骸，氣病及血?jiǎng)t與脈絡(luò)-血管系統(tǒng)病變具有廣泛的聯(lián)系，伴隨氣機(jī)乖亂而發(fā)生的氣化異常，更涉及氣血津液精相互轉(zhuǎn)化的物質(zhì)、能量交換。狹義的氣絡(luò)病變主要涉及氣絡(luò)與腦神督絡(luò)-臟腑絡(luò)氣-皮肉筋脈骨病變、氣絡(luò)與形氣轉(zhuǎn)化-氣血津液精-內(nèi)分泌代謝病變、氣絡(luò)與防御衛(wèi)護(hù)-免疫調(diào)節(jié)-自穩(wěn)監(jiān)視功能異常病變，包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)疾病，涵蓋了阿爾茨海默病、帕金森病、糖尿病、甲狀腺功能異常、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、腫瘤、流行性感冒、肺炎等嚴(yán)重危害人類健康的重大疾病[24]。

承制調(diào)平是氣絡(luò)學(xué)說(shuō)的核心理論，是對(duì)生命運(yùn)動(dòng)自穩(wěn)平衡機(jī)制、病理?yè)p傷狀態(tài)下的代償性調(diào)節(jié)與疾病治療及治療效應(yīng)的高度概括，在形而上“道”的層面上體現(xiàn)了中醫(yī)生命觀、疾病觀、治療觀、預(yù)后觀，揭示了人體作為復(fù)雜巨系統(tǒng)，在生理、病理、治療、轉(zhuǎn)歸不同階段的內(nèi)在規(guī)律?！俺小保瑱C(jī)體自穩(wěn)調(diào)控機(jī)制，指人體與外界自然社會(huì)存在著天人相應(yīng)的和諧關(guān)系，機(jī)體內(nèi)部存在著多系統(tǒng)之間與系統(tǒng)內(nèi)不同層次之間相互促進(jìn)、相互制約的自穩(wěn)平衡調(diào)控機(jī)制，是保持生命運(yùn)動(dòng)自穩(wěn)態(tài)的內(nèi)在調(diào)節(jié)機(jī)制?！爸啤保瑱C(jī)體代償性自穩(wěn)調(diào)控能力，是生命機(jī)體多系統(tǒng)，或系統(tǒng)內(nèi)不同層次間相互拮抗的矛盾運(yùn)動(dòng)，超出“承”的自穩(wěn)調(diào)控能力，而表現(xiàn)為病理狀態(tài)時(shí)機(jī)體的代償性自愈調(diào)節(jié)能力，揭示了疾病狀態(tài)下機(jī)體代償性的自愈調(diào)節(jié)能力，也將其稱作人體趨向健康的目標(biāo)動(dòng)力系統(tǒng)?！罢{(diào)”，以“絡(luò)以通為用”為總則的通絡(luò)干預(yù)，根據(jù)絡(luò)病病程階段及病理類型的不同，采用調(diào)陰陽(yáng)氣血、調(diào)氣機(jī)氣化、調(diào)五臟功能、調(diào)寒熱虛實(shí)等不同治法，總以調(diào)動(dòng)人體“陰陽(yáng)自和”的自愈能力，在祛除病理?yè)p傷因素的同時(shí)恢復(fù)機(jī)體抗病修復(fù)能力，通過(guò)調(diào)整全身性氣血陰陽(yáng)、機(jī)體不同系統(tǒng)之間及系統(tǒng)內(nèi)不同層次之間的平衡，使局部絡(luò)脈損傷得以修復(fù)。“平”，重新恢復(fù)機(jī)體生命運(yùn)動(dòng)自穩(wěn)態(tài)，指通過(guò)疾病狀態(tài)下“制”或“調(diào)”之干預(yù)，調(diào)動(dòng)機(jī)體的正負(fù)反饋?zhàn)苑€(wěn)機(jī)制，提高機(jī)體自適應(yīng)、自調(diào)節(jié)、自修復(fù)能力以重建氣血陰陽(yáng)和諧通暢的自穩(wěn)平衡健康態(tài)。承制調(diào)平理論既體現(xiàn)了“氣-陰陽(yáng)-五行”的哲學(xué)思想，又傳承了中醫(yī)學(xué)臨床辨證論治的醫(yī)學(xué)精華，對(duì)中醫(yī)藥學(xué)理論創(chuàng)新、臨床證治及實(shí)驗(yàn)研究均具有重要指導(dǎo)價(jià)值。

