●王 煒

隨著時代的變化和創(chuàng)新，醫(yī)療改革也放開了腳步。隨著我國醫(yī)療政策的不斷深化，醫(yī)院財務(wù)管理部門也應(yīng)深化改革，要符合現(xiàn)如今社會企業(yè)的財務(wù)管理方式，向管理會計轉(zhuǎn)變，規(guī)范好內(nèi)部管理，強化監(jiān)督，加強醫(yī)院管理會計工具運用，促進醫(yī)院治理體系和管理能力提升，實現(xiàn)醫(yī)院的持續(xù)健康發(fā)展，幫助醫(yī)院在激烈的市場競爭中強化自身優(yōu)勢。

一、管理會計的含義

所謂管理會計，就是指一個企業(yè)的成本管理的會計，與財務(wù)會計并列，主要為企業(yè)進行成本優(yōu)化管理，提高績效展現(xiàn)，改善內(nèi)部經(jīng)營管理的服務(wù)性質(zhì)。管理會計需對企業(yè)的財務(wù)信息、發(fā)展信息、運營管理信息等有著準(zhǔn)確的了解和掌握，發(fā)揮現(xiàn)代管理會計的職能作用。從財務(wù)會計單純的核算擴展到解析過去、控制現(xiàn)在、籌劃未來全面結(jié)合起來，在如今的社會經(jīng)濟發(fā)展模式中，管理會計在企業(yè)的財務(wù)管理活動中正在起到越來越重要的作用。管理會計是企業(yè)的戰(zhàn)略、業(yè)務(wù)、財務(wù)一體化最有效的工具。

二、目前醫(yī)院管理會計所存在的一些問題

1.管理會計在醫(yī)院內(nèi)部的運行中重視度不高。醫(yī)院的財務(wù)管理是指針對于醫(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)過程中所產(chǎn)生一系列的有效經(jīng)濟管理活動。醫(yī)院的財務(wù)管理事關(guān)醫(yī)院長期發(fā)展的穩(wěn)定性，但就目前的現(xiàn)狀來說，在醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理的工作中對其重要性的意識不強、預(yù)算和財務(wù)分析不準(zhǔn)確，無法有效地推動醫(yī)院各項發(fā)展的效率，也會影響到工作執(zhí)行不到位、預(yù)算分配不合理、風(fēng)險管理不合規(guī)等后續(xù)多種問題，極大可能會造成醫(yī)院的財務(wù)方面長期處于混亂不明確的狀態(tài)，嚴(yán)重影響到醫(yī)院日后的長期發(fā)展過程。管理會計的作用并沒有得到充分發(fā)揮，且管理會計的發(fā)展時間并不長。許多醫(yī)院并不清楚專業(yè)的管理流程和缺乏經(jīng)驗，醫(yī)院所實際實行力度不高，財務(wù)工作人員對于管理會計的運用并沒有明確的認(rèn)知，從而進一步造成了醫(yī)院的管理會計工作在財務(wù)管理工作中難以有效開展實施。

2.醫(yī)院的管理會計人員不足。管理會計人員的專業(yè)要求有著很高的標(biāo)準(zhǔn)。由于醫(yī)院這個行業(yè)的特殊性，主要把醫(yī)療知識鉆研放在第一位，人才引進也著重于醫(yī)護人員的引進聘請，對于財務(wù)管理人員的專業(yè)水平和工作能力關(guān)注度并不高。且目前醫(yī)院的財務(wù)管理部門中，專業(yè)水平有限，甚至也有不具備專業(yè)水平的工作人員。雖然我國有部分醫(yī)院對于財務(wù)管理工作中采用了醫(yī)院信息系統(tǒng)，但是對于管理會計這方面的工作，缺少研究與實行。由于有些財務(wù)人員的不專業(yè)水準(zhǔn)以及對于這方面的不重視，無法為管理會計提供精確的運營信息和財務(wù)動向，很難推行管理會計的任務(wù)，無法保障管理會計為醫(yī)院的管理人員提供有效準(zhǔn)確的分析數(shù)據(jù)與管理方案。管理會計人員需要具備著多方面的專業(yè)水平知識，有較高的工作能力和工作效率，就目前人才引進情況來看，嚴(yán)重缺少專業(yè)的管理會計人才，醫(yī)院的財務(wù)管理能力將受到較大的影響。

