吳 鵬

1云南警官學(xué)院，云南昆明，650223；2長春市公安局，吉林長春，130051

公安機(jī)關(guān)安康醫(yī)院是指經(jīng)衛(wèi)生健康行政主管部門批準(zhǔn)成立、由公安機(jī)關(guān)管理的精神病防治?？漆t(yī)院，依照《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》(以下簡稱《精神衛(wèi)生法》)、《中華人民共和國刑事訴訟法》(以下簡稱《刑事訴訟法》)等法律法規(guī)，主要承擔(dān)依法不負(fù)刑事責(zé)任精神病患者的強(qiáng)制醫(yī)療執(zhí)行工作。公安強(qiáng)制隔離戒毒，與司法行政強(qiáng)制隔離戒毒同為我國強(qiáng)制隔離戒毒的措施，是指公安機(jī)關(guān)根據(jù)《中華人民共和國禁毒法》(以下簡稱《禁毒法》)、《戒毒條例》《吸毒成癮認(rèn)定辦法》和《公安機(jī)關(guān)強(qiáng)制隔離戒毒所管理辦法》等法律法規(guī)和部門規(guī)章，對具備一定情形的吸毒成癮人員作出強(qiáng)制隔離戒毒的決定后，送至由自己管理的強(qiáng)制隔離戒毒場所，即由公安強(qiáng)制隔離戒毒所先行執(zhí)行一定期限的強(qiáng)制隔離戒毒措施。當(dāng)前，全國部分既建有安康醫(yī)院、又設(shè)有公安強(qiáng)制隔離戒毒所的地方，本著機(jī)構(gòu)精簡、資源集中、管理方便、效率提升的原則，將安康醫(yī)院和公安強(qiáng)制隔離戒毒所組合，把強(qiáng)制醫(yī)療、公安強(qiáng)制隔離戒毒兩個(gè)執(zhí)行職能結(jié)合起來開展工作，形成了公安機(jī)關(guān)安康醫(yī)院承擔(dān)公安強(qiáng)制隔離戒毒職能的新模式。

鑒于全國公安機(jī)關(guān)安康醫(yī)院和公安強(qiáng)制隔離戒毒所布局的不均衡及發(fā)展的不平衡，加之兩機(jī)構(gòu)的特殊性和封閉性，目前理論界對安康醫(yī)院承擔(dān)公安強(qiáng)制隔離戒毒職能這一新情況關(guān)注甚少、研究較少，而關(guān)于強(qiáng)制醫(yī)療或強(qiáng)制隔離戒毒的研究則較為普遍。在現(xiàn)行法律法規(guī)大環(huán)境下，公安機(jī)關(guān)既有強(qiáng)制醫(yī)療執(zhí)行職能，又有強(qiáng)制隔離戒毒決定和執(zhí)行職能，因此針對新出現(xiàn)的模式和問題進(jìn)行探討，分析利弊，可為公安改革、司法體制改革和法治建設(shè)提供一些參考。

1 公安機(jī)關(guān)安康醫(yī)院的發(fā)展歷程

公安機(jī)關(guān)安康醫(yī)院，是公安機(jī)關(guān)舉辦的事業(yè)單位，最初主要承擔(dān)肇事肇禍精神病患者的強(qiáng)制醫(yī)療工作，具有治安監(jiān)管和醫(yī)療救治的雙重屬性，是行政機(jī)關(guān)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的集合體。伴隨著我國政府機(jī)構(gòu)改革和社會(huì)主義法治建設(shè)的步伐，安康醫(yī)院幾經(jīng)易名，不斷發(fā)展變化。

1.1 精神病管治院階段

1954年越南黨政領(lǐng)袖胡志明來華在西安出訪時(shí)，被一名精神病患者沖撞進(jìn)了車隊(duì)。此事過后，周恩來即批示要建立專門場所收治此類精神病患者[1]。同年，杭州市精神病管理診療所建立，成為全國公安系統(tǒng)第一家收治危害社會(huì)治安精神病患者的專門機(jī)構(gòu)[2-3]。此后，全國各地陸續(xù)開始建立精神病管治院所，負(fù)責(zé)強(qiáng)制收治危害社會(huì)治安的精神病患者。1958年全國第一次精神病防治工作會(huì)議后，各地開始了精神疾病防治結(jié)合的嘗試，對于危害社會(huì)治安的精神病患者，一些地方公安機(jī)關(guān)報(bào)請當(dāng)?shù)攸h委政府批準(zhǔn)，逐步建立了由公安機(jī)關(guān)管理的精神病管治院。公安機(jī)關(guān)精神病管治院具有治安管理和醫(yī)療救治的雙重職能，是維護(hù)社會(huì)治安的一種特殊手段，是公安機(jī)關(guān)治安部門的組成部分，其體制屬于公安事業(yè)編制，同時(shí)在業(yè)務(wù)上接受衛(wèi)生行政部門指導(dǎo)、監(jiān)督[4]。

