●薛 宇 季慶輝 張世華 么榮榮 駱 鵬

新醫(yī)科的由來，教育部2017年2月18日在直屬全國重點(diǎn)大學(xué)復(fù)旦大學(xué)召開高等工程教育發(fā)展戰(zhàn)略研討會，積極推進(jìn)新工科建設(shè)。2018年教育部為了迎接科技革命和產(chǎn)業(yè)變革需求，“新工科”建設(shè)擴(kuò)展為工、醫(yī)、農(nóng)、文，“四新”建設(shè)，新醫(yī)科適時(shí)而產(chǎn)生出來。

地方綜合性大學(xué)是在區(qū)域內(nèi)為建設(shè)和發(fā)展培養(yǎng)教育留的住和用的上兩方面特征，醫(yī)學(xué)研協(xié)同培育德和才兼?zhèn)?，具有地域特色?chuàng)新和創(chuàng)造應(yīng)用型卓越醫(yī)學(xué)人才。

醫(yī)學(xué)研協(xié)同培育卓越醫(yī)學(xué)人才模式構(gòu)建研究中，在醫(yī)學(xué)研協(xié)同培育中“醫(yī)”“學(xué)”“研”各主體根據(jù)“新醫(yī)科”卓越醫(yī)學(xué)人才特征、內(nèi)涵、要求承擔(dān)工作和責(zé)任不同。

地方綜合性大學(xué)在新醫(yī)科背景下，通過醫(yī)學(xué)研協(xié)同培育卓越醫(yī)學(xué)人才實(shí)踐研究，為區(qū)域地方經(jīng)濟(jì)培育具有地域特色創(chuàng)新和創(chuàng)造應(yīng)用型卓越醫(yī)學(xué)人才，為區(qū)域人民健康做貢獻(xiàn)。

一、新醫(yī)科背景下地方綜合性大學(xué)醫(yī)學(xué)研協(xié)同培育卓越醫(yī)學(xué)人才模式實(shí)踐相關(guān)概念

（一）新醫(yī)科

新醫(yī)科主要包括：精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)、智能醫(yī)學(xué)等，它們是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與人工智能、大數(shù)據(jù)、智能機(jī)器等技術(shù)融合。“新醫(yī)科”提出的理念主要包括：治療、預(yù)防治療、康養(yǎng)等生命健康周期醫(yī)學(xué)，適應(yīng)新時(shí)代科技與產(chǎn)業(yè)飛速發(fā)展需要和要求。

（二）地方綜合性大學(xué)

地方綜合性大學(xué)既隸屬省教委管理，特指在區(qū)域內(nèi)具有以下特點(diǎn)：學(xué)科比較齊全、辦學(xué)規(guī)模大、科研實(shí)力強(qiáng)、綜合實(shí)力強(qiáng)等綜合性大學(xué)。

（三）醫(yī)學(xué)研

新醫(yī)科背景下地方綜合性大學(xué)醫(yī)學(xué)研協(xié)同培育卓越醫(yī)學(xué)人才模式中的醫(yī)學(xué)研，包括“醫(yī)療系統(tǒng)”“高等含醫(yī)院校”“醫(yī)學(xué)科研系統(tǒng)”三方面培育醫(yī)學(xué)人才主體。

（四）協(xié)同

新醫(yī)科背景下地方綜合性大學(xué)醫(yī)學(xué)研協(xié)同培育卓越醫(yī)學(xué)人才模式中的協(xié)同（OA），醫(yī)學(xué)研培育醫(yī)學(xué)人才主體在日常辦公、學(xué)生管理、業(yè)務(wù)管理、信息交流等常規(guī)協(xié)同等方面進(jìn)行協(xié)同，共同目標(biāo)培養(yǎng)教育具有地域特色創(chuàng)新和創(chuàng)造應(yīng)用型卓越醫(yī)學(xué)人才。

