熊犀

腦出血的死亡率極高，患者發(fā)病后需要在短時間內(nèi)接受專業(yè)的院前急救治療，才可能挽救生命。在此，為大家簡單介紹腦出血院前急救的基本原則以及處理措施。

腦出血患者院前急救有多重要

急性腦出血患者如果能夠及時得到治療，可有效降低致殘率和死亡率。病發(fā)后3～6 h是最佳治療時間，但此時大部分患者處于院外，家屬經(jīng)驗和專業(yè)性不足，不能及時采取正確的搶救措施，容易錯過最佳的治療時間。因此，進(jìn)行專業(yè)的院前急救護(hù)理至關(guān)重要。作為一種常見的院前急救模式，院前急救護(hù)理具有程序性、合理性等特點(diǎn)，能從接診指導(dǎo)、現(xiàn)場院前急救、轉(zhuǎn)運(yùn)院前急救等方面進(jìn)行專業(yè)護(hù)理，最大程度穩(wěn)定患者病情，為后續(xù)救治爭取更多時間。腦出血患者若能在發(fā)病后接受及時有效的治療，并在治療后1年內(nèi)給予持續(xù)的康復(fù)訓(xùn)練，日常生活基本可以自理。

腦出血常見病因

關(guān)于腦出血病因，目前國內(nèi)外尚未形成統(tǒng)一定論。一般認(rèn)為，常見病因是高血壓合并動脈硬化；有學(xué)者認(rèn)為，血液因素可能對腦出血發(fā)生和發(fā)展產(chǎn)生一定影響，包括抗血小板、抗凝、溶栓等治療方式；交感神經(jīng)興奮藥物、顱內(nèi)腫瘤、白血病、酒精中毒等也是腦出血病因。除了上述病理性原因外，腦出血的發(fā)生還與環(huán)境等因素密切相關(guān)，如氣候的突然變化；酗酒、飲食過咸、吸煙等不良生活習(xí)慣，以及情緒波動、過度勞累等也是腦出血的常見誘發(fā)因素。

腦出血發(fā)病后的院前急救原則

腦出血發(fā)病往往具有突然，所以發(fā)現(xiàn)患者疑似腦出血，要第一時間撥打120院前急救電話，不要盲目為了弄醒患者而大喊大叫或者用力搖晃患者，否則極可能加重病情。撥打完電話后，要將患者平臥在地上，盡量減少晃動。若患者發(fā)病地點(diǎn)比較狹窄，要想辦法將其移動到比較寬敞的地方，注意要盡量減少頭部震動，搬運(yùn)時盡量使頭部保持水平狀態(tài)，以免堵塞呼吸道。同時，要注意保持安靜，觀察患者的呼吸、脈搏、體溫，以及瞳孔、意識是否改變。然后，要迅速解開患者領(lǐng)口的紐扣以及領(lǐng)帶。由于腦出血會導(dǎo)致顱內(nèi)血壓升高，患者容易發(fā)生嘔吐，而嘔吐物很可能導(dǎo)致氣道阻塞引起窒息，因此必須采取上述措施使其呼吸道保持暢通。若患者已經(jīng)發(fā)生嘔吐，口腔以及鼻腔內(nèi)存在嘔吐物或者分泌物，要及時幫助清理，避免反流進(jìn)入氣管；同時，要將患者頭部偏向一側(cè)，利于嘔吐物以及分泌物外流。若條件允許，可使用冷毛巾冰敷在患者前額，通過降低前額局部溫度，促使顱內(nèi)血管收縮，進(jìn)而起到降低顱內(nèi)壓以及止血的效果。做完上述措施后注意觀察，盡量不要移動患者，靜待救護(hù)車到來。

腦出血患者到達(dá)醫(yī)院后救治原則

腦出血患者送到醫(yī)院后，基本的院前急救原則主要有四點(diǎn)：一是防止患者進(jìn)一步出血；二是降低顱內(nèi)壓；三是采取措施控制腦水腫；四是維持患者生命功能并積極預(yù)防并發(fā)癥。具體來說，需要采取以下幾方面的措施：