1987年4月，原衛(wèi)生部等三部門聯(lián)合頒布的《衛(wèi)生部、民政部、公安部關(guān)于加強(qiáng)精神衛(wèi)生工作的意見》正式提出了公安機(jī)關(guān)從速組建精神病管治院的建議。截至1987年底，全國有北京、天津、上海、武漢等地方公安機(jī)關(guān)組建了16所精神病管治院[5]。

1.2 安康醫(yī)院階段

1987年12月，公安部治安局在天津召開了全國公安機(jī)關(guān)第一次精神病管治工作會(huì)議，提出將公安機(jī)關(guān)管理的精神病管治院統(tǒng)稱為“安康醫(yī)院”,取安定康復(fù)之意，以區(qū)別于衛(wèi)生系統(tǒng)、民政系統(tǒng)旗下的普通精神病院，安康醫(yī)院的名稱由此而來。截至1993年底全國共有安康醫(yī)院20所[6]；2004年9月，國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了原衛(wèi)生部等七部門《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)精神衛(wèi)生工作的指導(dǎo)意見》，提出公安機(jī)關(guān)要對嚴(yán)重肇事肇禍精神疾病患者實(shí)施強(qiáng)制治療，安康醫(yī)院負(fù)責(zé)做好治療工作。沒有安康醫(yī)院的省(區(qū)、市)要盡快建立[7]；2010年5月，公安部監(jiān)所管理局在武漢召開了全國安康醫(yī)院工作會(huì)議，特別強(qiáng)調(diào)了安康醫(yī)院的收治對象及收治法定程序[8]。根據(jù)精神衛(wèi)生工作等相關(guān)政策性文件，此時(shí)的安康醫(yī)院已經(jīng)定性為由公安機(jī)關(guān)管理的執(zhí)行強(qiáng)制醫(yī)療行政強(qiáng)制措施的專門機(jī)構(gòu)，既是一類公安監(jiān)管場所，又是一類精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。截至2011年底，全國共有24家安康醫(yī)院分布在20個(gè)省市區(qū)[9]。

1.3 安康醫(yī)院與強(qiáng)制醫(yī)療所并稱階段

隨著2012年《精神衛(wèi)生法》《刑事訴訟法》等有關(guān)精神衛(wèi)生和強(qiáng)制醫(yī)療的法律相繼制定和修改，尤其是“依法不負(fù)刑事責(zé)任的精神病患者的強(qiáng)制醫(yī)療程序”這一刑事訴訟特別程序的確立，使得強(qiáng)制醫(yī)療由原來的行政強(qiáng)制措施升級為刑事強(qiáng)制醫(yī)療程序，進(jìn)入司法化軌道。由此，2013年，公安部下文統(tǒng)一將23所公安機(jī)關(guān)安康醫(yī)院更名為“強(qiáng)制醫(yī)療所”，但仍保留了“安康醫(yī)院”名稱，并明確了強(qiáng)制醫(yī)療所的職能主要是收治人民法院決定的被強(qiáng)制醫(yī)療人員[10]。于是，各地的安康醫(yī)院或直接改名為“強(qiáng)制醫(yī)療所”，或?qū)?nèi)稱“強(qiáng)制醫(yī)療所”，對外仍稱“安康醫(yī)院”，有的地方則繼續(xù)保持著“安康醫(yī)院”這一名稱不變。截至2017年6月，全國共有19個(gè)省市區(qū)設(shè)有屬于公安機(jī)關(guān)管理的26所安康醫(yī)院或者強(qiáng)制醫(yī)療所[11]。

