劉文旭

肝臟是人體重要的臟器，在維持機體正?；顒又邪l(fā)揮著十分重要的作用。臨床上，肝臟疾病的發(fā)病率較高，如病毒性肝炎、肝硬化等。其中，肝硬化是較為嚴重的肝臟疾病，隨著病情加重，肝臟功能逐漸降低，嚴重時可能出現大量腹水、胸水等，甚至出現肝癌。因此，對肝硬化及時采取科學的治療十分必要。

什么是肝硬化，可以手術治療嗎

肝硬化屬于慢性肝病的一種，病程較長，容易反復發(fā)作，發(fā)病后肝臟逐漸變形、變硬。肝硬化發(fā)病機制為肝臟細胞壞死，殘存肝臟出現結締增生、結節(jié)再生、纖維形成等。肝硬化出現的原因有很多，包括長期飲酒所致的酒精中毒，病毒性肝炎，心包炎、心力衰竭等循環(huán)疾病，長期營養(yǎng)不良，新陳代謝障礙，外膽管由于膽汁積存堵塞等，這都對肝臟細胞造成損傷。此外，工業(yè)化藥物或者化學毒物也會對肝臟造成影響。

治療肝硬化一般不采用手術方法。我國多數肝硬化患者是由病毒性肝炎所致，手術雖然可以改善肝臟情況，但無法將病毒感染消除，病因依舊存在，無法達到根治的目的。但對于非病毒性肝炎的肝硬化患者，如病情十分嚴重，可考慮做肝臟移植手術治療。但肝臟移植手術不僅對技術要求高，而且經濟成本高，大多數患者很難承擔治療費用。

肝硬化的治療方法

治療肝硬化上，以藥物治療為主?？筛鶕颊叩那闆r，適當進行抗病毒、抗炎、抗纖維組織增生等治療。目前，治療肝硬化的主要方法可以從西醫(yī)治療與中醫(yī)治療兩方面分析。

西醫(yī)治療肝硬化

西醫(yī)治療以抗炎、抗病毒等治療為主，常用的藥物包括干擾素、維甲酸、秋水仙堿等。

干擾素

上世紀80年代，就發(fā)現干擾素可以有效抑制纖維母細胞膠原合成，改善肝臟纖維化情況，達到改善肝硬化病癥的目的。因此，根據肝硬化患者的實際情況，可適當使用干擾素，對纖維母細胞膠原的合成進行調節(jié)，避免肝纖維形成，有效控制病情。

維甲酸

維生素A的合成衍生物總稱為維甲酸，是肝貯脂細胞內的內源性貯存物質。在膠原產生過程中，貯脂細胞具有積極作用，而維甲酸對膠原蛋白調控又具有積極作用。因此，治療肝硬化可采用維甲酸相關藥物，如全反式維甲酸。

秋水仙堿

秋水仙堿可通過對肝細胞內生微管裝置進行控制，使微管中前膠原的分泌、聚合均受到影響，阻斷膠原糖胺多糖（細胞內）生成、分泌、移動，增高肝膠原酶的活性，使得Ⅱ型膠原降解明顯增加，有效控制肝硬化病情，阻礙肝纖維細胞增殖。相關研究表明，肝硬化患者服用秋水仙堿存活率較高，臨床征象改善明顯。

病毒性肝炎導致肝硬化治療

病毒感染所致肝纖維化概率較高，在針對此類肝硬化患者時，藥物選擇需要以抗病毒為主，以改善肝臟纖維化情況。在病毒性肝炎肝硬化治療中，治療重點在于控制體內病毒載量，降低病毒對肝臟細胞造成的破壞，阻斷肝硬化持續(xù)發(fā)展?？共《局委熞部梢詫Ω卫w維化產生逆轉作用，阻礙病程進展。常用的抗病毒性肝炎藥物包括核苷類似物、干擾素兩類。核苷類似物包括阿德福韋酯、拉米夫定、替比夫定等藥物，治療效果確切，可有效改善病癥，抑制病情進展。但此類藥物在治療中存在一定的副作用，患者選擇時需要注意。

中醫(yī)治療肝硬化

中醫(yī)學雖然沒有“肝硬化”的病名，但按照該病的發(fā)病特點、臨床表現，將其歸屬于“肝積”、“脅痛”等范疇?！鹅`樞·五邪篇》中云“邪在肝，則兩脅中痛”。中醫(yī)學認為，此病病因為酒食不節(jié)、六淫侵襲、情志所傷、他病繼發(fā)等；病機為濕熱邪毒郁久于肝，肝郁，氣機失調，血瘀氣滯，內蘊瘀毒使得肝臟營養(yǎng)不足，后出現肝硬化。簡言之，肝硬化病變在肝，涉及脾腎兩臟，濁毒、濕熱、瘀血為標，脾腎虧虛為主，于肝絡凝結，后發(fā)病。根據病因、病機，中醫(yī)治療以扶正健脾、改善臟腑、調節(jié)氣機等為主，可選擇中成藥、單一中藥、中藥復方等。

中成藥

中成藥是常見的中藥類型，通過加工制作，便于患者服用。中成藥種類多樣，可以滿足患者治療需求，如扶正化瘀膠囊、六味五靈片、水飛薊賓、苦參素、肝爽顆粒、益氣解毒顆粒等。其中，扶正化瘀膠囊成分包括桃仁、發(fā)酵蟲草菌粉、五味子、丹參等組成，具有益精養(yǎng)肝、活血祛瘀之效，將其應用于乙型肝炎纖維化病癥，能有效改善病癥。有研究表明，將扶正化瘀膠囊同西醫(yī)藥物聯合用藥，改善肝功能效果更為明顯。所以在治療中，可以單獨使用中成藥，亦可以與西醫(yī)藥物聯合應用，增強治療效果，快速有效改善患者病癥。

單一中藥

根據肝硬化患者病情，可采取單一中藥進行對癥治療。對近幾年肝硬化治療分析，發(fā)現使用頻率較高的中藥包括黃芪、丹參、鱉甲等。其中，鱉甲入腎經、肝經，味咸，可散結、軟堅。有研究將其應用于肝硬化患者治療中，發(fā)現其脾臟縮小，血清白蛋白上升，腹脹、舌苔、脅痛等癥狀改善顯著。現代藥理學對鱉甲藥效進行分析，發(fā)現其主要成分可以對肝星狀細胞的增殖與活化產生抑制作用，使得組織內丙二醛的含量降低，超氧化物歧化酶的活性升高，明顯改善患者病癥。

中藥復方

中藥復方較為復雜，包括經驗方與自擬方。中藥復方同單一中藥相比，依靠多種中藥物共同作用，共奏調節(jié)臟腑，改善氣機之效。芪胡消癥湯（組方：柴胡、黃芪、赤芍、澤瀉、桃仁等藥物），可以明顯改善肝硬化纖維化指標、血流的動力學。有研究表明，將芪胡消癥湯同抗病毒藥物聯合應用，患者血清肝纖維化指標、肝功能指標等明顯改善。

總之，肝硬化一般不會采用手術治療，多以藥物保守治療為主。治療中，患者可以根據自身病情，選擇西藥或中醫(yī)治療，也可以采取中西醫(yī)結合的治療手段，以有效控制病癥，減少肝硬化對健康帶來的傷害。