吳以嶺院士團(tuán)隊(duì)以氣絡(luò)學(xué)說(shuō)的核心理論承制調(diào)平為指導(dǎo)，系統(tǒng)探討氣絡(luò)生理、病理、辨證與治療。氣絡(luò)承載元宗衛(wèi)氣及臟腑、經(jīng)絡(luò)之氣，發(fā)揮絡(luò)屬調(diào)節(jié)、溫煦充養(yǎng)、防御衛(wèi)護(hù)、信息傳導(dǎo)、自穩(wěn)調(diào)控等功能，系統(tǒng)探討氣機(jī)升降出入及伴隨而發(fā)生的氣血津液精形氣轉(zhuǎn)化的氣化運(yùn)動(dòng)，提出“孫絡(luò)-玄府”概念，成為維持物質(zhì)能量交換與信息傳遞的最小功能結(jié)構(gòu)。從天人相應(yīng)的整體觀、天地人時(shí)的醫(yī)學(xué)觀、形與神俱的生命觀探討氣絡(luò)病變發(fā)病、病機(jī)、辨證與治療，指出自然環(huán)境異常(外感六淫、癘氣傳染、環(huán)境污染)、社會(huì)心理應(yīng)激(七情過(guò)極、識(shí)神過(guò)用、元神失養(yǎng)、臟腑失調(diào))、生活起居異常(飲食失宜、起居無(wú)常、勞逸失度)、代謝產(chǎn)物蓄積(痰濁阻氣、瘀血阻絡(luò)、毒損氣絡(luò))、金刃蟲獸、外傷損絡(luò)為氣絡(luò)病變的主要致病因素；提出絡(luò)氣郁滯、氣機(jī)逆亂，絡(luò)氣虛滯、虛而下陷，精不化氣、神機(jī)失用，氣化無(wú)權(quán)、代謝失常，防護(hù)失司、絡(luò)息成積，毒邪滯絡(luò)、毒分內(nèi)外，氣失開闔、絡(luò)脈絀急，絡(luò)虛不榮，氣絡(luò)損傷九個(gè)基本病理機(jī)制。在氣絡(luò)病變辨證論治方面提出辨外感內(nèi)傷、辨元宗營(yíng)衛(wèi)、辨臟腑絡(luò)氣、辨氣機(jī)逆順、辨氣化所因、辨寒熱虛實(shí)、辨形氣精神、辨皮肉筋脈骨、辨絡(luò)形絡(luò)色、辨理化檢查十大辨證要點(diǎn)?；凇敖j(luò)以通為用”的治療總則，提出氣絡(luò)病變治療十法——通、補(bǔ)、升、降、固、開、溫、清、化、和。按功能對(duì)氣絡(luò)病變常用藥物進(jìn)行分類，包括流暢絡(luò)氣藥、升降氣機(jī)藥、榮養(yǎng)氣絡(luò)藥、補(bǔ)精化氣藥、祛痰通絡(luò)藥、化瘀通絡(luò)藥、祛風(fēng)通絡(luò)藥、開竅固脫藥、散結(jié)通絡(luò)藥、解毒通絡(luò)藥。同時(shí)依據(jù)基本病理機(jī)制確立十大證候類型、臟腑辨證論治和神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫三大系統(tǒng)病變辨證論治體系。

2 運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)發(fā)揮絡(luò)病理論的臨床價(jià)值

隨著21世紀(jì)非線性科學(xué)、復(fù)雜系統(tǒng)研究的興起，生命科學(xué)研究出現(xiàn)了“東風(fēng)西漸”的新趨勢(shì)，既往還原論思維指導(dǎo)下的線性思維研究與干預(yù)策略顯示出其局限性，人體作為復(fù)雜巨系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)日益受到關(guān)注，中醫(yī)藥學(xué)所蘊(yùn)含的整體、系統(tǒng)、辯證、恒動(dòng)的理論特色與復(fù)雜性科學(xué)思維相契合，成為中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展,推動(dòng)血管病變防治研究的良好契機(jī)。在生命科學(xué)迅猛發(fā)展的21世紀(jì)，絡(luò)病研究始終遵循以理論假說(shuō)為指導(dǎo)、以臨床實(shí)踐為基礎(chǔ)、以治療方藥為依托、以臨床療效為標(biāo)準(zhǔn)的中醫(yī)藥自身發(fā)展規(guī)律，在堅(jiān)持以中醫(yī)為主體的基礎(chǔ)上，充分吸收、借鑒現(xiàn)代醫(yī)學(xué)日新月異的先進(jìn)技術(shù)手段與科研方法，并將其用于指導(dǎo)臨床辨證治療，不斷實(shí)現(xiàn)絡(luò)病理論的完善與更新。在絡(luò)病研究過(guò)程中，創(chuàng)立了理論創(chuàng)新由臨床原創(chuàng)組方來(lái)實(shí)現(xiàn)、基礎(chǔ)研究結(jié)果由臨床循證研究加以證實(shí)、臨床研究結(jié)果由基礎(chǔ)研究數(shù)據(jù)加以詮釋、理論科學(xué)價(jià)值由臨床實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)加以佐證的“理論+臨床+新藥+實(shí)驗(yàn)+循證”的一體化的中醫(yī)學(xué)術(shù)創(chuàng)新與轉(zhuǎn)化新模式。在絡(luò)病理論指導(dǎo)下，將臨床有效組方成功轉(zhuǎn)化為10余個(gè)創(chuàng)新專利中藥，在呼吸系統(tǒng)疾病、心腦血管病、神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫系統(tǒng)疾病防治及抗衰老方面取得了顯著成果，充分體現(xiàn)了絡(luò)病理論的重要臨床應(yīng)用價(jià)值。