由于具體的強(qiáng)制醫(yī)療法律法規(guī)和配套政策并不完善，因此到目前為止也并不是所有地方公安機(jī)關(guān)都設(shè)有安康醫(yī)院或強(qiáng)制醫(yī)療所，即便是設(shè)置了的地方，受經(jīng)濟(jì)社會(huì)和治安環(huán)境的影響，在院所規(guī)模、醫(yī)療技術(shù)、人員設(shè)備、經(jīng)費(fèi)保障上也存在著較大差距。為了改變困境，各地安康醫(yī)院依托事業(yè)單位體制和相對的醫(yī)療技術(shù)優(yōu)勢，拓展業(yè)務(wù)求生存，如面向社會(huì)收治各類精神障礙患者和自愿戒毒人員、進(jìn)行精神醫(yī)學(xué)司法鑒定、開展民警及公務(wù)員體檢等。

總之，目前的安康醫(yī)院已經(jīng)發(fā)展成為公安機(jī)關(guān)管理的承擔(dān)公安行政和刑事司法職能、從事公共衛(wèi)生醫(yī)療公益服務(wù)的事業(yè)單位或行政機(jī)構(gòu)。

2 安康醫(yī)院承擔(dān)公安強(qiáng)制隔離戒毒職能的可行性

隨著安康醫(yī)院承擔(dān)業(yè)務(wù)和職能的擴(kuò)展，部分地方將公安強(qiáng)制隔離戒毒的職能納入到安康醫(yī)院的改革發(fā)展中，實(shí)行由安康醫(yī)院承擔(dān)公安強(qiáng)制隔離戒毒職能，這種新模式具有一定可行性。

2.1 可集中醫(yī)療資源，節(jié)約警政成本

公安機(jī)關(guān)安康醫(yī)院(強(qiáng)制醫(yī)療所)和公安強(qiáng)制隔離戒毒所可謂是職能相近的部門，所承擔(dān)的主要職責(zé)和采取的措施都帶有“強(qiáng)制”二字，具有治安行政和刑事司法性質(zhì)；同時(shí)，二者的管理服務(wù)對象也都需要專業(yè)的醫(yī)學(xué)和心理治療，具有醫(yī)療看護(hù)和康復(fù)服務(wù)性質(zhì)。由安康醫(yī)院承擔(dān)公安強(qiáng)制隔離戒毒職能，符合國家黨政機(jī)關(guān)機(jī)構(gòu)改革深化的方向和要求，便于人、財(cái)、物、技術(shù)等要素的統(tǒng)籌安排、統(tǒng)一分配，利于集中醫(yī)療資源、節(jié)約警務(wù)成本、提高管理效能，同時(shí)也符合現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的發(fā)展要求。

2.2 可借助醫(yī)護(hù)條件，保障戒毒效果

吸毒本就是一種藥物濫用行為，吸毒成癮人員更是藥物濫用嚴(yán)重者，他們既是違法者，也是受害者；其行為既是生活習(xí)慣的不良嗜好，也是一種身心俱損的腦部疾病，甚至?xí)?dǎo)致精神障礙。因此，對他們的強(qiáng)制脫毒戒毒治療，是基于減少毒品危害、保障生命健康、維護(hù)安全穩(wěn)定的考量，需要專業(yè)的醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)護(hù)技術(shù)和環(huán)境條件，幫助他們穩(wěn)定情緒、消癮治病，同時(shí)也防止對社會(huì)再次造成傷害。對于肇事肇禍精神病患者，公安機(jī)關(guān)安康醫(yī)院已深耕多年，積累了許多治療看護(hù)和管理服務(wù)經(jīng)驗(yàn)。因此，從安康醫(yī)院的軟硬件醫(yī)護(hù)條件來看，安康醫(yī)院有能力收治收戒被強(qiáng)制隔離戒毒人員，能夠提供相對專業(yè)充分的醫(yī)護(hù)服務(wù)，它可以發(fā)展成為公安強(qiáng)制隔離戒毒的最佳場所，也能成為公安強(qiáng)制隔離戒毒的主要定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

