許鯤本 趙健 黃波

摘要：目的 觀察孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療小兒肺炎支原體感染致慢性咳嗽的臨床效果。方法 選取我院2018年1月～2020年1月收治的小兒肺炎支原體感染致慢性咳嗽的患兒300例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和參照組各150例。參照組應(yīng)用孟魯司特治療，研究組在參照組基礎(chǔ)上加入布地奈德治療。比較兩組患兒治療效果。結(jié)果 治療前，兩組患兒咳嗽評(píng)分比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）；治療后，兩組患兒咳嗽評(píng)分均明顯下降，且研究組患兒咳嗽評(píng)分顯著低于參照組（P＜0.05）。治療前，兩組呼吸情況、痰液狀況評(píng)分比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；治療后，兩組呼吸情況、痰液狀況評(píng)分均顯著下降，且研究組呼吸情況、痰液狀況評(píng)分均低于參照組（P＜0.05）。研究組患兒不良事件發(fā)生率為0.67%，明顯低于參照組的4.67%（P＜0.05）。研究組治療總有效率為99.33%，明顯高于參照組的95.33%（P＜0.05）。研究組患兒家屬對(duì)治療的總認(rèn)可度為99.33%，明顯高于參照組的94.67%（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)小兒肺炎支原體感染所致的慢性咳嗽患兒采用孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德方式治療，可有效改善患兒咳嗽、痰多及呼吸困難等癥狀，且患兒家屬高度認(rèn)可，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

關(guān)鍵詞：孟魯司特；布地奈德；小兒肺炎支原體感染；慢性咳嗽；效果觀察

小兒肺炎支原體感染是比較常見(jiàn)的一種疾病，特別是在秋冬季屬于高發(fā)季節(jié)。由于患兒年齡較小，其配合度不高、免疫力較弱，更是加劇了其病情的發(fā)展，嚴(yán)重影響患兒的健康成長(zhǎng)。這也為兒科帶來(lái)了嚴(yán)峻的考驗(yàn)，如何采用有效的治療方案快速抑制患兒的慢性咳嗽，一直是患兒家屬最為關(guān)心的問(wèn)題，亦是兒科所面臨的重大課題。有研究表明，采用孟魯司特聯(lián)合布地奈德可有效治療小兒肺炎支原體感染所導(dǎo)致的慢性咳嗽，其療效十分顯著[1]。本研究旨在探討孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療小兒肺炎支原體感染致慢性咳嗽的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月～2020年1月收治的小兒肺炎支原體感染致慢性咳嗽的患兒300例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和參照組各150例。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床診斷均為小兒肺炎支原體感染致慢性咳嗽。排除標(biāo)準(zhǔn)：有肝腎功能損傷等疾病的患兒；資料不全患兒；中途退出研究患兒。研究組男患兒80例，女患兒70例；平均年齡（4.53±4.12）歲。參照組男患兒75例，女患兒75例；平均年齡（4.45±4.23）歲。兩組患兒一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組采用孟魯司特鈉咀嚼片治療（魯南貝特制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20083330），每次4 mg，1 d1次，每晚睡前服用[2]。

研究組在參照組基礎(chǔ)上，加入布地奈德治療（AstraZenecaPtyLtd，國(guó)藥準(zhǔn)字H20140475）小兒應(yīng)用布地奈德應(yīng)該個(gè)體化，霧化藥物的選擇以及劑量要根據(jù)患兒的病情來(lái)確定，一般建議小兒維持劑量為一次0.25～0.5 mg，1 d2次[3]。如果患兒病情較為嚴(yán)重，必要時(shí)可以增加布地奈德霧化的次數(shù)。

兩組患兒家屬均接受健康宣教、服藥、霧化及飲食方面的指導(dǎo)；霧化時(shí)，如果患兒哭鬧較為嚴(yán)重，可在其熟睡之后進(jìn)行霧化，患兒在平穩(wěn)的呼吸狀態(tài)下霧化，其療效較為顯著[4]。每次霧化結(jié)束后，均對(duì)器具進(jìn)行沖洗、晾干，以備用，并對(duì)患兒面部進(jìn)行清潔，輔助患兒進(jìn)行漱口，以免藥物所造成的皮膚過(guò)敏等；霧化盡量控制在10 min以內(nèi)，否則會(huì)影響到患兒的情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患兒咳嗽評(píng)分：無(wú)咳嗽癥狀為0分，稍微咳嗽為1分，咳嗽較為頻繁為2分，咳嗽比較嚴(yán)重為3分，分值越低表明患兒健康狀況越佳。（2）比較兩組患兒治療后的恢復(fù)狀況：包括呼吸情況和痰液狀況兩項(xiàng)指標(biāo)，呼吸順暢計(jì)為0～3分，呼吸稍有困難計(jì)為3～6分，呼吸狀況嚴(yán)重計(jì)為6～8分，分值越低表明患兒的康復(fù)狀況良好。（3）比較兩組患兒不良事件發(fā)生率。（4）比較兩組治療總有效率：分為顯效、有效及無(wú)效三項(xiàng)指標(biāo)?？傆行?顯效+有效。（5）比較兩組患兒家屬對(duì)治療的認(rèn)可度：分為非常認(rèn)可、較認(rèn)可及不認(rèn)可三項(xiàng)指標(biāo)。認(rèn)可度=非常認(rèn)可+較認(rèn)可。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患兒咳嗽評(píng)分比較