3.醫(yī)院的財務(wù)管理模式陳舊缺乏創(chuàng)新?？茖W(xué)創(chuàng)新的醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理模式，會有效保障管理會計工作的開展實施。但目前大部分的醫(yī)院并沒有對管理會計設(shè)立相應(yīng)的部門以及崗位，更缺乏專業(yè)規(guī)范的管理會計工作制度，這使得醫(yī)院的管理會計難以開展工作，也會使管理會計的有效性無法得以真正地發(fā)揮。此外，傳統(tǒng)的醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)管理的工作內(nèi)容只針對于單純的醫(yī)院財務(wù)核算工作和收費明細統(tǒng)計，對于財務(wù)管理信息沒有做到落實，甚至于對于財務(wù)信息數(shù)據(jù)無法為管理會計提供有效的分析幫助，更不能對預(yù)算編制方面做到切合實際、科學(xué)合理。所以目前醫(yī)院的傳統(tǒng)化的財務(wù)管理模式無法真正實現(xiàn)自身的全面作用，更對管理會計的工作提供不了有效的幫助。

4.醫(yī)院財務(wù)管理缺乏信息化建設(shè)。信息技術(shù)與專業(yè)知識的結(jié)合運用，能有效提高醫(yī)院的財務(wù)管理工作效率。而現(xiàn)如今有的醫(yī)院對于信息化建設(shè)沒有提高關(guān)注度，乃至于對這方面得以忽略，相比較其他的領(lǐng)先行業(yè)，醫(yī)院的信息化建設(shè)水平是較為低的，且發(fā)展程度也較為落后，這對于為管理會計提供運營數(shù)據(jù)信息增添了很大的難度。醫(yī)院專心鉆研醫(yī)學(xué)知識的同時，卻嚴(yán)重忽略了業(yè)財融合的工作，對醫(yī)院內(nèi)部的真實運營情況沒有準(zhǔn)確地掌握，無法提供有效數(shù)據(jù)來對此進行科學(xué)地分析，對以后的發(fā)展運營情況的預(yù)測情況難免會出現(xiàn)極大誤差。

三、管理會計在醫(yī)院的管理中發(fā)揮的作用

1.為醫(yī)院運營管理提供科學(xué)有效的數(shù)據(jù)。在社會不斷進步發(fā)展的推動下，醫(yī)院的內(nèi)部運營體系也得以創(chuàng)新與改革，運行方式也發(fā)生了大的改變，逐步靠近了市場企業(yè)化模式。在龐大的醫(yī)療市場中，這種方式的轉(zhuǎn)變與改革，使醫(yī)院整體都增添了許多競爭壓力。因此，醫(yī)院的運營情況需要由財務(wù)管理提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)信息，同時配合管理會計的工作，利用起現(xiàn)代化信息技術(shù)管理，對財務(wù)的會計數(shù)據(jù)進行科學(xué)的分析，參與建設(shè)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃綱要，從而達到全面提高醫(yī)院整體效益水平的目的。

2.對醫(yī)院的績效考核管理提供了推動力。全面實現(xiàn)醫(yī)院的強化管理，也需要對醫(yī)院的運營過程整體進行監(jiān)管。醫(yī)院的各科室各部門應(yīng)當(dāng)在管理會計的協(xié)助作用下對成本、預(yù)算和醫(yī)護人員的專業(yè)素養(yǎng)進行考核，管理會計對于建立內(nèi)部控制體系有著重要的實現(xiàn)意義。醫(yī)院的運營工作的開展和業(yè)績情況分析，也離不開管理會計的信息化幫助。通過管理會計對醫(yī)院的運營數(shù)據(jù)和運營計劃的情況分析與對比，可以有效提升醫(yī)院的管理水平、全面優(yōu)化醫(yī)院的管理模式。

3.對醫(yī)院的風(fēng)險管理由所幫助。不同于其他企業(yè)領(lǐng)域的運營性質(zhì)，醫(yī)院的主要職責(zé)是提升醫(yī)療技術(shù)，救死扶傷治病救人，如果醫(yī)院的管理領(lǐng)導(dǎo)層對于醫(yī)院的風(fēng)險意識不強，沒有領(lǐng)悟到風(fēng)險管理的重要性，內(nèi)部風(fēng)險管理制度不完善，則會造成不良后果。如對于固定資產(chǎn)的盤點清查工作沒有做到落實，對于資產(chǎn)賬目不符合實際情況等。若抓好管理會計的工作，結(jié)合財務(wù)管理的幫助，可以對于內(nèi)部控制制度得以完善，可以對項目技術(shù)的可行性和風(fēng)險性進行科學(xué)地績效評估，對于醫(yī)院的經(jīng)濟效益發(fā)展有著風(fēng)險防治的重要意義，將醫(yī)院的資產(chǎn)流失有效地轉(zhuǎn)為可控性質(zhì)。