2.1 絡(luò)病證治指導(dǎo)病毒類呼吸系統(tǒng)傳染病防治取得重要成果

《臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈篇》應(yīng)是《金匱要略》和《傷寒論》的總論。從篇名來(lái)看，“臟腑、經(jīng)、絡(luò)”是空間概念；“先后”是事件發(fā)病的過(guò)程，是時(shí)間概念；“病脈”是臨床表現(xiàn)。張仲景把時(shí)間、空間和臨床表現(xiàn)結(jié)合起來(lái)，創(chuàng)立了臟腑辨證、六經(jīng)辨證。若將“經(jīng)”和“絡(luò)”分而視之，則絡(luò)病證治初露端倪。葉天士將營(yíng)衛(wèi)理論用于指導(dǎo)外感溫?zé)岵〉闹委?，提出了衛(wèi)氣營(yíng)血辨證。絡(luò)病證治在張仲景六經(jīng)辨證和葉天士衛(wèi)氣營(yíng)血辨證的基礎(chǔ)上，根據(jù)“三維立體網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)”的絡(luò)脈空間分布規(guī)律，指出外感溫?zé)岵⌒白钥诒嵌肭址阜谓j(luò)的病變過(guò)程實(shí)際上是外邪循陽(yáng)絡(luò)—經(jīng)脈—陰絡(luò)通路由淺入深的發(fā)展演變過(guò)程，早期病邪在陽(yáng)絡(luò)—體表—衛(wèi)分，中期病邪在經(jīng)脈—?dú)夥郑瑸殛?yáng)明經(jīng)證，晚期病邪在陰絡(luò)—體內(nèi)—營(yíng)血分，表明在早期采取有效治療方藥截?cái)嗖?shì)，對(duì)于阻止病邪向內(nèi)傳變惡化具有重要意義。因此筆者提出積極干預(yù)的治療策略，確立了衛(wèi)氣同治、表里雙解，先證用藥、截?cái)嗖?shì)，整體調(diào)節(jié)、多靶治療的治療原則，制定了“清瘟解毒，宣肺泄熱”的治法及連花清瘟膠囊組方，在應(yīng)對(duì)流感、非典型肺炎(SARS)、新型冠狀病毒肺炎(以下簡(jiǎn)稱“新冠肺炎”)疫情中發(fā)揮了重要作用[25]。

