徐俊

急診是指對急、重癥患者緊急的救治和搶救。然而，不少人認(rèn)為急診科就是一個便捷、快速的診療場所，稍有點頭痛腦熱不舒服，或有高血壓、糖尿病等慢性病都來急診科就診。殊不知，這會影響真正急診患者的搶救、診斷和治療。急診科的設(shè)置，是為了保障廣大群眾在遇到突發(fā)疾病或者傷害時，能夠在最短時間內(nèi)接受快速、科學(xué)、有效的救治，需要24 h不停運轉(zhuǎn)。

疑似心臟病

若出現(xiàn)疑似心臟病的癥狀，需要立即看急診。例如存在嚴(yán)重的疼痛，就像是被重物壓住，胸口被反復(fù)拉扯，很可能是心肌梗死；從胸部到肩膀處有蔓延性疼痛，甚至延伸到背部，或存在明顯的胸悶，突然出現(xiàn)喘不上氣，面色、唇色蒼白，也要懷疑是急性心臟病發(fā)作。有一些患者在急性心肌梗死發(fā)作前，會莫名其妙感到疲倦，雙手無法握拳，即使并未進(jìn)行大量的體力或腦力活動?；颊叱霈F(xiàn)頭暈、惡心、冒冷汗等癥狀，配合嚴(yán)重的胸區(qū)疼痛、胸悶，以及疲乏疲倦等，都有可能提示心絞痛，需引起重視。如果患者存在長期的高血壓、高血脂或冠狀動脈粥樣硬化等，尤其要重視上述早期征兆，一旦發(fā)生，要盡快看急診。

疑似腦卒中

腦卒中也稱為中風(fēng)，是一種短時間內(nèi)迅速發(fā)作的嚴(yán)重疾病。發(fā)病原因是腦部血管突然破裂，或由于缺血性腦卒中而造成血管阻塞，血液不能夠回流到大腦。腦卒中引發(fā)的后果極為嚴(yán)重，無論是缺血性腦卒中還是出血性腦卒中，致死率和致殘率都非常高。一般來說，腦卒中早期的癥狀包括以下幾種：

出現(xiàn)全腦損傷、急性出血面積較大的患者，有頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，還有可能存在神志不清，甚至休克。局部腦卒中的常見征兆包含偏癱，如四肢突然沒有力氣，在行走或站立時，可能會突然腳一軟而跌倒，這種情況在上下樓梯時特別明顯。在平躺時，患者還會出現(xiàn)偏身感覺障礙，即被壓迫的一端突然出現(xiàn)麻木，極有可能出現(xiàn)在面部，也有可能出現(xiàn)在肢體。部分患者存在一側(cè)視野缺失，如左眼或右眼看不見；或出現(xiàn)失語的癥狀，如突然間不能夠說話，或聽不懂別人對自己說的話，無法再像從前那樣正常的聽說讀寫、完成正常的理解。一部分患者存在眩暈的情況，猶如嚴(yán)重醉酒后天旋地轉(zhuǎn)的感覺，伴隨嚴(yán)重的惡心疼痛，或者看東西出現(xiàn)復(fù)視、有重影。此外，有的患者會出現(xiàn)發(fā)音困難、吞咽困難、飲水咳嗆或呼吸咳嗆；共濟失調(diào)，如走不穩(wěn)，類似于醉酒后的動作不協(xié)調(diào)。一般來說，以下三項中只要出現(xiàn)一項，就要懷疑中風(fēng)，應(yīng)及時前往急診就醫(yī)︰（1）對著鏡子微笑或露牙齒，看兩邊是否對稱。（2）閉上眼睛，伸出雙手10 s，如果其中一只手臂掉下來，表示有問題。（3）說話是否清楚，有沒有口吃、用字不對、答非所問，或根本無法講話。

