傅林

近日，湖南某醫(yī)院用藥咨詢窗口接待了一位慢性阻塞性肺疾病的患者李大爺，他提出的問題十分有代表性。

李大爺問：“請問我剛買的沙美特羅替卡松粉吸入劑的有效期有更新的嗎？我最近感覺自己控制得還可以，只是有癥狀的時候才用，所以很擔(dān)心在有效期內(nèi)用不完?！苯釉\藥師看了看藥瓶說：“這藥的有效期到2021年，您按說明書的用法是可以在有效期內(nèi)用完的。”

沙美特羅替卡松粉吸入劑是吸入性糖皮質(zhì)激素類藥物，對于慢性阻塞性肺疾病患者，這是一種需要長期規(guī)律服用的藥物，不能突然停藥，即使無癥狀時也不可突然中斷，不可自行換藥或增減劑量，以避免病情加重。

實際用藥中，以下這些常見藥物是不能隨意停藥的：

1.糖皮質(zhì)激素

長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物特別是連日給藥，減量過快或突然停藥，會表現(xiàn)為惡心、嘔吐、低血壓、低血糖，甚至休克，停藥時需逐步減量，不可驟然停藥。

2.降血糖藥

降血糖藥分為胰島素和口服降糖藥。其中1型糖尿病必須依賴胰島素來控制血糖，并降低糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險?？诜堤撬幓颊邞?yīng)定期復(fù)診評估用藥，選擇合適的藥物和劑量，以防血糖控制不佳或發(fā)生低血糖。

3.抗高血壓藥

大多高血壓患者是需要長期服用降壓藥的，不能隨意停藥，服藥期間應(yīng)定期監(jiān)測血壓，以有效控制24小時血壓，防治心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。

4.甲狀腺用藥

甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者需要定期檢測甲狀腺功能，調(diào)整藥物劑量，當(dāng)血清的促甲狀腺激素接近正常水平時，藥量即可遞減，直至維持量。

甲狀腺功能減退癥患者大部分需要終身服藥，不能隨意停藥，須定期復(fù)查。

5.抗菌藥物

在門診也經(jīng)常碰到患者詢問癥狀消失了，什么時候可以停服抗菌藥物。

在細(xì)菌性感染的治療中應(yīng)按療程服藥，不能過早停用。其療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72～96小時，有局部病灶者須用藥至感染灶控制或完全消散。

不少人對停藥時機(jī)存在不少疑問，如在達(dá)到預(yù)期的用藥目的后，能不能停藥、何時能停藥等，這些對于患者來講，十分重要。準(zhǔn)確把握停藥時機(jī)，既能規(guī)避不必要的藥物不良反應(yīng)，還能避免不當(dāng)停藥導(dǎo)致疾病加重對機(jī)體的損害。

溫馨提示，醫(yī)師開具藥物時，會囑咐患者用藥規(guī)律和周期，若仍有疑問，可詳細(xì)詢問醫(yī)師或藥師。