連花清瘟膠囊組方以《溫病條辨》銀翹散和張仲景麻杏石甘湯為基礎(chǔ)方，表里雙解，宣肺泄熱；汲取明代吳又可治疫病用大黃經(jīng)驗(yàn)，通腑泄熱、驅(qū)逐毒穢，通腑瀉肺，通腑清肺，先證用藥、截?cái)嗖?shì)；同時(shí)配伍藿香芳香化濕護(hù)脾胃，紅景天益氣養(yǎng)陰、清肺化瘀、調(diào)節(jié)免疫固正氣，整體調(diào)節(jié)，多靶治療，諸藥合用，具有清瘟解毒，宣肺泄熱的作用。經(jīng)過(guò)一系列基礎(chǔ)和臨床研究證實(shí)，連花清瘟膠囊具有廣譜抗病毒、抑菌抗炎、退熱止咳化痰、調(diào)節(jié)免疫、提高抗病康復(fù)能力的作用，對(duì)SARS、流感、新冠肺炎等外感溫?zé)岵《季哂酗@著療效，已成為防治病毒類呼吸系統(tǒng)傳染病的代表性中成藥。在治療SARS方面，可以顯著抑制SARS病毒[26]，是2003年SARS期間通過(guò)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局藥品快速審批通道的防治非典中藥。在治療流感方面，連花清瘟膠囊對(duì)H1N1[27]、H3N2[28]、H7N9[29]、H9N2[30]等流感病毒均有顯著抗病毒作用，對(duì)流感確診患者的密切接觸者和周圍健康人群具有顯著預(yù)防作用[31]；對(duì)甲型流感患者，促進(jìn)核酸轉(zhuǎn)陰時(shí)間與達(dá)菲相當(dāng)，改善發(fā)熱、咳嗽、乏力臨床癥狀療效優(yōu)于達(dá)菲，明顯減少了疾病的嚴(yán)重程度和癥狀的持續(xù)時(shí)間[27,32]。在治療新冠肺炎方面，對(duì)新型冠病毒野生株和變異株(阿爾法、貝塔、德爾塔、奧密克戎)均具有顯著抗病毒作用，明顯減少被感染細(xì)胞內(nèi)的病毒顆粒[33-34]；有效改善新冠肺炎患者發(fā)熱、乏力、咳嗽、咳痰、氣促、胸悶、食欲減退等臨床癥狀，縮短癥狀持續(xù)時(shí)間，提高肺部CT好轉(zhuǎn)比例和臨床治愈率，降低轉(zhuǎn)重癥比例[35-37]。對(duì)于新冠肺炎無(wú)癥狀感染者，連花清瘟膠囊可以顯著提高核酸轉(zhuǎn)陰率，縮短核酸轉(zhuǎn)陰時(shí)間，降低臨床癥狀出現(xiàn)率或確診率[38]。真實(shí)世界研究證實(shí)連花清瘟膠囊有效預(yù)防新冠肺炎，顯著降低密接和次密接核酸陽(yáng)性發(fā)生率，具有預(yù)防用藥減少發(fā)病，陽(yáng)性用藥減少癥狀，輕證用藥減少重癥，防治結(jié)合、整合調(diào)節(jié)的作用特點(diǎn)和臨床優(yōu)勢(shì)[39-40]。

連花清瘟膠囊在世界疫情防控中也發(fā)揮了積極作用，中國(guó)外交部向170余個(gè)國(guó)家的留學(xué)生發(fā)放連花清瘟膠囊。已累計(jì)在全球近30個(gè)國(guó)家獲得注冊(cè)批文，在科威特、蒙古、老撾獲批新冠肺炎適應(yīng)癥，入選烏茲別克斯坦衛(wèi)生部發(fā)布的抗疫藥品白名單，獲準(zhǔn)進(jìn)入泰國(guó)、柬埔寨新冠肺炎定點(diǎn)醫(yī)院，入選柬埔寨衛(wèi)生部發(fā)布的新冠肺炎輕癥患者居家治療方案，為中國(guó)藥品首次入選海外國(guó)家的新冠肺炎治療方案。

2.2 脈絡(luò)學(xué)說(shuō)指導(dǎo)微血管病變防治取得重大突破

脈絡(luò)學(xué)說(shuō)營(yíng)衛(wèi)理論基于“脈絡(luò)-血管系統(tǒng)”解剖形態(tài)同一性，提出“孫絡(luò)-微血管”具有循環(huán)系統(tǒng)的共性，又有臟器結(jié)構(gòu)功能的特殊性，是心腦(糖)腎重大疾病臨床療效難以提高的關(guān)鍵因素，也是中西醫(yī)研究微血管病變的理論結(jié)合點(diǎn)和治療突破口。通過(guò)3 469例的血管病變臨床調(diào)查，吳以嶺院士團(tuán)隊(duì)首次建立了“脈絡(luò)-血管系統(tǒng)病”臨床辨證診斷標(biāo)準(zhǔn)，揭示了脈絡(luò)病變共性發(fā)病機(jī)制，即絡(luò)氣郁滯/虛滯為始動(dòng)因素并貫穿病變?nèi)^(guò)程，痰瘀熱(毒)為病理產(chǎn)物和繼發(fā)性致病因素，縮、窄、閉為“脈絡(luò)-血管系統(tǒng)病”共性病理環(huán)節(jié)[41]。本團(tuán)隊(duì)首次揭示“孫絡(luò)-微血管”病變是以微血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷為核心和啟動(dòng)因素，血液成分和神經(jīng)體液共同參與，臟器組織細(xì)胞結(jié)構(gòu)功能損傷多維時(shí)空動(dòng)態(tài)演變的復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)病變規(guī)律，闡明通絡(luò)保護(hù)微血管是治療心腦(糖)腎臨床重大疾病共性機(jī)制，通絡(luò)保護(hù)微血管內(nèi)皮細(xì)胞是解決微血管病變難題的核心機(jī)制[42]。

