鄒艷華

垂體瘤屬于神經(jīng)系統(tǒng)以及內(nèi)分泌系統(tǒng)十分常見(jiàn)的腫瘤，在患病早期，會(huì)出現(xiàn)手腳逐漸變大、體重慢慢增加的情況。這時(shí)，很多中年患者誤認(rèn)為自己因年齡而出現(xiàn)“發(fā)?！保灾劣诘⒄`治療。本文主要針對(duì)垂體瘤展開(kāi)以下相應(yīng)闡述。

垂體瘤一般為良性

垂體瘤位于人體的顱骨深處，也就是丘腦位置，是一個(gè)卵圓形的小體。成年人垂體的重量大概在0.5～0.6 g，體積約為0.75 cm3，女性在妊娠期間會(huì)稍微增大一些。垂體是人體十分重要的組織結(jié)構(gòu)，屬于最為關(guān)鍵和復(fù)雜的內(nèi)分泌腺，承擔(dān)著身體多種激素分泌的功能，比如生長(zhǎng)激素、促甲狀腺激素、促性激素以及催產(chǎn)素等。這些激素對(duì)人體的代謝、發(fā)育等方面起到十分重要的作用。假如垂體出現(xiàn)病變，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)很多奇怪的癥狀，比如多尿、肥胖以及體格高大等。在外界因素刺激和遺傳因素等影響下，還可以引發(fā)垂體瘤。多數(shù)情況下，垂體瘤為良性腫瘤，但會(huì)導(dǎo)致垂體功能受到影響，進(jìn)而出現(xiàn)功能紊亂現(xiàn)象，對(duì)人體的生長(zhǎng)、發(fā)育、生育等多個(gè)方面產(chǎn)生顯著影響?；即贵w瘤后，患者還會(huì)出現(xiàn)頭痛、視力降低以及視野缺損等癥狀。

垂體瘤會(huì)導(dǎo)致身體“發(fā)?！?/p>

在垂體瘤中，功能性垂體腺瘤的患病概率更大，主要是因?yàn)榛颊唧w內(nèi)分泌激素較多，出現(xiàn)明顯的癥狀以及體征，常見(jiàn)的如肢端肥大、庫(kù)興氏綜合征和泌乳素腺瘤。其中，肢端肥大屬于發(fā)病十分隱匿、進(jìn)展較為緩慢的一種內(nèi)分泌疾病，往往患者就醫(yī)確診時(shí)，病程有可能達(dá)到數(shù)年甚至更久，其十分顯著的癥狀就是身材“發(fā)福”走樣，呈現(xiàn)出大下巴以及高顴骨等。主要患病因素是垂體瘤長(zhǎng)期以及過(guò)度分泌出生長(zhǎng)激素，患者全身軟組織、骨頭和軟骨等呈現(xiàn)出過(guò)度增生，進(jìn)而導(dǎo)致面容出現(xiàn)變化、手足肥大；還會(huì)出現(xiàn)內(nèi)臟增大、骨關(guān)節(jié)病變等，在睡眠時(shí)出現(xiàn)呼吸暫?，F(xiàn)象，診斷為睡眠呼吸暫停綜合征。如果垂體瘤引發(fā)腎上腺皮質(zhì)激素長(zhǎng)期分泌過(guò)量，會(huì)出現(xiàn)一組癥候群，如庫(kù)興氏綜合征，整體死亡概率會(huì)比正常人群多出數(shù)倍，還會(huì)并發(fā)高血壓、糖尿病等臨床常見(jiàn)病，對(duì)于患者生活、生命質(zhì)量都會(huì)帶來(lái)較為嚴(yán)重的影響。

不同類(lèi)型的垂體瘤實(shí)際癥狀有所不同

依照垂體瘤的實(shí)際大小，可以將直徑＜1 cm的稱為微腺瘤；直徑≥1 cm，但＜3 cm的稱為大腺瘤；直徑≥3 cm的稱為巨大腺瘤。依照是否分泌出激素的功能，可以將其分為功能性垂體瘤和無(wú)功能性垂體瘤。還可以因分泌激素的不同，分為泌乳素型垂體瘤、生長(zhǎng)激素型垂體瘤以及促腎上腺皮質(zhì)激素型垂體瘤等。在臨床中，垂體瘤的類(lèi)型多樣，所以患者的臨床癥狀也會(huì)出現(xiàn)不同。