治療前，兩組患兒咳嗽評(píng)分比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）；治療后，兩組患兒咳嗽評(píng)分均明顯下降，且研究組患兒咳嗽評(píng)分顯著低于參照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒治療后的恢復(fù)狀況比較

治療前，兩組呼吸情況、痰液狀況評(píng)分比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；治療后，兩組呼吸情況、痰液狀況評(píng)分均顯著下降，且研究組呼吸情況、痰液狀況評(píng)分均低于參照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患兒不良事件發(fā)生率比較

研究組患兒不良事件發(fā)生率為0.67%，明顯低于參照組的4.67%（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 兩組患兒治療總有效率比較

研究組治療總有效率為99.33%，明顯高于參照組的95.33%（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

2.5 兩組患兒家屬對(duì)治療的認(rèn)可度比較

研究組患兒家屬對(duì)治療的總認(rèn)可度為99.33%，明顯高于參照組的94.67%（P＜0.05）。見(jiàn)表5。

3討論

霧化是小兒呼吸道疾病的常用治療方法[5]?？诜⑤斠旱冉o藥方式極易引起患兒強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)，嚴(yán)重影響藥物療效，不利于患兒病情恢復(fù)。通過(guò)霧化裝置將布地奈德分散成微小的霧滴或微粒，懸浮在氣體中進(jìn)入患兒呼吸道，可直接作用于其患處，副作用小，而且緩解效果非常顯著[6]。布地奈德屬于具有高效局部抗炎作用的糖皮質(zhì)激素，還有抗過(guò)敏作用等，可緩解速發(fā)性或?qū)嵃l(fā)性過(guò)敏反應(yīng)引起的支氣管阻塞，所以對(duì)于小兒出現(xiàn)咳嗽、哮喘或者是支氣管炎時(shí)，可起到明顯的抑制作用[7]。由于慢性咳嗽治療周期比較長(zhǎng)，因此也可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行居家霧化治療，既可有效抑制患兒的病情，又減緩了其不良情緒[8]。孟魯司特鈉常用于比較輕微的哮喘、運(yùn)動(dòng)性哮喘或一些過(guò)敏性咳嗽等，通常與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用，如布地奈德混懸液，兩者有協(xié)同作用，可明顯增高藥物的藥效[9]，而且它不屬于激素，沒(méi)有過(guò)多的副作用，對(duì)于小兒患者而言服用起來(lái)也較為方便，且安全性更高。因此，孟魯司特聯(lián)合布地奈德對(duì)于治療小兒肺炎支原體感染所的致慢性咳嗽具有較強(qiáng)的療效[10～12]。

本研究數(shù)據(jù)顯示，治療后，兩組患兒咳嗽評(píng)分均明顯下降，且研究組患兒咳嗽評(píng)分顯著低于參照組（P＜0.05）。治療前，兩組呼吸情況、痰液狀況評(píng)分比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；治療后，兩組呼吸情況、痰液狀況評(píng)分均顯著下降，且研究組呼吸情況、痰液狀況評(píng)分均低于參照組（P＜0.05）。研究組患兒不良事件發(fā)生率為0.67%，明顯低于參照組的4.67%（P＜0.05）。研究組治療總有效率為99.33%，明顯高于參照組的95.33%（P＜0.05）。研究組患兒家屬對(duì)治療的總認(rèn)可度為99.33%，明顯高于參照組的94.67%（P＜0.05）。

綜上所述，針對(duì)小兒肺炎支原體感染所致的慢性咳嗽患兒采用孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德方式治療，可有效改善患兒咳嗽、痰多及呼吸困難等癥狀，且患兒家屬高度認(rèn)可，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

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