公安機(jī)關(guān)安康醫(yī)院承擔(dān)公安強(qiáng)制隔離戒毒職能模式能夠有效借助其醫(yī)護(hù)條件發(fā)揮其強(qiáng)制醫(yī)療的專業(yè)優(yōu)勢，而原有強(qiáng)制醫(yī)療專業(yè)醫(yī)護(hù)人員通過學(xué)習(xí)進(jìn)修，可以較為容易地掌握強(qiáng)制隔離戒毒的醫(yī)護(hù)方式方法，為強(qiáng)制隔離戒毒者提供科學(xué)的脫毒戒治服務(wù)，做大做強(qiáng)公安強(qiáng)制隔離戒毒工作。

2.3 可參照強(qiáng)制醫(yī)療，探索制度改革

事實(shí)上，強(qiáng)制醫(yī)療制度從行政決定發(fā)展到司法決定經(jīng)歷了很長一段時(shí)間。曾幾何時(shí)，“被強(qiáng)制醫(yī)療”的負(fù)面新聞?lì)l頻爆發(fā)，引發(fā)關(guān)注。而后，2012年《刑事訴訟法》修改時(shí)將強(qiáng)制醫(yī)療決定權(quán)授予人民法院行使，保障了強(qiáng)制醫(yī)療制度的公正性和正當(dāng)性，促進(jìn)了公安機(jī)關(guān)強(qiáng)制醫(yī)療執(zhí)行職能的執(zhí)法規(guī)范化建設(shè)，充分保障了無刑事責(zé)任能力精神病患者的人權(quán)。

如今，強(qiáng)制隔離戒毒制度也面臨著當(dāng)初強(qiáng)制醫(yī)療行政化而非司法化的決定權(quán)和程序方面的問題。公安機(jī)關(guān)對于吸毒成癮及人員的自行判斷認(rèn)定和對于被強(qiáng)制隔離戒毒人員的自行查處、自行決定、且還能自行執(zhí)行，這一系列實(shí)體及程序規(guī)定的科學(xué)性、嚴(yán)謹(jǐn)性、規(guī)范性、民主性都存在不足，缺乏客觀公正的司法裁判視角和程序，特別是在現(xiàn)階段某些地方公安機(jī)關(guān)偏愛的“運(yùn)動(dòng)式執(zhí)法”、階段性考核中，更容易出現(xiàn)基層一線為了完成目標(biāo)任務(wù)而隨意降低強(qiáng)制隔離戒毒標(biāo)準(zhǔn)和條件、擴(kuò)大被強(qiáng)制隔離戒毒人員的范圍和數(shù)量。由此可見，強(qiáng)制隔離戒毒經(jīng)行政決定而非司法決定的隱患和風(fēng)險(xiǎn)不得不讓人擔(dān)憂，強(qiáng)制隔離戒毒決定的司法化應(yīng)是未來發(fā)展的方向。而當(dāng)下，安康醫(yī)院承擔(dān)公安強(qiáng)制隔離戒毒職能，將強(qiáng)制醫(yī)療和強(qiáng)制隔離戒毒兩種職能放到一起，在人民檢察院對強(qiáng)制醫(yī)療執(zhí)行活動(dòng)派駐檢察或者巡回檢察的監(jiān)督下，也能促使公安強(qiáng)制隔離戒毒收治、醫(yī)療、監(jiān)管的規(guī)范化建設(shè)。此外，也利于觀察和比較，便于理論和實(shí)務(wù)界展開調(diào)查研究，為強(qiáng)制隔離戒毒制度的改革作出探索。

3 安康醫(yī)院承擔(dān)公安強(qiáng)制隔離戒毒職能的模式

《禁毒法》和《戒毒條例》規(guī)定了強(qiáng)制隔離戒毒的執(zhí)行分別由公安機(jī)關(guān)和司法行政機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)，公安機(jī)關(guān)的執(zhí)行時(shí)間僅為3-6月。于是，有些地方公安機(jī)關(guān)就順勢停辦了原有的強(qiáng)制戒毒所，把強(qiáng)制隔離戒毒執(zhí)行工作完全交由司法行政機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)，淡化了自身強(qiáng)制隔離戒毒的執(zhí)行職能。如原吉林省長春市公安局強(qiáng)制戒毒所停辦，由市司法局下屬的葦子溝、朝陽溝、奮進(jìn)3個(gè)司法行政強(qiáng)制隔離戒毒所執(zhí)行強(qiáng)制隔離戒毒職能，原有工作人員也分流至看守所或拘留所等公安監(jiān)管場所；有的地方公安機(jī)關(guān)在停辦原強(qiáng)制戒毒所后，經(jīng)過一段時(shí)間又恢復(fù)成立強(qiáng)制隔離戒毒所。如云南省昆明市公安局在停辦其原來管理的強(qiáng)制戒毒所后，又于2018年成立了昆明市公安強(qiáng)制隔離戒毒所，開展病殘吸毒人員收治管控工作；還有很多地方則繼續(xù)保留了公安機(jī)關(guān)管理的強(qiáng)制隔離戒毒所，依法執(zhí)行公安強(qiáng)制隔離戒毒職能。

