吳娟

相較于院外，在人流量大的醫(yī)院內(nèi)更容易發(fā)生感染事件。醫(yī)院每天接收的患者較多，ICU患者由于受疾病的影響，身體更為虛弱，發(fā)生院內(nèi)感染的概率更大，甚至使得醫(yī)院的整體工作受到影響。并且，院內(nèi)感染不僅會(huì)加重患者的病情，增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還會(huì)對醫(yī)院的聲譽(yù)造成不良影響。所以，對ICU患者不僅要給予藥物、手術(shù)等治療手段，還需要注重預(yù)防感染護(hù)理。那么，ICU患者院內(nèi)感染護(hù)理的措施有哪些？

ICU院內(nèi)感染的護(hù)理措施

人們常認(rèn)為，預(yù)防感染護(hù)理只需要做好日常的清潔，減少和其他患者的接觸就可以了。有些患者和家屬擔(dān)心被感染，在護(hù)理過程中過于操心，對感染的危險(xiǎn)因素過于敏感。其實(shí)，ICU院內(nèi)感染護(hù)理無須過度，也不要過于緊張。

心理疏導(dǎo)

ICU患者多數(shù)處于圍手術(shù)期，身體非常虛弱，擔(dān)心病情難以治愈，術(shù)前緊張、恐懼，害怕手術(shù)治療不成功，術(shù)后情緒焦躁、抑郁、悲傷，怕留下后遺癥。負(fù)面情緒是導(dǎo)致抵抗力下降，感染風(fēng)險(xiǎn)增加的重要因素。

因此，護(hù)理人員要理解患者的心理，多溝通，多開導(dǎo)，解決患者擔(dān)心的問題；同時(shí)，讓患者理解自身的病情、治療的原理，以及積極配合治療的重要性，從而保持平穩(wěn)的心情。

衛(wèi)生常識(shí)的健康宣教

通常，在患者及家屬入院時(shí)，臨床醫(yī)護(hù)人員會(huì)向家屬和患者進(jìn)行院內(nèi)衛(wèi)生、感染等方面知識(shí)的宣教，確?；颊咴谧≡浩陂g能夠有良好的感染防范意識(shí)，在住院期間做好個(gè)人衛(wèi)生，維護(hù)環(huán)境的干凈。因此，家屬和患者需要認(rèn)真聽取醫(yī)護(hù)人員的建議，遵守院內(nèi)預(yù)防感染的條例，避免交叉?zhèn)魅镜某霈F(xiàn)。在親友探視時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，通過洗手、手部消毒，預(yù)防和控制院內(nèi)感染的發(fā)生。

環(huán)境護(hù)理

院內(nèi)環(huán)境較為封閉，且有很多流動(dòng)人群，患者不僅容易發(fā)生院內(nèi)感染，在面對陌生的環(huán)境時(shí)，還會(huì)出現(xiàn)緊張、害怕的心理。針對這些問題，患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員要擺放好病房的物品，做好房間內(nèi)的清潔工作；同時(shí)家屬也要協(xié)助醫(yī)護(hù)人員，做到房間內(nèi)常通風(fēng)，讓病房保持一定的光照，多讓患者看一些美好的景色，確保患者有個(gè)良好的心情。

病區(qū)的消毒護(hù)理

病室的干凈和無菌是避免病菌滋生和傳播的關(guān)鍵。病室需要每日定時(shí)通風(fēng)，并使用紫外線進(jìn)行消毒，每次消毒1 h。此外，對于物品表面，需要每季度進(jìn)行一次細(xì)菌檢測，如檢測不合格應(yīng)及時(shí)采取滅菌措施。在病區(qū)內(nèi)設(shè)置濕式清掃，將拖把進(jìn)行分區(qū)，并設(shè)置醒目的標(biāo)志；更改不合理布局，按要求設(shè)置無菌區(qū)、清潔區(qū)以及污染區(qū)的標(biāo)志。