（五）醫(yī)學(xué)研協(xié)同培育

新醫(yī)科背景下地方綜合性大學(xué)醫(yī)學(xué)研協(xié)同培育卓越醫(yī)學(xué)人才模式中的醫(yī)學(xué)研協(xié)同培育，醫(yī)學(xué)研之間關(guān)系是“醫(yī)”需求方、“學(xué)”和“研”供給方，醫(yī)學(xué)研三方在新醫(yī)科背景下地方綜合性大學(xué)醫(yī)學(xué)研協(xié)同培育卓越醫(yī)學(xué)人才模式中呈協(xié)調(diào)與合作性質(zhì)。

（六）卓越醫(yī)學(xué)人才

新醫(yī)科背景下地方綜合性大學(xué)醫(yī)學(xué)研協(xié)同培育卓越醫(yī)學(xué)人才模式中卓越醫(yī)學(xué)人才，卓越醫(yī)學(xué)人才醫(yī)學(xué)研協(xié)同培育是根據(jù)“醫(yī)”需求方不同崗位要求，通過醫(yī)學(xué)研協(xié)同培育模式，不斷促進(jìn)醫(yī)學(xué)研協(xié)同培育卓越醫(yī)學(xué)人才模式革新，以適應(yīng)不斷發(fā)展需要。

二、新醫(yī)科背景下地方綜合性大學(xué)醫(yī)學(xué)研協(xié)同培育卓越醫(yī)學(xué)人才模式實(shí)踐理論探究

（一）人本主義理論

1.簡介。（1）興起。首先美國20世紀(jì)50~60年代；（2）反對。行為主義；（3）批評。弗洛伊德僅研究神經(jīng)癥和精神病人；（4）強(qiáng)調(diào)。從本性研究人心理；（5）代表人物。馬斯洛(1908~1970)和羅杰斯(1902~1987)；（6）別稱。心理學(xué)中第三思潮。

2.實(shí)現(xiàn)論。分兩大類、七個(gè)層次。（1）第一類。屬于缺失需要，產(chǎn)生匱乏性動機(jī)，人與動物共有；（2）第二類。屬于生長需要，產(chǎn)生成長性動機(jī)，人類特有；（3）人本主義。促進(jìn)人自我實(shí)現(xiàn)。

3.自我理論。（1）嬰兒。沒有自我概念；（2）形成。他(她)與他人、環(huán)境相互作用，慢慢把自己與非自己區(qū)分開；（3）兒童。預(yù)感自我受威脅產(chǎn)生焦慮；（4）個(gè)體。防御成功不出現(xiàn)心理適應(yīng)障礙，失敗出現(xiàn)心理適應(yīng)障礙；（5）羅杰斯觀點(diǎn)?！白兓刈约骸?；（6）實(shí)質(zhì)。自由表達(dá)，由性健康發(fā)展。

4.影響。（1）培育。心理品質(zhì)和人格特征；（2）馬斯洛。倡導(dǎo)潛能實(shí)現(xiàn)；（3）羅杰斯。自我表現(xiàn)；（4）教育目標(biāo)。培養(yǎng)健全人格。

5.目的。（1）教學(xué)思想。關(guān)注認(rèn)知、情感、興趣、動機(jī)等發(fā)展規(guī)律；（2）注重。開發(fā)學(xué)生潛能；（3）激發(fā)。認(rèn)知與情感；（4）重視。認(rèn)知、動機(jī)、情感等心理制約作用。

（二）認(rèn)知主義教學(xué)理論（重點(diǎn)簡介認(rèn)知結(jié)構(gòu)教學(xué)理論）

1.簡介。（1）來源。認(rèn)知主義心理學(xué)對學(xué)習(xí)探討；（2）認(rèn)為。個(gè)體作用于環(huán)境；（3）加工。環(huán)境刺激是否被加工取決學(xué)習(xí)者心理結(jié)構(gòu)；（4）心理結(jié)構(gòu)。學(xué)習(xí)者知覺和概括自然和人類兩個(gè)社會方式。