及時進(jìn)行搶救

若患者出現(xiàn)躁動不安、雙瞳孔不等大、意識障礙加重、脈搏緩慢、對光線反應(yīng)遲鈍以及血壓升高等情況時，表明很可能已經(jīng)出現(xiàn)腦疝，必須及時采取搶救措施。

安靜臥床

使患者保持平臥位，床頭略微抬高，盡量避免移動，以免導(dǎo)致病情惡化。一般來說，即使患者接受治療后，也需要保持靜臥4周左右。

院前急救腦出血患者的三大禁忌

禁止搖晃和反復(fù)搬運(yùn)

急性腦出血患者早期病情往往處于不穩(wěn)定狀態(tài)，如搖晃患者的頭部，會導(dǎo)致顱內(nèi)出血量增加，加重腦水腫。故發(fā)病后需讓患者保持靜臥位，不能反復(fù)隨意移動。

禁止仰面

這主要是因為當(dāng)患者處于昏迷狀態(tài)后，如仰面躺臥，舌根會出現(xiàn)后墜現(xiàn)象，進(jìn)而引發(fā)窒息等現(xiàn)象；同時，大部分昏迷患者均會出現(xiàn)嘔吐癥狀，如嘔吐物堵塞氣道，會因氣道梗阻而窒息。

不可按人中穴

有些人發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)昏迷癥狀后，就會直接去按人中穴。這種做法極其危險，有可能會堵住患者氣道，出現(xiàn)窒息。

在院前急救過程中，護(hù)理人員應(yīng)該輔助醫(yī)生為急性腦出血患者提供最佳的治療方案，給予患者心理上的支持。由于腦出血具有病死率高、起病急的特點(diǎn)，為了提升救治效率，護(hù)理人員應(yīng)該不斷提升專業(yè)能力和專業(yè)技術(shù)，積累院前急救經(jīng)驗，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

如何預(yù)防腦出血

腦出血發(fā)病時危險極高，那么如何在日常生活中預(yù)防呢？

第一，高血壓患者屬于腦出血的高風(fēng)險人群。因此，既往有高血壓史或高血壓傾向者應(yīng)注重日常的自我監(jiān)護(hù)，在情緒穩(wěn)定狀態(tài)下測量血壓，每日早晚各測量一次，并做好記錄，出現(xiàn)異常及時就醫(yī)。

第二，高血壓患者應(yīng)及時服用降壓藥物，切忌“三天打魚，兩天曬網(wǎng)”。高脂血癥、糖尿病也是腦出血的危險因素，此類患者應(yīng)規(guī)律服用降糖、降脂等藥物，避免基礎(chǔ)病情引發(fā)腦出血。

第三，在日常生活中養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。從飲食方面來看，盡量避免“三高”食品，即高鹽、高糖、高脂肪食品，以免加重腦血管負(fù)擔(dān)。飲食應(yīng)遵循“三低”原則，即低鹽、低糖、低脂肪食品。養(yǎng)成大量飲水的好習(xí)慣，因為機(jī)體缺乏水分時，血液稠度也會隨之提高，繼而降低血流速度，增加腦出血發(fā)生的風(fēng)險?；颊咝枰M量限酒、戒煙，因為吸煙和過度飲酒均是腦出血的常見誘因。同時，應(yīng)保證充足睡眠，避免過度勞累。從生活態(tài)度方面來看，在日常應(yīng)保持樂觀、積極的心態(tài)，避免情緒突然波動導(dǎo)致血壓急劇上升。

第四，腦出血高?；颊邞?yīng)在季節(jié)交換時注意個人防護(hù)。尤其冬春兩季交換，是腦出血發(fā)病高峰時期，此時有高血壓等基礎(chǔ)病患者應(yīng)強(qiáng)化自我監(jiān)護(hù)。