加強(qiáng)探視的管理

在ICU患者住院期間，身體非常虛弱，一旦發(fā)生感染，會(huì)導(dǎo)致治療難度增。 因此，無論家屬還是親友，要注意減少探視時(shí)間，減少不必要的探視次數(shù)，降低交叉感染的發(fā)生。在探視期間，要穿隔離衣、戴上一次性口罩、鞋套方可進(jìn)入病房；探視前后，要用消毒液清洗雙手。

穿刺部位護(hù)理

ICU患者常會(huì)進(jìn)行靜脈穿刺，因此對穿刺部位的護(hù)理非常重要，做到減少滲液、出血以及疼痛等的發(fā)生。采用更加高效的敷料，可實(shí)現(xiàn)對滲液和出血的有效吸收，且具有極好的抗菌、止血和鎮(zhèn)痛作用，進(jìn)而促進(jìn)傷口愈合，減少并發(fā)癥的發(fā)生。通過對患者切口的護(hù)理，定時(shí)更換輔料，保持切口的干燥和清潔，及時(shí)處理切口的滲液；采用無菌操作，對穿刺部位進(jìn)行清潔和消毒，給予抗感染治療，避免穿刺部位紅腫、感染以及滲液等并發(fā)癥的發(fā)生；ICU患者靜脈血栓發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)較高，需進(jìn)行簡單的運(yùn)動(dòng)，同時(shí)盡早下床活動(dòng)，預(yù)防頸脈血栓的發(fā)生。

注意飲食護(hù)理

食物對疾病康復(fù)的影響非常大。需注重對患者飲食的控制，禁止吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣。在住院期間，禁止食用辣度較高、生冷油膩、不易消化的食物。根據(jù)患者的病情，給予膳食營養(yǎng)指導(dǎo)，多攝入可增強(qiáng)患者體力食物。

院內(nèi)風(fēng)險(xiǎn)管理

對感染風(fēng)險(xiǎn)較高的患者給予強(qiáng)化護(hù)理。根據(jù)具體的護(hù)理管理內(nèi)容，對感染管理中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)判；同時(shí)，在過去感染風(fēng)險(xiǎn)管理經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，完善風(fēng)險(xiǎn)管理的制度和流程，讓患者在有保障的環(huán)境下治療。

加強(qiáng)院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別的相關(guān)培訓(xùn)工作

為了增強(qiáng)ICU護(hù)理人員的感染風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和防范意識(shí)，提升護(hù)理水平，要求增強(qiáng)醫(yī)護(hù)工作人員在護(hù)理儀器使用、藥物服用等方面存在的感染風(fēng)險(xiǎn)和院內(nèi)感染因素的專業(yè)培訓(xùn)；同時(shí)，培養(yǎng)護(hù)理人員提高對風(fēng)險(xiǎn)因素發(fā)生后的處理措施。對醫(yī)院ICU患者，依據(jù)整個(gè)院內(nèi)的感染內(nèi)容進(jìn)行整理和歸納，將有關(guān)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)，以培訓(xùn)和講座的方式，對ICU護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，了解和掌握感染的預(yù)防措施、常見類型、相關(guān)因素、應(yīng)急處理方法、法律法規(guī)等。

風(fēng)險(xiǎn)評估

對ICU患者在醫(yī)院治療期間發(fā)生院內(nèi)感染的情況進(jìn)行預(yù)測，評估發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)大??；同時(shí)對感染嚴(yán)重程度進(jìn)行評估，根據(jù)實(shí)際情況，制定風(fēng)險(xiǎn)管理措施，降低院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率。

其他措施

日常工作中，要求ICU醫(yī)護(hù)人員定期對設(shè)備設(shè)施進(jìn)行保養(yǎng)和維護(hù)，及時(shí)清潔，避免微生物感染，做到發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決；同時(shí)，醫(yī)院各科室協(xié)助ICU醫(yī)護(hù)人員對突發(fā)不良事件進(jìn)行探討，制定出解決方案。

總結(jié)

ICU患者的病情非常急，且發(fā)展較快，發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)較大。護(hù)理要從心理、生理、環(huán)境、藥物、加強(qiáng)探視管理等方面入手，加強(qiáng)預(yù)防感染的工作，進(jìn)而讓患者能夠在一個(gè)干凈、無菌的環(huán)境下進(jìn)行治療。