由此可見，跟安康醫(yī)院情況相似，全國公安強(qiáng)制隔離戒毒所的設(shè)置與發(fā)展也并不普遍和平衡。目前，安康醫(yī)院承擔(dān)公安強(qiáng)制隔離戒毒職能的模式主要有以下三種。

3.1 交由安康醫(yī)院執(zhí)行公安強(qiáng)制隔離戒毒模式

一些地方的公安機(jī)關(guān)安康醫(yī)院在承擔(dān)原本強(qiáng)制醫(yī)療執(zhí)行、司法精神醫(yī)學(xué)鑒定職能的基礎(chǔ)上，增加了對吸毒成癮人員進(jìn)行強(qiáng)制隔離戒毒的職能，設(shè)置了強(qiáng)制隔離戒毒場所和管理部門，來開展公安強(qiáng)制隔離戒毒工作。此模式以東北、華北地區(qū)為代表，現(xiàn)有黑龍江省安康醫(yī)院(黑龍江省公安廳強(qiáng)制管治所)、吉林省公安廳安康醫(yī)院、北京市公安局強(qiáng)制治療管理處(北京市安康醫(yī)院)、天津市公安局安康醫(yī)院(天津市公安局強(qiáng)制治療管理總隊(duì))和河北省唐山市公安局安康醫(yī)院(唐山市第一強(qiáng)制隔離戒毒所)等。

吉林省公安廳安康醫(yī)院始建于1967年4月，位于長春市公主嶺市，由吉林省公安廳監(jiān)所管理總隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)，為省公安廳直屬處級事業(yè)單位，省財(cái)政全額撥款，人員通過吉林省省直事業(yè)單位年度招聘考試招錄，需參加和人民警察招考相同的體能測試、筆試、面試和考察等程序。內(nèi)設(shè)10個(gè)科室、6個(gè)監(jiān)管所隊(duì)和1個(gè)強(qiáng)制隔離戒毒所，主要負(fù)責(zé)對危害社會(huì)的精神病患者實(shí)行強(qiáng)制醫(yī)療、對吸毒成癮人員實(shí)行強(qiáng)制隔離戒毒、對危害社會(huì)的精神病患者進(jìn)行司法精神醫(yī)學(xué)鑒定。

3.2 將安康醫(yī)院與公安強(qiáng)制隔離戒毒所合并模式

也有一些地方的公安機(jī)關(guān)將安康醫(yī)院(強(qiáng)制醫(yī)療所)和公安強(qiáng)制隔離戒毒所合并，實(shí)行“一套班子、兩塊牌子”的模式，收治被強(qiáng)制隔離戒毒和強(qiáng)制醫(yī)療人員。如遼寧省沈陽市第一強(qiáng)制隔離戒毒所(安康醫(yī)院)、浙江省金華市強(qiáng)制隔離戒毒所(強(qiáng)制醫(yī)療所)、浙江省寧波市強(qiáng)制隔離戒毒所(強(qiáng)制醫(yī)療所)等。

3.3 僅由安康醫(yī)院收治收戒病殘吸毒人員模式

近年來，患有嚴(yán)重疾病和吞食異物自傷自殘的病殘吸毒人員不在少數(shù)，但囿于相關(guān)規(guī)范和保障缺失、醫(yī)療和執(zhí)法風(fēng)險(xiǎn)較大而無法被強(qiáng)制隔離戒毒所收治收戒，導(dǎo)致這部分人有恃無恐地繼續(xù)從事涉毒違法犯罪活動(dòng)，擾亂社會(huì)治安秩序，已成為公安禁毒部門最為頭疼的一大難題。于是，各地公安機(jī)關(guān)都在積極探索破解之法，加快建立專門收治區(qū)域、場所和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，解決執(zhí)法困境。其中，部分地方實(shí)行由醫(yī)療資源和條件相對充足的安康醫(yī)院來專門收治收戒病殘吸毒人員，形成了僅由安康醫(yī)院收治收戒病殘吸毒人員的模式。如陜西省西安市公安局強(qiáng)制醫(yī)療管理處(安康醫(yī)院)主要承擔(dān)西安市被強(qiáng)制醫(yī)療人員的強(qiáng)制醫(yī)療、病殘吸毒人員的戒毒醫(yī)療等業(yè)務(wù)；浙江省杭州市公安局安康醫(yī)院，則承擔(dān)著杭州市強(qiáng)制醫(yī)療、法醫(yī)精神病鑒定和病殘吸毒人員收治收戒職能。

