王敬　孫蕾

摘? 要：目的? 研究護(hù)理管理在醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用效果。方法? 選取2019年7月～2020年6月德州市中醫(yī)院醫(yī)院感染管理科收治的200例患者為研究對(duì)象，根據(jù)收治時(shí)間分為對(duì)照組與觀察組，每組100例。對(duì)照組患者（2019年7月～2019年12月收治）采取常規(guī)護(hù)理管理，觀察組患者（2020年1月～2020年6月收治）接受加強(qiáng)護(hù)理管理，對(duì)比兩組護(hù)理人員對(duì)醫(yī)院感染防控知識(shí)掌握情況、醫(yī)院感染發(fā)生情況、患者滿意度。結(jié)果? 觀察組護(hù)理人員的醫(yī)院感染防控知識(shí)掌握度得分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的醫(yī)院感染發(fā)生率、多重耐藥發(fā)生率低于對(duì)照組，患者滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 在醫(yī)院感染管理中加強(qiáng)護(hù)理管理可提高護(hù)理人員的醫(yī)院感染防控知識(shí)掌握程度，有效預(yù)防或減少醫(yī)院感染情況的發(fā)生，效果令人滿意。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院感染;護(hù)理管理;滿意度

中圖分類(lèi)號(hào)：R473文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1009-8011（2022）-2-0113-03

醫(yī)院感染的發(fā)生會(huì)增加患者的痛苦，促使其住院時(shí)間延長(zhǎng)[1]，甚至可能威脅到患者的生命安全，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)[2]，因此醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)院內(nèi)感染防控工作的重視。醫(yī)院感染防控工作是醫(yī)療質(zhì)量管理中的重要內(nèi)容，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理對(duì)于提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量具有重要意義。醫(yī)院內(nèi)病原菌分布較廣、種類(lèi)較多，長(zhǎng)期住院的患者若是未得到有效的感染防控，容易出現(xiàn)院內(nèi)感染[3]。常規(guī)的護(hù)理管理并不能有效規(guī)避相關(guān)危險(xiǎn)因素，醫(yī)院感染防控效果并不理想，因此需要加強(qiáng)護(hù)理管理。本研究就加強(qiáng)護(hù)理管理在醫(yī)院感染防控中的作用進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年7月～2020年6月德州市中醫(yī)院醫(yī)院感染管理科收治的200例患者為研究對(duì)象，根據(jù)收治時(shí)間分為對(duì)照組與觀察組，每組100例。對(duì)照組患者中，男52例，女48例;年齡21～71歲，平均年齡（47.55±4.67）歲。觀察組患者中，男54例，女46例;年齡22～73歲，平均年齡（47.62±4.70）歲。本研究中的護(hù)理人員40名，均為女性，年齡26～44歲，平均年齡（35.42±2.07）歲;初級(jí)職稱(chēng)10名，中級(jí)職稱(chēng)24名，高級(jí)職稱(chēng)6名;文化程度：專(zhuān)科10名，本科30名。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①住院患者，住院時(shí)間均>3 d;②溝通交流能力正常。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在免疫缺陷者;②存在嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、癌癥者;③存在高危感染因素或入院前已存在感染者。

1.3? 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理管理。護(hù)理人員在每日例會(huì)時(shí)進(jìn)行工作總結(jié)，每日對(duì)病房進(jìn)行清潔消毒;完善病房交接班制度，對(duì)患者的病情、生命體征的變化加強(qiáng)關(guān)注;對(duì)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平定期考核。

觀察組患者采用加強(qiáng)護(hù)理管理。①成立醫(yī)院感染防控小組：成員為護(hù)理部護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)院感染科護(hù)士長(zhǎng)各1名、醫(yī)院感染科責(zé)任護(hù)士2名以及醫(yī)院感染重點(diǎn)科室護(hù)士6名。護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)制訂醫(yī)院感染護(hù)理管理表格，護(hù)理時(shí)間、護(hù)理項(xiàng)目分別作為表的橫軸、縱軸，由防控小組成員負(fù)責(zé)落實(shí)表格中的護(hù)理管理措施。②強(qiáng)化培訓(xùn)：防控小組組織醫(yī)院各科室醫(yī)護(hù)人員參與醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn)，要求醫(yī)護(hù)人員熟悉掌握手衛(wèi)生制度、消毒隔離制度、無(wú)菌操作制度等，并通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)指導(dǎo)，提高醫(yī)護(hù)人員的實(shí)踐操作能力;同時(shí)通過(guò)多種途徑（書(shū)面、PPT、視頻等）對(duì)住院患者進(jìn)行院感防控知識(shí)的宣教。③環(huán)境監(jiān)測(cè)：定期對(duì)護(hù)理人員手部衛(wèi)生、物體表面、病房空氣進(jìn)行感染監(jiān)測(cè);醫(yī)生在發(fā)現(xiàn)感染病例后立即填寫(xiě)電子報(bào)告卡，盡快上報(bào)至感染管理科，對(duì)進(jìn)出院病例進(jìn)行篩查，加強(qiáng)防控措施。④抗生素使用：對(duì)患者進(jìn)行病原學(xué)檢查，結(jié)合培養(yǎng)結(jié)果、藥敏試驗(yàn)結(jié)果為患者選擇合適的抗生素，并注意控制抗生素使用時(shí)間。⑤消毒隔離管理：加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心的護(hù)理管理，優(yōu)化消毒滅菌管理流程，健全一次性醫(yī)療用品登記銷(xiāo)毀制度;控制探訪人員及頻次;為患者創(chuàng)造清潔度高、安靜的病房環(huán)境，注意在換藥時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。⑥持續(xù)改進(jìn)：防控小組在月初抽查臨床科室的消毒隔離制度、手衛(wèi)生制度執(zhí)行情況，記錄其中存在的問(wèn)題，在小組例會(huì)上進(jìn)行討論分析，并制訂相應(yīng)的改進(jìn)措施，由護(hù)理部通知相應(yīng)臨床科室進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。每個(gè)季度進(jìn)行行政查房1次，向各科室護(hù)理人員強(qiáng)調(diào)院感防控的重要性，并利用團(tuán)隊(duì)力量解決科室中存在的問(wèn)題。

