丁妮 徐熙樂
摘要:目的 分析循證護理在急性闌尾炎患者中的應用效果。方法 選取我院2021年1月~2022年3月收治的72例急性闌尾炎患者為研究對象,隨機分為觀察組(36例)與對照組(36例),對照組采用常規(guī)護理方法,觀察組采用循證護理方法。比較兩組患者對護理質(zhì)量的滿意程度、術(shù)后康復情況、心理狀態(tài)、疼痛程度、睡眠質(zhì)量。結(jié)果 觀察組患者對護理質(zhì)量的滿意程度高于對照組(P<0.05);觀察組患者心理狀態(tài)、疼痛程度低于對照組(P<0.05);觀察組患者睡眠質(zhì)量高于對照組(P<0.05);觀察組患者術(shù)后康復情況均優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論 對急性闌尾炎患者實行循證護理,能有效提升患者對護理質(zhì)量的滿意程度,患者術(shù)后康復情況佳,心理狀態(tài)好,術(shù)后疼痛感輕,睡眠質(zhì)量佳。
關(guān)鍵詞:急性闌尾炎護理;循證護理;術(shù)后康復;疼痛
急性闌尾炎是普外科常見病,居急腹癥首位,臨床癥狀為轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛、闌尾點壓痛、反跳痛,該病發(fā)病急促,且疼痛感更強烈,患者通常會難以忍受[1]。急性闌尾炎發(fā)病機制較煩瑣,由于闌尾生理結(jié)構(gòu)較特殊,管腔狹窄,易滋生細菌,誘發(fā)膿腫、感染等問題。臨床常通過手術(shù)治療急性闌尾炎,受手術(shù)因素影響,患者術(shù)后疼痛感更明顯,給患者生理、心理帶來雙重壓力。為減輕患者疼痛程度,手術(shù)治療期間可采取護理干預。循證護理指護士在制定護理干預措施時,以科研成果、臨床實踐經(jīng)驗、患者實際需要為主,將其作為臨床護理決策的理論參考?;诖耍狙芯恳晕以菏罩蔚?2例急性闌尾炎患者為研究對象,分析循證護理的臨床應用價值。
1資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2021年1月~2022年3月收治的72例急性闌尾炎患者為研究對象,隨機分為觀察組(36例)與對照組(36例)。對照組男29例,女27例;年齡22~60歲、平均年齡(37.11±2.12)歲;病程1~3 d,平均病程(1.52±0.32)d。觀察組男30例,女26例;年齡23~61歲,平均年齡(38.23±2.03)歲;病程1~3 d,平均病程(1.71±0.42)d。兩組患者一般資料對比無統(tǒng)計學差異(P>0.05),可比。所有研究對象對本研究內(nèi)容、目的、意義均知情。
納入標準:患者均滿足外科醫(yī)生對急性闌尾炎的診斷標準;經(jīng)CT、B超、血常規(guī)等檢查,確診為急性闌尾炎;患者準備好完整的臨床資料;年齡>18周歲;患者生命體征平穩(wěn),無心腦血管類疾病。
排除標準:(1)患者臨床資料準備不充分;(2)合并心臟、腎臟、肝臟等器質(zhì)性疾病者;(3)合并嚴重認知障礙、精神障礙者;(4)患者伴有其他急性疾病或惡性疾?。唬?)中途退出研究者。
1.2 方法
1.2.1 對照組接受常規(guī)護理
做好術(shù)前準備工作,對患者進行簡單健康知識講解,術(shù)后注意觀察患者病情變化及各項生命體征等。
1.2.2 觀察組接受循證護理
(1)建立循證小組:組內(nèi)成員為經(jīng)驗豐富、能力高的3名責任護士和護士長,定期對其進行知識教育、技能培訓。
(2)明確循證問題,探索循證支持:組織會議討論,分析患者病情、性格,提出循證問題,收集資料,制定循證護理方案。
(3)執(zhí)行循證護理方案:增加患者所在病房的巡視次數(shù),掌握患者主訴情況、腹部體征更改情況,若存在問題,及時告知醫(yī)生;注意觀察患者術(shù)后切口是否存在紅腫、發(fā)熱、疼痛等問題;及時更換切口藥物,以無菌藥物實施操作;多和患者聊天,舒緩患者內(nèi)心不適感,調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài);叮囑患者家屬多陪伴在身邊,為患者播放搞笑綜藝視頻,轉(zhuǎn)移患者注意力;針對硬膜外麻醉患者,術(shù)后需平躺6 h,若無異常,半躺;術(shù)后肛門未恢復排氣、排便前,患者需禁食,告知患者可適當下床活動。
1.3 觀察指標
(1)患者對護理質(zhì)量的滿意程度。以我院自制量表評分,評價患者對護理效果的滿意度,總分26~130分,滿意度與護理效果成正比。①非常滿意:130分;②基本滿意:78~129分;③不滿意:<78分。滿意度(%)=(①+②)×100%。