通心絡(luò)膠囊、參松養(yǎng)心膠囊、芪藶強(qiáng)心膠囊以脈絡(luò)學(xué)說(shuō)營(yíng)衛(wèi)理論為指導(dǎo)研制。其中，通心絡(luò)膠囊是圍繞動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、腦梗死等缺血性血管病變“絡(luò)氣虛滯或郁滯、脈絡(luò)瘀阻、脈絡(luò)瘀塞、脈絡(luò)絀急”的病機(jī)特點(diǎn)而研制，全方汲取張仲景治療胸痹心痛的學(xué)術(shù)思想和使用蟲類通絡(luò)藥的用藥經(jīng)驗(yàn)，體現(xiàn)了“搜剔疏通”的用藥規(guī)律，方中以人參為君藥，補(bǔ)益心氣，氣旺而運(yùn)血有力，心之脈絡(luò)自易暢通；水蛭化瘀通絡(luò)、全蝎搜風(fēng)通絡(luò)共為臣藥；土鱉蟲活血通絡(luò)佐水蛭搜剔絡(luò)中之瘀，蜈蚣搜風(fēng)解痙，蟬蛻息風(fēng)止痙，佐全蝎搜風(fēng)解痙以止脈絡(luò)之絀急，赤芍涼血散血，并制人參之溫，酸棗仁養(yǎng)血安神以防逐瘀傷正，共為佐藥；降香、冰片芳香，引諸藥入絡(luò)通竅為使藥，諸藥合用，益心氣扶正以固本虛，活血通絡(luò)搜風(fēng)解痙以祛邪，氣旺血行，心腦脈絡(luò)暢通，臨床諸癥自能解除?；A(chǔ)和臨床研究證實(shí)，通心絡(luò)膠囊具有保護(hù)血液、保護(hù)血管、保護(hù)缺血組織的三重保護(hù)作用。在血液保護(hù)方面，可以降脂[43]、抗凝[44]、改善血液流變學(xué)[45]；在血管保護(hù)方面，可以保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞[46]、降低血管內(nèi)膜通透性[47]、抑制血管內(nèi)膜增生[48]、抑制外膜滋養(yǎng)血管新生[49]、穩(wěn)定斑塊[50-51]、抑制血管痙攣[52]；在缺血組織保護(hù)方面，可以保護(hù)心肌細(xì)胞[53]、縮小心肌梗死面積[54]、縮小腦梗死體積[55]、減輕腦水腫、改善神經(jīng)功能[56]、保護(hù)腎小球、改善腎功能[57]。

參松養(yǎng)心膠囊是圍繞心律失常“氣陰兩虛、絡(luò)虛不榮、心絡(luò)瘀阻”的病機(jī)特點(diǎn)而研制，全方汲取張仲景治療心悸的學(xué)術(shù)思想，以生脈散為基礎(chǔ)方，選用人參補(bǔ)益心氣，麥冬養(yǎng)營(yíng)陰清心除煩，五味子斂氣生津，三者合用共奏益氣生津，養(yǎng)陰復(fù)脈之功；桑寄生、山茱萸、酸棗仁養(yǎng)營(yíng)陰、益肝血、斂心氣，三藥共用增強(qiáng)榮養(yǎng)絡(luò)脈之功效；丹參、赤芍活血祛瘀，土鱉蟲化瘀通絡(luò)；黃連、龍骨清心安神，甘松流暢絡(luò)氣[58]。全方以人參、麥冬為君藥，桑寄生、山茱萸、丹參、黃連為臣藥，酸棗仁、赤芍、土鱉蟲、五味子、龍骨為佐藥，甘松入心、脾經(jīng)為使藥，既補(bǔ)絡(luò)中氣血又通脈絡(luò)瘀滯，使心之氣血充盛，脈絡(luò)通利，心神斂藏，從而恢復(fù)正常心律，諸藥合用，益氣養(yǎng)陰榮養(yǎng)絡(luò)脈，體現(xiàn)了“溫清補(bǔ)通”的用藥規(guī)律[59]。經(jīng)基礎(chǔ)和臨床研究證實(shí)，參松養(yǎng)心膠囊可以通過(guò)保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞、改善微循環(huán)等進(jìn)而逆轉(zhuǎn)心肌梗死后結(jié)構(gòu)重構(gòu)、電重構(gòu)、神經(jīng)重構(gòu)，阻斷心臟微循環(huán)-心功能-心律失常事件鏈，對(duì)快速性心律失常(室性早搏[60]、房顫[61])和緩慢性心律失常[62](病竇綜合征、慢快綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯)以及復(fù)雜性心律失常(輕中度收縮性心功能不全伴室性早搏[63]、竇性心動(dòng)過(guò)緩伴頻發(fā)室性早搏[64])均顯示出良好的治療效果，對(duì)室早療效明顯優(yōu)于西藥慢心律，對(duì)陣發(fā)性房顫療效與普羅帕酮相當(dāng)，對(duì)目前西藥療效不佳的緩慢性心律失常亦取得確切療效，尤其對(duì)心悸不安、氣短乏力、失眠多夢(mèng)等癥狀均有明顯的改善作用，且安全無(wú)任何不良反應(yīng)[65]。這種“快慢兼治、整合調(diào)律”的通絡(luò)干預(yù)特色突顯了營(yíng)衛(wèi)理論在指導(dǎo)心律失常治療中的科學(xué)價(jià)值，體現(xiàn)了中醫(yī)治療學(xué)的最高境界——“調(diào)”，集中反映了以整體觀念為突出特色的中醫(yī)治療觀，開辟了通絡(luò)干預(yù)治療心律失常的新途徑[66]。