2.概述。（1）學(xué)習(xí)。既學(xué)習(xí)者獲得新經(jīng)驗(yàn)改變心理結(jié)構(gòu)；（2）基礎(chǔ)。學(xué)習(xí)者心理結(jié)構(gòu)形成和改組；（3）代表人物。美國教育學(xué)家布魯納和奧蘇貝爾。

3.教學(xué)任務(wù)。（1）教學(xué)目標(biāo)。特定刺激引起特定反應(yīng)；（2）教學(xué)任務(wù)。發(fā)展智力，培養(yǎng)操作、觀察、運(yùn)算和想象等技能；（3）教學(xué)思想。中心是幫助或促進(jìn)學(xué)生成長和發(fā)展；（4）實(shí)質(zhì)。利用各種手段幫助人成長和發(fā)展；（5）強(qiáng)調(diào)。幫助每個(gè)學(xué)生獲得最好智力發(fā)展。

4.教學(xué)原則。學(xué)生最有效獲得知識技能和發(fā)展智力。（1）動機(jī)原則。準(zhǔn)備狀態(tài)和心理傾向決定學(xué)習(xí)效果；（2）結(jié)構(gòu)原則。認(rèn)識現(xiàn)有和原有知識結(jié)構(gòu)關(guān)系，傳授和認(rèn)知知識結(jié)構(gòu)相適應(yīng)；（3）程序原則。教學(xué)內(nèi)容呈最佳順序；（4）強(qiáng)化原則。強(qiáng)化有效學(xué)習(xí)。

5.教學(xué)方法。研究和運(yùn)用“發(fā)現(xiàn)法”?！鞍l(fā)現(xiàn)法”主要特征：（1）強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)過程；（2）強(qiáng)調(diào)直覺思維；（3）強(qiáng)調(diào)內(nèi)在動機(jī)；（4）強(qiáng)調(diào)信息提取。

6.實(shí)質(zhì)。發(fā)展自己“發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)”能力。

（三）系統(tǒng)論

1.簡介。（1）子系統(tǒng)。不同參照系宇宙、自然、人類社會等子系統(tǒng)；（2）復(fù)雜巨系統(tǒng)。精神世界宇宙、自然、人類社會等復(fù)雜巨系統(tǒng)；（3）宇宙系統(tǒng)觀。宇宙是組織性和復(fù)雜性不同子系統(tǒng)構(gòu)成；（4）方法論。系統(tǒng)論具有哲學(xué)價(jià)值方法論；（5）哲學(xué)屬性。系統(tǒng)論具有哲學(xué)屬性。

2.來源。（1）創(chuàng)立。1937年L·V·貝塔朗菲（L·Von·Bertalanffy）提出系統(tǒng)論的思想；（2）發(fā)表論文。L·V·貝塔朗菲（L·Von·Bertalanffy）1945年才公開發(fā)表論文《關(guān)于一般系統(tǒng)論》；（3）學(xué)術(shù)界重視。L·V·貝塔朗菲（L·Von·Bertalanffy）1948年美國講授《關(guān)于一般系統(tǒng)論》得到學(xué)術(shù)界重視；（4）確立學(xué)術(shù)地位。貝塔朗菲1968年《一般系統(tǒng)理論基礎(chǔ)、發(fā)展和應(yīng)用》發(fā)表確立系統(tǒng)論學(xué)術(shù)地位；（5）代表作?！禛eneral System Theory;Foundations,Development,Applications》公認(rèn)系統(tǒng)論代表作。

3.內(nèi)容。（1）特征。具有共性開放性、復(fù)雜性、整體性、關(guān)聯(lián)性等；（2）特點(diǎn)。特征既是基本思想，同時(shí)也是基本原則；（3）系統(tǒng)論（SystemApproach）。代表概念、觀點(diǎn)、模型，又可代表數(shù)學(xué)方法。

4.思想。（1）核心思想。整體觀念；（2）貝塔朗菲觀點(diǎn)。反對局部說明整體觀點(diǎn)；（3）系統(tǒng)要素。要素間相互關(guān)聯(lián)，構(gòu)成不可分割整體；（4）作用。要素從系統(tǒng)中割離將失去作用。

