方林英

ICU即加強(qiáng)監(jiān)護(hù)病房或重癥監(jiān)護(hù)病房的簡稱。多數(shù)人認(rèn)為，患者一旦轉(zhuǎn)入ICU，就代表著病情非常嚴(yán)重，幾乎是“九死一生”。事實(shí)到底如何呢？

患者轉(zhuǎn)入ICU后一定是“九死一生”嗎

目前來說，轉(zhuǎn)入ICU的患者病情確實(shí)非常嚴(yán)重，多數(shù)是因為某個或多個器官系統(tǒng)功能不完全，出現(xiàn)衰竭現(xiàn)象，最為常見的是呼吸衰竭和循環(huán)衰竭。其中，急性肺損傷和呼吸窘迫綜合征會引發(fā)呼吸衰竭；心肌梗死會引發(fā)循環(huán)衰竭。近年來，隨著我國醫(yī)療技術(shù)快速發(fā)展，各種類型危重癥的救治方式不斷創(chuàng)新，患者救治的成功率大幅度提升，如多臟器功能衰竭患者死亡率已經(jīng)從20世紀(jì)的90%降低到目前的40%。但是ICU花費(fèi)很高，不適當(dāng)收治會浪費(fèi)大量的醫(yī)療資源，所以在臨床領(lǐng)域，會根據(jù)患者具體狀況判斷是否需要轉(zhuǎn)入ICU。那么，什么樣的患者需要轉(zhuǎn)入ICU呢？

第一，有急性可逆性疾病的患者，轉(zhuǎn)入ICU能夠降低死亡率，整體治療的效果很高；同時，患有潛在危險基礎(chǔ)疾病的高危患者，由于其他原因要進(jìn)行創(chuàng)傷性治療，也需轉(zhuǎn)入ICU。重癥監(jiān)護(hù)病房的醫(yī)護(hù)人員會按照患者的情況，進(jìn)行高危癥狀的預(yù)防和并發(fā)癥的治療，全面維護(hù)患者的生命安全。

第二，慢性疾病急性加重期的患者需要轉(zhuǎn)入ICU。醫(yī)護(hù)人員能夠幫助此類患者度過急性期，使其身體恢復(fù)到慢性疾病狀態(tài)，效果非常明顯。

第三，急慢性疾病不可逆性惡化的患者不適合轉(zhuǎn)入ICU。如果患者出現(xiàn)大出血后不能有效止血，或者是惡性腫瘤患者處于臨終狀態(tài)，不能轉(zhuǎn)入ICU。而對于心臟復(fù)蘇后需要進(jìn)行腦復(fù)蘇的患者，溺水或是受電擊傷復(fù)蘇后的患者，嚴(yán)重創(chuàng)傷和意外事故的患者，以及各類中毒而導(dǎo)致臟器官衰竭的患者，都需要轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)行治療。

其實(shí)，患者在轉(zhuǎn)入ICU后，經(jīng)過重癥監(jiān)護(hù)，多半情況下，病情能夠快速好轉(zhuǎn)。但是由于重癥患者的病情變化速度很快，如果原發(fā)病沒有得到全面治療，病死率依然很高。所以，ICU的醫(yī)護(hù)人員會和患者及家屬進(jìn)行溝通交流，動態(tài)監(jiān)測病情變化，準(zhǔn)確判斷預(yù)后，消除醫(yī)患意見不統(tǒng)一的問題，盡可能維護(hù)患者的生存機(jī)會。

患者轉(zhuǎn)入ICU后如何維護(hù)生命安全

很多轉(zhuǎn)入ICU的患者及家屬不懂重癥監(jiān)護(hù)病房的醫(yī)護(hù)人員是如何維護(hù)患者生命安全，對重癥監(jiān)護(hù)室病房的診療方式不夠了解，缺乏信任感。其實(shí)，患者轉(zhuǎn)入ICU后，醫(yī)護(hù)人員會利用科學(xué)合理的方式維護(hù)患者生命安全，患者或家屬完全不必?fù)?dān)心。那么，重癥監(jiān)護(hù)病房的醫(yī)護(hù)人員是如何保護(hù)患者的生命安全呢？

第一，醫(yī)護(hù)人員會為患者提供特級的護(hù)理和高級病房。一方面，每位患者轉(zhuǎn)入ICU后，都會有特定的病床，主要涉及電動升降床、配套物品和吊塔，能夠為患者提供良好的康復(fù)環(huán)境，這也是ICU床位費(fèi)用比普通病房床位費(fèi)用高的原因；另一方面，護(hù)理人員會為患者提供高質(zhì)量且特級的護(hù)理服務(wù)，如24 h對患者的體征指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，定時為患者進(jìn)行床上擦浴，合理進(jìn)行口腔護(hù)理，為患者翻身和拍背，做好大小便的清潔；同時，醫(yī)護(hù)人員還會按照患者的發(fā)病情況，提供特需救命藥，避免出現(xiàn)生命安全的風(fēng)險。