芪藶強(qiáng)心膠囊是圍繞心力衰竭“氣陽(yáng)虛乏、絡(luò)瘀水停、絡(luò)息成積”的病機(jī)特點(diǎn)而研制，全方汲取張仲景從氣分、血分、水分治療心衰的學(xué)術(shù)思想，確立了“氣血水同治分消”的治療原則和“益氣溫陽(yáng)，活血通絡(luò)、利水消腫”的治法[67]。全方以黃芪、制附子為君，黃芪益衛(wèi)氣升元陽(yáng)利水消腫，配伍附子，對(duì)于氣虛陽(yáng)弱虛汗不止者，可收補(bǔ)氣溫陽(yáng)，固表止汗之功；附子溫陽(yáng)化氣以治心氣虛乏、心陽(yáng)式微之本，為補(bǔ)助元陽(yáng)之主藥，力專溫陽(yáng)強(qiáng)心，其性善走，能內(nèi)達(dá)能外散，為辛溫通絡(luò)之良藥。人參益氣通絡(luò)，為絡(luò)虛通補(bǔ)之法；丹參活血通絡(luò)；葶藶子瀉肺行水，通利二便；三藥針對(duì)氣陽(yáng)虛乏、脈絡(luò)瘀阻、水濕停聚三大基本病理變化，共為臣藥。紅花活血化瘀，佐助丹參行血和血，通利脈絡(luò)；香加皮利水消腫，澤瀉強(qiáng)心利尿，與葶藶子同用，滲利臟腑脈絡(luò)間痰飲、水濕；玉竹養(yǎng)心陰以防利水傷正；陳皮流暢營(yíng)衛(wèi)氣機(jī)以防壅補(bǔ)滯氣，五藥共為佐藥。桂枝辛溫通絡(luò)、溫陽(yáng)化氣，兼引諸藥入絡(luò)，用為使藥。諸藥合效則心氣充，陽(yáng)氣復(fù)，脈絡(luò)通，水腫消，心慌氣短、不能平臥、尿少水腫諸癥自除，體現(xiàn)了“氣血水同治分消”的治療原則。經(jīng)基礎(chǔ)和臨床研究證實(shí)，芪藶強(qiáng)心膠囊可以保護(hù)心肌微血管內(nèi)皮細(xì)胞、促進(jìn)心臟微血管新生，通過(guò)改善內(nèi)皮細(xì)胞、心肌細(xì)胞及心肌成纖維細(xì)胞間的物質(zhì)-能量-信息網(wǎng)絡(luò)紊亂狀態(tài)，發(fā)揮強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管、抑制心室重構(gòu)的作用，改善心臟的收縮和舒張功能，改善慢性心衰患者下肢浮腫、失眠、氣喘、乏力疲勞等癥狀，提高生活質(zhì)量[68-69]，對(duì)心肌梗死、擴(kuò)張型心肌病、慢性心力衰竭、充血性心力衰竭、舒張性心力衰竭及射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭患者均有良好療效[70]。芪藶強(qiáng)心膠囊治療慢性心衰的臨床研究發(fā)表在美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)雜志并列入JACC2013年度學(xué)術(shù)亮點(diǎn)，稱“芪藶強(qiáng)心膠囊治療慢性心衰多中心、隨機(jī)、雙盲、安慰劑平行對(duì)照研究證實(shí)了中藥可靠的療效，與西醫(yī)聯(lián)合治療獲得協(xié)同效應(yīng)，使心力衰竭患者獲得顯著的療效”[71]。