(2)心理狀態(tài)、疼痛程度。觀察兩組在護理干預前后焦慮、抑郁情況及疼痛程度,以焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)、疼痛模擬(VAS)評分,其中,SAS、SDS滿分為80分,評分越高,則說明焦慮、抑郁情緒越嚴重。最終得分=量表評分×1.25。SAS:≥50分為焦慮,50~59分為輕度焦慮,60~69分為中度焦慮,>69分為重度焦慮。SDS:≥53分為抑郁,53~62分為輕度抑郁,63~72分為中度抑郁,>73分為重度抑郁。VAS疼痛評分范圍0分~10分,分數(shù)越高,表示患者疼痛癥狀越嚴重。
(3)睡眠質(zhì)量。觀察兩組在護理干預前后睡眠質(zhì)量情況,以匹茲堡睡眠質(zhì)量(PSQI)指數(shù)評分,用于評價患者的睡眠情況。共18個條目,如催眠藥物、睡眠質(zhì)量、睡眠時間、日間功能、睡眠功率、入睡時間等。總分為2l分,分值越高,睡眠越差。
(4)術(shù)后康復情況。患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間、首次下地時間、首次排氣時間、首次排便時間等變化情況。
1.4 統(tǒng)計學分析
數(shù)據(jù)處理采用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件,計量資料以(±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料用比率表示,采用χ2檢驗;P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1 兩組術(shù)后康復情況比較
護理干預后,觀察組患者住院時間、首次下地時間、首次排氣時間、首次排便時間、手術(shù)時間均短于對照組,且觀察組術(shù)中出血量低于對照組,P<0.05。見表1。
2.2 兩組患者對護理質(zhì)量的滿意程度比較
觀察組患者對護理質(zhì)量的滿意程度為98.21%,高于對照組的82.14%,兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義,P<0.05。見表2。
2.3 兩組心理狀態(tài)、疼痛程度比較
護理后,觀察組VAS疼痛評分、SAS評分、SDS評分低于對照組,兩組相關(guān)評分比較差異具有統(tǒng)計學意義,(P<0.05)。見表3。
2.4 兩組睡眠質(zhì)量比較
觀察組患者催眠藥物、睡眠質(zhì)量、睡眠時間、日間功能、睡眠功率、入睡時間均低于對照組(P<0.05)。見表4。
3討論
闌尾炎是臨床外科常見急腹癥,其發(fā)病原因為闌尾腔內(nèi)的糞石嵌頓,致使闌尾腔和盲腸隔絕[2]。嚴重情況下,闌尾會化膿、穿孔。急性闌尾炎是指發(fā)病急促、且于24 h內(nèi)右下腹疼痛感更強烈。臨床中急性闌尾炎較常見,發(fā)病群體廣泛,各年齡段均可能發(fā)病。臨床上多以手術(shù)治療為主,但手術(shù)創(chuàng)傷性大,術(shù)后疼痛明顯、恢復時間較長,患者易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負性情緒,影響患者康復。臨床需強化對患者的護理干預,縮減患者住院時間,促進患者康復[3~5]。
本研究結(jié)果顯示,觀察組患者對護理質(zhì)量的滿意程度高于對照組(P<0.05);觀察組患者心理狀態(tài)、疼痛程度低于對照組(P<0.05);觀察組患者睡眠質(zhì)量高于對照組(P<0.05);觀察組患者術(shù)后康復情況均優(yōu)于對照組(P<0.05)。循證護理由收集護理干預報告文獻,以患者臨床實際癥狀為主,確定循證問題,以患者疾病特點為基礎(chǔ),憑借護理人員多年工作經(jīng)驗,為患者提供符合實際情況的護理干預方案,可保證患者對本次護理工作質(zhì)量更滿意、更認可。護理期間通過對患者予以心理疏導,可實時了解患者內(nèi)心真實想法,如實掌握患者焦慮點、抑郁處,指導患者保持積極、樂觀的心態(tài),及時排解患者存在焦慮、抑郁等不良情緒。通過密切關(guān)注患者情緒變化,能讓患者術(shù)后心態(tài)更平和,減少患者內(nèi)心不適感,可縮減患者首次下地時間、住院時間。通過叮囑家屬陪伴在患者身邊,為患者播放影視視頻,可轉(zhuǎn)移患者注意力,減輕患者疼痛感,給患者提供最大化安慰、鼓勵、支持等。通過指導患者術(shù)后半躺,可減少腹部張力值,緩解患者手術(shù)傷口疼痛感,提高患者睡眠質(zhì)量。通過指導患者提早下床活動,可提升患者肢體功能,避免發(fā)生壓瘡等問題。通過加強病房巡視次數(shù),可為患者講解更多健康知識,確保患者積極配合護理干預工作,加快患者機體康復進程。
綜上所述,對急性闌尾炎患者實行循證護理,能有效促進患者術(shù)后康復,提升護理質(zhì)量。
參考文獻
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