5.方法。（1）基本思想方法。研究和處理對象是一個(gè)系統(tǒng)；（2）存在。世界任何事物都是一個(gè)系統(tǒng)普遍存在；（3）類型。按不同情況可劃分。

6.任務(wù)。（1）任務(wù)。認(rèn)識、利用控制、管理、改造或創(chuàng)造一系統(tǒng)；（2）目的。調(diào)整系統(tǒng)優(yōu)化目標(biāo)。

7.意義。（1）思維方式。發(fā)生深刻地變化；（2）發(fā)展。反映科學(xué)發(fā)展趨勢、特點(diǎn)、復(fù)雜性；（3）滲透。系統(tǒng)論滲透每個(gè)領(lǐng)域；（4）統(tǒng)一。系統(tǒng)論統(tǒng)一成為重大科學(xué)和哲學(xué)問題。

（四）協(xié)同理論

1.含義。（1）基礎(chǔ)。系統(tǒng)論、信息論、控制論、突變論等為基礎(chǔ)、描述各種系統(tǒng)和現(xiàn)象從無序轉(zhuǎn)變到有序共同規(guī)律；（2）研究。研究事物共同特征及其協(xié)同機(jī)理；（3）創(chuàng)始人。哈肯（Haken）德國物理學(xué)家；（4）特點(diǎn)。通過類比從無序到有序，建立處理方案推廣到廣泛領(lǐng)域。

2.范圍。（1）認(rèn)為。各個(gè)系統(tǒng)間相互影響又相互合作；（2）指出。發(fā)揮系統(tǒng)內(nèi)子系統(tǒng)間協(xié)同作用；（3）臨界點(diǎn)。事物演化最終結(jié)構(gòu)和有序程度決定序參量；（4）指出。形態(tài)發(fā)生過程不同模型導(dǎo)致相同圖樣；（5）揭示。建立一個(gè)協(xié)調(diào)的組織系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)目標(biāo)；（6）應(yīng)用。物種間競爭、捕食、共生關(guān)系。

3.內(nèi)容。（1）協(xié)同效應(yīng)。整體效應(yīng)或集體效應(yīng)；（2）伺服原理?？熳兞糠穆兞浚唬?）自組織原理。具有內(nèi)在性和自生性。

4.必要性。（1）協(xié)同效應(yīng)。各子系統(tǒng)協(xié)同作用決定；（2）混亂無序。內(nèi)部相互掣肘、離散、沖突或摩擦造成系統(tǒng)內(nèi)耗增加；（3）主導(dǎo)因素。序參量；（4）自組織原理。協(xié)同是自組織的形式和手段。

5.可能性。（1）揭示。結(jié)構(gòu)實(shí)現(xiàn)取決各個(gè)集體運(yùn)動；（2）應(yīng)用。具有廣泛適用性或普適性；（3）開放系統(tǒng)。不斷接收和輸出信息向有序方向發(fā)展和完善。

（五）復(fù)雜適應(yīng)系統(tǒng)(CAS)理論

1.背景。（1）首次提出復(fù)雜性方法。第一次提出復(fù)雜性方法是法國哲學(xué)家埃德加·莫蘭；（2）首次提出復(fù)雜性科學(xué)。第一次提出復(fù)雜性科學(xué)是比利時(shí)著名科學(xué)家普利高津；（3）世界復(fù)雜性問題研究中樞。1984年成立美國圣塔菲研究所；（4）圣塔菲研究所。主要研究復(fù)雜適應(yīng)系統(tǒng)。

2.關(guān)鍵。（1）思想。圍繞功能“復(fù)雜適應(yīng)系統(tǒng)”研究；（2）概念。適應(yīng)性主體或行為主體。

3.思想。（1）主體。具有適應(yīng)性主體（Adaptive Agent）；（2）成員。具有自身目的與主動性、積極主體。

4.特征。（1）適應(yīng)性主體。具有感知和效應(yīng)能力；（2）共同演化。突變和自組織強(qiáng)大力量；（3）混沌邊緣。秩序和混沌平衡點(diǎn)；（4）涌現(xiàn)現(xiàn)象。小到大或簡入繁。