2.3 氣絡(luò)學(xué)說(shuō)精氣神理論指導(dǎo)抗衰老研究取得重要進(jìn)展

氣絡(luò)學(xué)說(shuō)主要研究氣絡(luò)病變發(fā)生發(fā)展規(guī)律、基本病理變化、臨床證候特征及辨證治療用藥，其核心理論為承制調(diào)平，體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)的生命觀、疾病觀、治療觀、預(yù)后觀，揭示了人體作為復(fù)雜巨系統(tǒng)，在生理、病理、治療、轉(zhuǎn)歸不同階段的內(nèi)在規(guī)律。衰老導(dǎo)致的機(jī)體功能減退和老年性疾病嚴(yán)重影響人類的健康與壽命，是生命科學(xué)領(lǐng)域的重大課題，也是氣絡(luò)學(xué)說(shuō)的研究范疇?；跉饨j(luò)學(xué)說(shuō)構(gòu)建的精氣神理論提出“精是生命起源、氣是生命動(dòng)力、神是生命體現(xiàn)”的生命整體觀，詮釋了生命形成、生命運(yùn)行動(dòng)力、臟腑功能、神識(shí)思維等關(guān)鍵科學(xué)問題，提出衰老發(fā)生的關(guān)鍵病機(jī)——腎精虛衰是衰老根本、元?dú)馓澨撌撬ダ详P(guān)鍵、形神耗損是衰老表現(xiàn)，強(qiáng)調(diào)生命的壽夭取決于精氣神的盛衰，精元虧虛累及五臟是腎精元?dú)馓撍?dǎo)致系統(tǒng)衰老及相關(guān)疾病發(fā)生的共性病機(jī)，補(bǔ)益腎精元?dú)馐强顾ダ霞胺乐嗡ダ舷嚓P(guān)疾病的關(guān)鍵，本團(tuán)隊(duì)確立了補(bǔ)腎填精、燮理陰陽(yáng)、溫扶元?dú)狻⒊漯B(yǎng)形神的治法，對(duì)“老者復(fù)壯，壯者益治”的抗衰老及衰老相關(guān)疾病防治研究具有重要指導(dǎo)價(jià)值，是指導(dǎo)抗衰老研究的新理論。

八子補(bǔ)腎膠囊是以氣絡(luò)學(xué)說(shuō)精氣神理論為指導(dǎo)，傳承幾千年補(bǔ)腎用藥經(jīng)驗(yàn)研發(fā)的抗衰老代表性中成藥。張仲景創(chuàng)制的金匱腎氣丸以滋腎陰與溫陽(yáng)祛寒藥并用，意在溫扶腎陽(yáng)，化生腎氣，為補(bǔ)腎祖方。宋代錢乙《小兒藥證直訣》將腎氣丸去桂枝、附子為六味地黃丸，用于治療腎陰虧虛之證。明代張景岳創(chuàng)制滋陰填精之左歸丸和溫陽(yáng)填精之右歸丸，開補(bǔ)腎精治療之新途徑，明代李梴《醫(yī)學(xué)入門》重視子類養(yǎng)精藥的使用，所收錄的五子衍宗丸被后世稱為“古今種子第一方”。清代葉天士《臨證指南醫(yī)案》載：“經(jīng)云：形不足者，溫之以氣；精不足者，補(bǔ)之以味。今納谷如昔，當(dāng)以血肉充養(yǎng)”[7]38“血肉有情，栽培身內(nèi)之精血”[7]50，進(jìn)一步提出“有情之屬以填精”[7]44的補(bǔ)腎精理論，選用血肉有情之品填精益髓，終未離溫潤(rùn)填精之繩墨，雖未形成固定方藥，但對(duì)后世補(bǔ)腎組方配伍動(dòng)物藥有極大啟發(fā)。從補(bǔ)益腎氣、腎陰、腎陽(yáng)到子藥補(bǔ)腎益精、血肉之品填精益髓的歷史沿革及用藥經(jīng)驗(yàn)，為當(dāng)代研發(fā)補(bǔ)腎精、扶元?dú)狻⒊湫紊竦目顾ダ现兴幪峁┝擞幸娼梃b。