四、完善醫(yī)院的管理會計應(yīng)用的有效措施

1.建立健全的會計管理體制。任何一個企業(yè)要想維持健康可持續(xù)的發(fā)展進步，都離不開合理健全的管理制度，并加強規(guī)范化的開展實施。對于醫(yī)院來說，不光要提升醫(yī)護人員的醫(yī)學(xué)知識水平，也要關(guān)注各部門的管理能力加強，從而能夠進一步推動管理會計在財務(wù)管理工作中的有效開展。醫(yī)院的高水平專業(yè)化的管理能力，是管理會計能夠發(fā)揮出真正作用的重要保障，管理會計能夠結(jié)合醫(yī)院的實際運營情況和自身特點進行合理地調(diào)整和策劃，找出需要完善的關(guān)鍵點，制定合適合理的發(fā)展計劃，醫(yī)院要全面提升加強內(nèi)部整體的管理水平，著重配合管理會計對促進醫(yī)院發(fā)展的工作進行。

2.加大對會計人員的培養(yǎng)力度提高工作素養(yǎng)。醫(yī)院制定好管理會計以及財務(wù)管理的合理制度后，也要加強會計人員的專業(yè)化培訓(xùn)，提升人員的工作素養(yǎng)是制度能否落實下去的基礎(chǔ)保障，注重醫(yī)護人才的引進同時，也要加強對于會計人才的準(zhǔn)確聘請。專業(yè)水平高、職業(yè)素養(yǎng)強的管理會計人員才能有效地幫助醫(yī)院提升自身的管理能力水平。要定期對財務(wù)管理和管理會計人員的專業(yè)水平及綜合素養(yǎng)的培養(yǎng)及考核，使管理人員有著創(chuàng)新提升的思想觀念，全面跟緊時代發(fā)展的步伐，建立起健全且完善的激勵制度，全面有效地激發(fā)出管理人員的工作積極性，加強提升各科室各部門的溝通，實現(xiàn)能夠全員推動醫(yī)院的長久發(fā)展的計劃。

3.構(gòu)建起醫(yī)院的風(fēng)險管理框架。上述講到，有的醫(yī)院對于發(fā)展中的風(fēng)險問題不夠重視，且對于風(fēng)險管理沒有一個準(zhǔn)確的認(rèn)知。因此這些醫(yī)院應(yīng)當(dāng)結(jié)合管理會計提供的發(fā)展戰(zhàn)略和分析數(shù)據(jù)，以及醫(yī)院整體的內(nèi)部環(huán)境，制定出科學(xué)合理的風(fēng)險管理方案以及緊急風(fēng)險的應(yīng)對方案，加強每一個人員的風(fēng)險管理意識，使其真正認(rèn)識到風(fēng)險問題的危害性。落實好每個員工對于風(fēng)險問題會涉及到每個人身上的意識，結(jié)合風(fēng)險管理的有效策略，同時建立起信息系統(tǒng)且加以完善優(yōu)化。管理會計要落實好每一個運營環(huán)節(jié)情況以及財務(wù)數(shù)據(jù)，為風(fēng)險評估提供數(shù)據(jù)支持與保障，實現(xiàn)全流程的監(jiān)管監(jiān)控，醫(yī)院內(nèi)部審計部門定期開展對風(fēng)險管理工作及其實施效果的監(jiān)督評價。

五、結(jié)語

隨著社會發(fā)展的迅速，管理會計的重要作用逐漸凸顯出來，管理會計已是醫(yī)院穩(wěn)定長久發(fā)展歷程中不能缺少的重要組成部分。醫(yī)院應(yīng)加強管理會計工作的高效開展，注意各方面的人才引進，注重管理會計知識培訓(xùn)，加強管理會計人才培養(yǎng)和管理會計信息化建設(shè)，提升對其的監(jiān)督監(jiān)管力度，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和制度對于每一個流程實施規(guī)范化，從而促進醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展。