孫敏

近年來由于受生活方式發(fā)生改變、人口老齡化等各個方面因素影響，導致患糖尿病患者人數(shù)處于增長的趨勢。尤其是老年群體，機體內(nèi)胰島的B細胞功能逐漸衰退，使得血糖超過了機體正常的代謝水平。根據(jù)相關(guān)醫(yī)學統(tǒng)計，我國老年糖尿病患者占老年人口總數(shù)的20%。由于老年人身體抵抗力比較弱，一旦患上糖尿病，又不予以積極治療，會引發(fā)各種并發(fā)癥，對健康危害極大。接下來談一談糖尿病對老年人的危害以及老年糖尿病患者應該注意哪些方面。

老年人患糖尿病的危害

引起并發(fā)癥

老年糖尿病患者一般病程比較長，血糖控制不好，導致血糖長期偏高，容易引發(fā)很多并發(fā)癥，累及心臟、腦血管、眼睛、腎臟、足部等組織區(qū)域。比如累及腎臟、足部，容易誘發(fā)肺部、皮膚、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)等感染；累及眼睛，容易引起視網(wǎng)膜病變，導致白內(nèi)障、青光眼，嚴重的會導致失明；累及心腦血管，會出現(xiàn)腦梗死、腦出血、冠心病等癥。

發(fā)生低血糖

老年糖尿病患者容易發(fā)生低血糖，原因有很多，其中以降糖藥物在體內(nèi)蓄積比較常見。因為老年人腎功能會逐漸減弱，加上糖尿病的影響，所服用的降糖藥物不能很好地被腎臟排泄掉。長此以往，降糖藥在體內(nèi)蓄積量會越來越多，最終引發(fā)嚴重的低血糖。此外，老年人發(fā)生低血糖還跟平時的飲食習慣有關(guān)，如胃腸道功能不好，進食量不多，導致血糖波動幅度比較大；或?qū)μ悄虿≌J知能力比較差，記性又不是很好，做不到每日自我監(jiān)測血糖。

老年糖尿病患者的注意事項

注重適當?shù)倪\動

對于糖尿病患者來說，進行適當?shù)倪\動是必要的，不僅可以增強身體抵抗力，還能促進血糖的控制，有助于糖尿病的控制。但對于老年人來說，隨著年齡增大，或多或少會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的現(xiàn)象，一旦進行劇烈活動，很可能發(fā)生骨折等意外。如果血糖不能控制在正常的水平，出現(xiàn)開放性傷口，細菌就容易滋生，導致傷口反復出現(xiàn)感染，難以愈合。糖尿病會引發(fā)一些神經(jīng)和血管的病變，若是出現(xiàn)骨折，骨折區(qū)域血液供應以及運輸速度會比正常的時候慢很多，需要更長的恢復時間。因此在日常生活中，老年糖尿病患者要清醒認識到自己的身體狀況，不要進行劇烈運動，可以適當跳跳舞、打打太極拳，選擇適合自身的運動方式。并在身體可承受范圍內(nèi)展開運動，有助于新陳代謝，增強身體抵抗力。

按時按量服用降糖藥物

老年糖尿病患者需要服用降糖藥物來穩(wěn)定血糖。但是。許多老年患者由于記性逐漸衰退，時常忘記服藥時間或是藥物用量，導致在用藥要求方面與醫(yī)囑的有很大偏差，使得血糖始終不能保持在穩(wěn)定的范圍內(nèi)。因此，患者家屬一定要注意用藥問題，比如降糖藥物有飯前、飯中和飯后服用之分，才能發(fā)揮應有的功效。其中，格列齊特、格列吡嗪、瑞格列奈等要求飯前服用，目的是刺激胰腺分泌胰島素，以控制血糖；阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇等要求飯中服用，目的是中和食物中的碳水化合物，避免血糖升高。在基本了解用藥原則后，要監(jiān)督老年患者按時按量服用降糖藥物，強化老年人對用藥知識的宣教，反復提醒其用藥的重要性，可在便簽上寫下重要內(nèi)容，放置于顯眼處達到提醒的效果，對于較為特殊的老年人可以通過錄制視頻、撥打電話等形式進行提醒。

合理飲食

老年糖尿病患者在飲食方面一定要遵從“三吃三不吃”原則。“三吃”指多吃五谷雜糧、多吃豆制品和多吃蔬菜。其中，五谷雜糧當中含有較多的營養(yǎng)素，可以維持機體的正常代謝；豆制品中含有不飽和脂肪酸，對于降低血清膽固醇和甘油三酯有很大的幫助；多吃像洋蔥、苦瓜之類的蔬菜，有輔助降血糖的作用?！叭怀浴敝覆缓染?、不吃高膽固醇食物和少吃高熱量食物。其中，喝酒容易使血糖波動，掩蓋血糖的真實數(shù)值；吃高膽固醇的食物，如動物內(nèi)臟、黃油等，會使患者的血脂升高，容易發(fā)生動脈粥樣硬化；高熱量的食物，容易使得血糖升高。因此，糖尿病患者要控制食用，可選擇蔬菜、五谷雜糧等來部分替代。同時，因為老年糖尿病患者的身體抵抗力較低，若存在飲食不潔等情況，可直接造成細菌性食物中毒等。所以，要注重飲食衛(wèi)生，不吃過期、變質(zhì)食品。此外，糖尿病患者要選擇性攝入水果，不吃高升糖指數(shù)的水果。

注重身體的保暖

對老人來說，一定要注重保暖，尤其是換季的時候，稍不注意就容易感染風寒。正常人感染風寒也許幾天就能夠好起來，但對老年糖尿病患者來說危害就很大。原因是換季時，最容易滋生病菌，一旦通過呼吸道進入人體內(nèi)，對于抵抗力比較弱的老年糖尿病患者，容易引起支氣管炎。當然，要根據(jù)溫度變化適當增減衣物，因為衣服穿得過多，不利于皮膚透氣，也更容易受到細菌感染，甚至引發(fā)糖尿病足。

定期監(jiān)測血糖

定期監(jiān)測血糖非常重要。通?？梢詼y一下個人的空腹血糖、餐后2 h血糖、甘油三酯的數(shù)值，既有助于患者了解自身的基本情況，又可以針對病情調(diào)整用藥。血糖需控制在一定的范圍內(nèi)，像空腹血糖要降至6.1 mmol/L以下，餐后2 h血糖要降至7.8 mmol/L，甘油三酯要降至1.17 mmol/L。

調(diào)整心理狀態(tài)

對于糖尿病老年患者，因病程較長，平時還要注重飲食、服藥等，會出現(xiàn)較大的心理壓力。所以在日常生活中，老年人需要注重調(diào)整心理狀態(tài)，通過多渠道了解糖尿病相關(guān)知識，增加和親朋好友的交談頻率，找到適合自己的舒緩壓力方式，可有效提升生活質(zhì)量、促進疾病的自我管理。

保證良好的生活習慣

規(guī)律的生活是控制糖尿病的關(guān)鍵。平時要有良好的作息，保證充足的睡眠；有吸煙習慣的患者要了解吸煙給身體帶來的危害，下定決心戒煙；避免飲酒，因為酒精不僅會危害肝臟的正常功能，還會升高血清甘油三酯，部分服用磺脲類降糖藥的患者在飲酒后還會出現(xiàn)低血糖反應，出現(xiàn)心慌、氣短等，甚至危及生命。

總之，老年人機體功能逐漸退化，尤其患有糖尿病，更容易引發(fā)嚴重的并發(fā)癥。避免劇烈運動、注意合理飲食、定期監(jiān)測血糖等，使血糖保持在合理的范圍內(nèi)。