5.特性。（1）聚集。簡化復(fù)雜系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)方法；（2）非線性。主體及屬性變化并非遵從線性關(guān)系；（3）流。主體與連接者網(wǎng)絡(luò)某種資源流動；（4）多樣性。不斷適應(yīng)結(jié)果；（5）標(biāo)志。聚集和邊界生成普遍存在；（6）模型。實(shí)現(xiàn)主體某項(xiàng)功能；（7）積木。復(fù)雜系統(tǒng)相對簡單部件。

6.應(yīng)用。（1）金融。演化證券學(xué)理論；（2）管理。宏觀經(jīng)濟(jì)仿真模型研究；（3）其它。企業(yè)內(nèi)部單位“自治”“關(guān)聯(lián)”和“變革”，市場化是實(shí)現(xiàn)途徑。

（六）需求層次理論

1.內(nèi)容。（1）生理需要。缺乏第一層次其一生理機(jī)能無法正常運(yùn)轉(zhuǎn)；（2）安全需要。第二層次是尋求安全工具；（3）情感和歸屬需要。第三層次感情需要細(xì)致；（4）尊重需要。第四層次分為內(nèi)部和外部；（5）自我實(shí)現(xiàn)需要。第五層次最高層次需要。

2.解析。（1）五種需要。逐級遞升，不是完全固定；（2）基本出發(fā)點(diǎn)。某層滿足后，另一層才出；（3）需要分級。五種需要分兩級；（4）需要層次結(jié)構(gòu)。發(fā)展中國家生理和安全需要占主導(dǎo)地位。

3.應(yīng)用。（1）生理需求。低、具優(yōu)勢需求；（2）安全需求。低需求；（3）社交需求。較高層次需求；（4）尊重需求。較高層次需求,；（5）自我實(shí)現(xiàn)需求。最高層次需求；（6）超自我實(shí)現(xiàn)。短暫“高峰經(jīng)驗(yàn)”。

4.評價(jià)。（1）過程。低向高發(fā)展；（2）時(shí)期。一種占主導(dǎo)其他從屬；（3）基礎(chǔ)。人本主義心理學(xué)。

5.消極。（1）存在。局限性；（2）動機(jī)。人需求決定；（3）歸類。重疊傾向；（4）具有。自我中心傾向；（5）標(biāo)準(zhǔn)和程度。模糊。

6.爭議。（1）實(shí)驗(yàn)證據(jù)不足。Douglas T Hall和Khalil Nougaim相關(guān)研究證明沒有足夠?qū)嶒?yàn)證據(jù)的確有存在需求層次關(guān)系；（2）批評。Geert Hofstede批評需求層次理論為種族中心主義；（3）證據(jù)不足。Wahba，M·A·和Bridwell，L·G文章表示需求排名證據(jù)不足。

7.發(fā)現(xiàn)者。美國心理學(xué)家亞伯拉罕·馬斯洛。

三、新醫(yī)科背景下地方綜合性大學(xué)醫(yī)學(xué)研協(xié)同培育卓越醫(yī)學(xué)人才模式實(shí)踐培養(yǎng)方案建設(shè)