第二，患者轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)行救治，通常情況下病情非常危急，變化速度很快，檢驗和檢查的次數(shù)很多。醫(yī)護(hù)人員會通過科學(xué)合理的檢驗和檢查方式，采用高端的儀器設(shè)備觀察和監(jiān)測患者重要指標(biāo)與生命體征的變化，精準(zhǔn)選擇藥物和治療方式。對于危重癥患者，單純吸氧已不能滿足患者的需求，需利用呼吸機(jī)才能夠維持正常的呼吸，避免呼吸障礙或異常進(jìn)而導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

第三，患者在轉(zhuǎn)入ICU后，醫(yī)護(hù)人員會利用各類方式進(jìn)行搶救，比如氣管插管、動脈置管、留置胃管和尿管、經(jīng)皮氣管造口、開放深靜脈通道等，以全面維護(hù)患者的生命安全。與此同時，醫(yī)護(hù)人員還會根據(jù)患者病情的發(fā)展速度和具體情況，針對性進(jìn)行搶救治療。如部分患者有急性和可逆性的器官系統(tǒng)功能衰竭，這種情況下，醫(yī)護(hù)人員會采用嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和加強(qiáng)治療的方式，使患者生命體征在短時間內(nèi)恢復(fù)到正常水平，有效避免不良事件的發(fā)生。據(jù)調(diào)查，目前轉(zhuǎn)入ICU的患者，只有3%～5%會由于病情嚴(yán)重惡化而死亡，多數(shù)可以在ICU中快速恢復(fù)，并順利轉(zhuǎn)入普通病房。

患者轉(zhuǎn)入ICU如何進(jìn)行護(hù)理

第一，患者進(jìn)入ICU以后，護(hù)理人員會按照病情和實(shí)際情況，給予一定的心理安慰和疏導(dǎo)，講解病情、治療方式及效果等，使其能夠?qū)ψ陨聿∏樾纬烧_的認(rèn)識和理解，積極參與治療。對有疼痛感的患者，護(hù)理人員會采用鎮(zhèn)痛的方式加以緩解，并通過轉(zhuǎn)移注意力的方式，避免患者因疼痛感過高進(jìn)而出現(xiàn)心理和精神的不良反應(yīng)。所以，作為患者家屬不必?fù)?dān)心患者進(jìn)入ICU會出現(xiàn)意外，護(hù)理人員會全力改善患者的身心狀態(tài)。

第二，ICU的護(hù)理人員不僅會對患者進(jìn)行心理層面的護(hù)理，還能提供高質(zhì)量和規(guī)范性的服務(wù)。在日常護(hù)理過程中，主要是給予患者關(guān)心和鼓勵；如要進(jìn)行有創(chuàng)性操作，會和患者進(jìn)行溝通，取得其同意后才會開展。對處于昏迷狀態(tài)的患者，在開展有創(chuàng)治療前，護(hù)理人員會與其家屬相互溝通，通過講解患者的實(shí)際情況，告知其家屬有創(chuàng)治療的方式和重要性，以爭取患者家屬的支持和同意。同時，護(hù)理人員還會確保護(hù)理工作的專業(yè)性，如患者存在壓瘡的風(fēng)險隱患時，護(hù)理人員會與之溝通，了解身體被壓迫的部分是否存在腫脹感或是酸痛感；如果患者處于昏迷狀態(tài)，護(hù)理人員會對其身體被壓迫部位的情況進(jìn)行檢查。通過制定完善的壓瘡預(yù)防方案和計劃，定期對受壓迫位置進(jìn)行擦拭和按摩，有效避免壓瘡的發(fā)生。

第三，ICU護(hù)理人員會根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行飲食護(hù)理。一般來說，遵循清淡飲食的原則，為患者提供易消化、不會產(chǎn)生刺激的食物，以確保補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)，避免因飲食不良出現(xiàn)問題。在此基礎(chǔ)上，護(hù)理人員進(jìn)行藥物方面的護(hù)理，根據(jù)患者的實(shí)際情況按照醫(yī)囑要求用藥。

總之，轉(zhuǎn)入ICU并不代表“九死一生”，患者和家屬不必過于擔(dān)心，只要積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療，就能夠快速挽救患者的生命。