八子補(bǔ)腎膠囊圍繞衰老病機(jī)及補(bǔ)腎填精、燮理陰陽(yáng)、溫扶元?dú)?、充養(yǎng)形神的治法，緊緊把握腎精、腎氣、腎陽(yáng)、腎陰的補(bǔ)腎四要素，汲取金匱腎氣丸溫陽(yáng)化氣、陰陽(yáng)雙補(bǔ)、補(bǔ)瀉相合、動(dòng)靜相宜的組方奧義，以8種種子藥滋填腎精；以地黃滋腎陰，以淫羊藿、巴戟天、肉蓯蓉溫扶腎陽(yáng)，使陰陽(yáng)相生，陽(yáng)得陰助，生化無(wú)窮，陰得陽(yáng)助，泉源不竭；配伍人參溫扶元?dú)庖苑鲋I氣；更吸取葉天士用血肉有情之品補(bǔ)腎填精的經(jīng)驗(yàn)，配伍鹿茸、海馬，使補(bǔ)益腎精之效相得益彰，具有補(bǔ)精化氣、補(bǔ)氣化神、充養(yǎng)形神的抗衰老功效，有望成為中醫(yī)抗衰老的代表性中成藥?；A(chǔ)和臨床研究也證實(shí)八子補(bǔ)腎膠囊對(duì)于整體衰老及心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)等多個(gè)系統(tǒng)的功能減退和衰老相關(guān)疾病均表現(xiàn)出確切改善作用[72]。藥理研究表明該制劑可增強(qiáng)抵抗外界刺激的能力，延長(zhǎng)秀麗隱桿線蟲壽命；改善衰老小鼠虛弱指數(shù)及整體外觀表型；有效抑制動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成[73-74]，改善心功能；改善認(rèn)知功能[75]；促進(jìn)骨合成，抑制骨分解，提高骨強(qiáng)度[76]；改善肌肉耐力、抓力及平衡力；改善睪丸形態(tài)和生精功能，提高精子質(zhì)量[77]。臨床研究證實(shí)，八子補(bǔ)腎膠囊顯著改善腎精虧虛癥狀群表現(xiàn)，顯著提高運(yùn)動(dòng)機(jī)能，有效緩解疲勞[78]；改善陽(yáng)痿患者的性激素水平，提高性功能[79]。總體而言，氣絡(luò)學(xué)說(shuō)指導(dǎo)八子補(bǔ)腎膠囊抗衰老研究充分體現(xiàn)了“理論-新藥-實(shí)驗(yàn)-臨床”的中醫(yī)學(xué)術(shù)創(chuàng)新與轉(zhuǎn)化新模式，為中醫(yī)藥抗衰老研究做出了示范。

綜上所述，從“絡(luò)病證治”體系的建立到系統(tǒng)構(gòu)建“脈絡(luò)學(xué)說(shuō)”和“氣絡(luò)學(xué)說(shuō)”，體現(xiàn)了遵循中醫(yī)學(xué)科規(guī)律傳承創(chuàng)新的科學(xué)歷程，是臨床實(shí)踐、學(xué)術(shù)創(chuàng)新、方藥研究緊密結(jié)合、循環(huán)往復(fù)、螺旋上升、不斷探求的發(fā)展過(guò)程，是求真求實(shí)、不斷追求生命奧秘、疾病演變和治療規(guī)律的探索過(guò)程，有力地推動(dòng)絡(luò)病學(xué)的學(xué)科發(fā)展。絡(luò)病理論薈集了幾千年傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)對(duì)絡(luò)脈、絡(luò)病的理論與經(jīng)驗(yàn)精華，融入了40余年來(lái)國(guó)內(nèi)外專家的研究成果，絡(luò)病理論的創(chuàng)新發(fā)展既體現(xiàn)了中醫(yī)整體、系統(tǒng)、辯證、恒動(dòng)的理論特色與思維優(yōu)勢(shì)，又汲取了西醫(yī)學(xué)以及系統(tǒng)生物學(xué)等新興學(xué)科對(duì)疾病防治研究的前沿進(jìn)展，是以中醫(yī)為主體，多學(xué)科參與、交叉、融合的結(jié)果。以絡(luò)病理論為指導(dǎo)，在呼吸系統(tǒng)病毒性傳染病、心腦血管病變、糖尿病、腫瘤等重大疾病防治領(lǐng)域和大健康領(lǐng)域所取得的重大原創(chuàng)成果，不僅對(duì)完善中醫(yī)學(xué)術(shù)理論體系具有積極作用，也將促進(jìn)絡(luò)病學(xué)科的快速深入發(fā)展，不僅有助于提高嚴(yán)重危害人類健康和生命的重大疾病的防治水平，也將探索出21世紀(jì)生命科學(xué)時(shí)代中醫(yī)學(xué)自身學(xué)術(shù)理論體系發(fā)展的有效途徑，并為建立符合未來(lái)醫(yī)學(xué)發(fā)展方向的整體醫(yī)學(xué)提供有益的借鑒，推動(dòng)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)化和國(guó)際化發(fā)展，是中醫(yī)藥傳承精華，守正創(chuàng)新的典范。在今天科技文化多元化的世界里，在推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的征途中，我們應(yīng)師古不泥古，創(chuàng)新不離宗，努力使中醫(yī)藥學(xué)與現(xiàn)代科學(xué)和諧互補(bǔ)、相互交叉、相互整合，在繼承創(chuàng)新、融匯發(fā)展、和諧促進(jìn)中揚(yáng)其所長(zhǎng)，與時(shí)俱進(jìn)地推動(dòng)以中醫(yī)藥為主體，多學(xué)科交叉創(chuàng)新發(fā)展的中醫(yī)絡(luò)病理論。