醫(yī)學(xué)研協(xié)同培育卓越醫(yī)學(xué)人才要“立德樹人”為先，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)人文體系建設(shè)。醫(yī)學(xué)研協(xié)同培育卓越醫(yī)學(xué)人才通識、公共、醫(yī)學(xué)、臨床等優(yōu)化整合理論教學(xué)平臺。醫(yī)學(xué)研協(xié)同培育卓越醫(yī)學(xué)人才實(shí)驗(yàn)、實(shí)踐、臨床、實(shí)習(xí)等優(yōu)化整合實(shí)踐教學(xué)平臺。醫(yī)學(xué)研協(xié)同培育卓越醫(yī)學(xué)人才引導(dǎo)及激勵(lì)學(xué)生科研與創(chuàng)新及社會實(shí)踐和志愿服務(wù)。醫(yī)學(xué)研協(xié)同培育卓越醫(yī)學(xué)人才探究式等及情景式技能教法和引入網(wǎng)絡(luò)等信息系統(tǒng)。醫(yī)學(xué)研協(xié)同培育卓越醫(yī)學(xué)人才推進(jìn)多元化考核評價(jià)促進(jìn)醫(yī)學(xué)生綜合能力素質(zhì)提高。

四、新醫(yī)科背景下地方綜合性大學(xué)醫(yī)學(xué)研協(xié)同培育卓越醫(yī)學(xué)人才模式構(gòu)建

（一）新醫(yī)科背景下地方綜合性大學(xué)醫(yī)學(xué)研協(xié)同培育卓越醫(yī)學(xué)人才指導(dǎo)思想

1.卓越醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式、課程內(nèi)容、方法手段、考核評價(jià)等深入教改。

2.卓越醫(yī)學(xué)人才醫(yī)學(xué)教育深入教改，圍繞醫(yī)藥衛(wèi)生體制深化改革形成適應(yīng)醫(yī)學(xué)教育。

3.卓越醫(yī)學(xué)人才醫(yī)學(xué)研協(xié)同培育人才素質(zhì)和優(yōu)化人才類型符合醫(yī)學(xué)崗位需求。

4.卓越醫(yī)學(xué)人才醫(yī)學(xué)研協(xié)同培育“立德樹人”和臨床思維解決實(shí)際問題能力。

（二）新醫(yī)科背景下地方綜合性大學(xué)醫(yī)學(xué)研協(xié)同培育卓越醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)

1.卓越醫(yī)學(xué)人才醫(yī)學(xué)研協(xié)同培育知識目標(biāo)。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和知識、疾病診斷、治療和預(yù)防基本訓(xùn)練、基礎(chǔ)與臨床及預(yù)防醫(yī)學(xué)理論和知識、疾病病因與機(jī)制及鑒別能力。

2.卓越醫(yī)學(xué)人才醫(yī)學(xué)研協(xié)同培育技能目標(biāo)。掌握常見、多發(fā)病診斷臨床技能；掌握醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索、資料調(diào)查方法；具有全面、系統(tǒng)、正確采集病史能力；具有急、難、重癥初步處理能力；具有一定科研和臨床能力。以上方面要進(jìn)行三全培養(yǎng)教育全面掌握。

3.卓越醫(yī)學(xué)人才醫(yī)學(xué)研協(xié)同培育思想道德與職業(yè)素質(zhì)目標(biāo)。遵守國家各項(xiàng)法律政策及醫(yī)師法、樹立正確三觀、培育珍愛生命和仁愛精神、培養(yǎng)教育具有馬克思的人道主義精神、培育共產(chǎn)主義高尚道德情操和規(guī)范文明禮儀行為、尊重生命和崇尚健康、培養(yǎng)教育博愛和關(guān)愛患者精神。以上方面要進(jìn)行三全培養(yǎng)教育，全面提高醫(yī)者職業(yè)素質(zhì)。

新醫(yī)科背景下地方綜合性大學(xué)醫(yī)學(xué)研協(xié)同培育卓越醫(yī)學(xué)人才模式構(gòu)建研究，從“醫(yī)學(xué)研”協(xié)同培育卓越醫(yī)學(xué)人才模式實(shí)踐出發(fā)，通過相關(guān)概念內(nèi)涵、理論探究、培養(yǎng)方案建設(shè)、卓越醫(yī)學(xué)人才模式構(gòu)建研究，為新醫(yī)科背景下地方綜合性大學(xué)醫(yī)學(xué)研協(xié)同培育卓越醫(yī)學(xué)人才模式構(gòu)建提供理論與實(shí)踐支撐。