1.4? 觀察指標(biāo)

應(yīng)用醫(yī)院自制的《護(hù)士醫(yī)院感染防控知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷》了解兩個(gè)時(shí)間段護(hù)理人員對(duì)醫(yī)院感染防控知識(shí)的掌握情況，包括手衛(wèi)生知識(shí)、醫(yī)療器械消毒滅菌知識(shí)、感染重點(diǎn)項(xiàng)目管理、病房院感防控知識(shí)、院感流行處理方法5個(gè)方面，每個(gè)方面的分值均為100分，≥80分為基本掌握，分值越高，掌握度越高。

統(tǒng)計(jì)兩組患者出現(xiàn)的醫(yī)院感染情況。

兩組患者均填寫(xiě)醫(yī)院自行設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包括消毒隔離制度、醫(yī)院感染防控知識(shí)宣教、病房安全管理、護(hù)理技能操作情況等，百分制，≥90分為非常滿意，80～89分為基本滿意，<80分為不滿意?；颊邼M意度=（非常滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護(hù)理人員對(duì)醫(yī)院感染防控知識(shí)掌握情況比較

觀察組護(hù)理人員的醫(yī)院感染防控知識(shí)掌握度得分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者的醫(yī)院感染發(fā)生情況比較

觀察組患者的醫(yī)院感染發(fā)生率、多重耐藥發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

觀察組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3? 討論

醫(yī)院存在環(huán)境復(fù)雜、人員密集的特點(diǎn)，且病原菌種類(lèi)較多[4]，住院患者通常機(jī)體免疫力較差，病菌容易侵入人體，造成醫(yī)院感染;另外免疫藥物、抗生素的濫用會(huì)增加患者機(jī)體耐藥性，引起菌群失調(diào)[5]，引發(fā)感染。醫(yī)院感染的發(fā)生會(huì)嚴(yán)重危害到患者及醫(yī)護(hù)人員的生命健康，因此需要高度重視醫(yī)院感染管理工作。

護(hù)理管理是醫(yī)院感染管理中的重要內(nèi)容[6]，可減少醫(yī)院感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，但是常規(guī)的護(hù)理管理已不適用于現(xiàn)下的醫(yī)院感染情況，故需要更加高效的管理模式。醫(yī)院管理防控小組的成立可明確各個(gè)成員的分工，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)協(xié)作的優(yōu)勢(shì)[7]，促進(jìn)醫(yī)院管理能力的提高，并能夠制訂一系列規(guī)范醫(yī)院感染控制的規(guī)章制度和管理措施，且通過(guò)加強(qiáng)培訓(xùn)可使各個(gè)科室醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)院感染防控意識(shí)增強(qiáng)，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的自身綜合素質(zhì)[8]。本研究中，觀察組階段護(hù)理人員的醫(yī)院感染防控知識(shí)掌握度得分更高，充分說(shuō)明了通過(guò)強(qiáng)化培訓(xùn)能夠提升醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染防控知識(shí)掌握度以及重視程度。另外觀察組患者的醫(yī)院感染、多重耐藥發(fā)生情況均較少，并獲得了較高的患者滿意度。這是因?yàn)橥ㄟ^(guò)環(huán)境監(jiān)測(cè)可有效清除環(huán)境中的致病微生物[9]，降低感染風(fēng)險(xiǎn)，感染病例的及時(shí)上報(bào)有助于避免感染流行情況的發(fā)生;通過(guò)合理使用抗生素、消毒隔離措施管理可防止患者耐藥性增加，規(guī)避感染風(fēng)險(xiǎn);防控小組在每月初、每季度進(jìn)行督查和指導(dǎo)能夠促進(jìn)各臨床科室醫(yī)院感染防控能力的提高，有助于及時(shí)解決科室面臨的感染問(wèn)題;通過(guò)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)能夠有效提高護(hù)理管理質(zhì)量，減少醫(yī)院感染的發(fā)生[10]。

綜上所述，通過(guò)加強(qiáng)護(hù)理管理對(duì)醫(yī)院感染具有較好的防控效果。

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作者簡(jiǎn)介：王敬（1981.6-），女，漢族，籍貫：山東省德州市，本科，主管護(hù)師，研究方向：醫(yī)院感染管理護(hù)理。