泌乳素型垂體瘤

泌乳素分泌較多，會(huì)導(dǎo)致身體正常性激素水平降低，男性表現(xiàn)為性欲下降、勃起功能出現(xiàn)障礙等，女性表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)，甚至可能出現(xiàn)閉經(jīng)等情況。

生長(zhǎng)激素型垂體瘤

針對(duì)骨骼尚未閉合的兒童或者青少年，主要表現(xiàn)為生長(zhǎng)較快或者出現(xiàn)巨人癥等。待骨骼閉合后，患者會(huì)出現(xiàn)面容改變，比如鼻子變大、嘴唇變厚、手腳粗大等。

促腎上腺皮質(zhì)激素型垂體瘤

導(dǎo)致患者出現(xiàn)庫(kù)欣綜合征，出現(xiàn)肥胖、滿月臉以及多毛等情況。隨著社會(huì)生活水平的提升，超重成為普遍現(xiàn)象，而促腎上腺皮質(zhì)激素型垂體瘤患者，由于脂肪代謝以及分布出現(xiàn)異常，脂肪會(huì)堆積在胸部、腹部以及臀部，呈現(xiàn)出“向心性肥胖”，體重增加顯著。因此，需要科學(xué)鑒別自己到底是因?yàn)轱嬍匙兊梅逝郑€是因?yàn)榇贵w瘤疾病所致的肥胖。促腎上腺皮質(zhì)激素型垂體瘤患者通過(guò)相應(yīng)治療，激素水平可以逐漸恢復(fù)正常，人會(huì)慢慢變瘦。

無(wú)功能型垂體瘤

這種垂體瘤患者很難分泌激素，最終出現(xiàn)視力下降、視野缺損以及頭暈頭痛等癥狀。

垂體瘤的治療因人而異

垂體瘤的治療方案有很多種，不同的治療方案均有利有弊，患者應(yīng)該根據(jù)醫(yī)生的建議選擇最為適合的治療方案。醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為，針對(duì)偶發(fā)性，沒(méi)有十分明顯癥狀以及表現(xiàn)的激素水平產(chǎn)生變化的垂體瘤，比如微腺瘤、無(wú)功能腺瘤，可以實(shí)施隨訪觀察；泌乳素腺瘤患者首選治療方式為藥物治療；其他分泌型腺瘤和站位效應(yīng)的大腺瘤，首選治療方式為內(nèi)鏡下經(jīng)蝶竇手術(shù)治療。內(nèi)鏡下經(jīng)蝶竇手術(shù)治療就是通過(guò)鼻碟入路神經(jīng)內(nèi)鏡和顯微手術(shù)治療，具有創(chuàng)傷小、危險(xiǎn)性小以及恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，治愈率較高，且不會(huì)影響患者容貌。其實(shí)，大部分垂體瘤均為良性，只要給予正確途徑進(jìn)行治療干預(yù)，就可以將病情控制住，對(duì)患者的生活以及工作基本不會(huì)帶來(lái)較大影響。但是，垂體瘤有一定的復(fù)發(fā)率，這與腫瘤自身的基本特性相關(guān)。經(jīng)過(guò)手術(shù)切除后，一般復(fù)發(fā)概率較小；但如果有侵襲性的垂體瘤，復(fù)發(fā)率就很高。因此，患者術(shù)后3 d、30 d、90 d、半年以及1年都要到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，通過(guò)核磁共振檢查患者體內(nèi)的內(nèi)分泌激素，觀察手術(shù)區(qū)域的動(dòng)態(tài)性變化，進(jìn)而評(píng)估手術(shù)的療效。針對(duì)手術(shù)困難或術(shù)后復(fù)發(fā)的患者，可以實(shí)施放射以及藥物治療。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展，基因治療或許可以成為傳統(tǒng)治療垂體瘤途徑的有效補(bǔ)充。

總而言之，垂體瘤以神經(jīng)外科手術(shù)治療為主，配合藥物治療、放射治療以及基因治療等多種方式的聯(lián)合性治療，之后長(zhǎng)期隨訪，可以有效避免疾病復(fù)發(fā)。