嚴(yán)重出血

嚴(yán)重出血主要是指，患者在短時間內(nèi)損失500 ml以上的血液。這種狀態(tài)下，患者的機體處于全面應(yīng)激狀態(tài)，短時間內(nèi)創(chuàng)傷會迅速惡化，且多個創(chuàng)傷部位之間會相互影響，身體的體液迅速喪失，生理功能紊亂，進(jìn)而危及生命。大多數(shù)患者出血是由于動脈血管破裂、顱腦損傷、胸部損傷，以及其他的主血管破裂等。由于患者可能會有多發(fā)傷，即閉合傷和開放傷同時存在的情況，如果不及時到急診就診，在長時間失血狀態(tài)下，很容易出現(xiàn)危險。此外，在大量失血的情況下，患者抵抗力低，容易發(fā)生感染，尤其是當(dāng)所處的環(huán)境較為臟亂時。在嚴(yán)重出血的6～8 h，是搶救的黃金期，特別是一些由于臟器破裂或骨折等原因造成的大出血，如能在這個時間段內(nèi)得到及時搶救，對提高患者生存率非常重要。

頭部創(chuàng)傷

頭部創(chuàng)傷會引發(fā)嚴(yán)重的后遺癥，無論是慢性的頭痛或頭暈，都需要立刻到急診就診，否則患者可能會出現(xiàn)認(rèn)知能力下降的情況，這主要是由于頭部創(chuàng)傷會造成大腦皮層受損。這種情況下，需要在急診進(jìn)行顱腦CT核磁共振檢查，分析頭部創(chuàng)傷是否影響了大腦皮層的功能，同時還需要了解患者與他人溝通交流、思維記憶力等多種能力。頭部創(chuàng)傷還會造成患者的感覺障礙，例如嗅覺、聽覺、觸覺、視覺神經(jīng)因頭部創(chuàng)傷受損后，會出現(xiàn)體溫升高、對疼痛及物體感知不敏感、視力減退等。通過觀察這些癥狀，可以分析患者頭部創(chuàng)傷的嚴(yán)重程度，是否存在運動障礙、言語障礙、外傷性癲癇和慢性腦積水。由于頭部創(chuàng)傷會留下嚴(yán)重的后遺癥，因此需要傷者及時到醫(yī)院急診進(jìn)行診斷。

嚴(yán)重流感癥狀

嚴(yán)重的流感癥狀主要表現(xiàn)在四個方面：（1）持續(xù)39 ℃以上的發(fā)燒超過3 d，并且高溫狀況沒有好轉(zhuǎn)。這種情況下，傳統(tǒng)的物理降溫和藥物降溫方法已經(jīng)很難再起到作用，患者需要立刻到醫(yī)院急診就診，避免高燒不退誘發(fā)肺部感染等嚴(yán)重問題。（2）患者呼吸加快，存在非常嚴(yán)重的肺部啰音，且已經(jīng)發(fā)展到呼吸困難的程度，或者聽呼吸道聲音有明顯的梗阻情況。這種情況需要立刻到急診就診，避免出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸阻塞，危及患者生命。（3）觀察患者是否存在神志的改變，如精力旺盛的人突然嗜睡或出現(xiàn)明顯的抽搐、嘔吐。這在孩子身上表現(xiàn)得更明顯一些，嚴(yán)重的可能會存在脫水情況。（4）合并其他癥狀的嚴(yán)重流感，需立即到醫(yī)院就診，如合并心肌炎、壞死性腦膜炎，咳嗽較為嚴(yán)重，出現(xiàn)濃痰、血痰、胸悶、胸痛。

各類中毒

急性食物中毒、農(nóng)藥中毒、化學(xué)品中毒、毒蛇毒蟲咬傷等所有類型的中毒，急診科可第一時間進(jìn)行血液凈化等治療。

其他癥狀

其他的癥狀比較危急，也需要到醫(yī)院急診就診。這需要患者綜合判定自身的狀態(tài)、到醫(yī)院的距離等，及時就診。癲癇、強烈眩暈、有抽搐癥狀或各種原因昏迷、各種類型的休克；急性心衰、急性哮喘發(fā)作、急性過敏性疾病、氣管異物等情況；新發(fā)、突發(fā)的嚴(yán)重疾病，尤其是在病情不明確時，都建議先到急診就醫(yī)。