4 安康醫(yī)院承擔(dān)公安強(qiáng)制隔離戒毒職能存在的問題

各地對于由安康醫(yī)院承擔(dān)公安強(qiáng)制隔離戒毒職能的探索，雖因地制宜地形成了多種模式，卻也產(chǎn)生了新的問題，值得深入思考分析和研究總結(jié)。

4.1 單位性質(zhì)和人員編制有瑕疵

作為行政強(qiáng)制措施之一的強(qiáng)制隔離戒毒措施，屬于行政執(zhí)法活動(dòng)和行為，理應(yīng)由行政機(jī)關(guān)和具有行政執(zhí)法資格的人員組織管理和實(shí)施，在公安機(jī)關(guān)則應(yīng)是由具有公務(wù)員身份的人民警察進(jìn)行。但縱觀各地，僅北京、天津、西安等少數(shù)幾個(gè)地方的公安機(jī)關(guān)安康醫(yī)院由事業(yè)單位轉(zhuǎn)制為行政執(zhí)法勤務(wù)機(jī)構(gòu)，執(zhí)法人員轉(zhuǎn)為公務(wù)員，人員招錄納入了公務(wù)員考試渠道。而其他地方的安康醫(yī)院仍屬于事業(yè)單位，執(zhí)法人員編制還是事業(yè)編制，是通過事業(yè)單位招聘考試招錄進(jìn)入，因此執(zhí)法人員并不具備執(zhí)法資格。雖然作為公安機(jī)關(guān)的事業(yè)編制人員，他們同樣可以身著警服、佩戴警銜和警號(hào)，但是他們的執(zhí)法主體資格還是存在很大瑕疵。相較于司法行政機(jī)關(guān)管理的強(qiáng)制隔離戒毒所，其執(zhí)法人員身份為司法行政機(jī)關(guān)人民警察，且都是經(jīng)過公務(wù)員考試錄用。再和公安機(jī)關(guān)的看守所、拘留所等監(jiān)管場所進(jìn)行比較，公安監(jiān)管執(zhí)法人員同樣都具有公務(wù)員人民警察身份，在職業(yè)榮譽(yù)認(rèn)可和執(zhí)法主體資格等方面都有相應(yīng)保障和保證。

跟普通的公立醫(yī)院不一樣，作為公安機(jī)關(guān)下屬的安康醫(yī)院，經(jīng)費(fèi)保障主要來源于財(cái)政撥款，單位的封閉性也無法引入社會(huì)資本，而醫(yī)療成本的不斷增加使得工作開展越來越困難。由于單位性質(zhì)和人員編制衍生出來的經(jīng)費(fèi)保障、設(shè)備更新、人才引進(jìn)、工資福利待遇、事業(yè)發(fā)展等問題，導(dǎo)致進(jìn)不來人、留不住人的局面不斷出現(xiàn)，制約了安康醫(yī)院及其相關(guān)職能的持續(xù)健康發(fā)展。以吉林省公安廳安康醫(yī)院為例，近年來每年都會(huì)通過省直事業(yè)單位招聘考試招錄工作人員，考生需先通過和公務(wù)員招警考試相同的體能測試才能繼續(xù)報(bào)考，再經(jīng)過筆試、面試、政審考察等程序進(jìn)入。但是由于是事業(yè)編制，因此他們的工資待遇跟同樣經(jīng)過這些程序進(jìn)入公安機(jī)關(guān)的公務(wù)員有著不小差距，沒有績效獎(jiǎng)金、沒有警銜工資、沒有超時(shí)補(bǔ)助等等，而工作任務(wù)卻一點(diǎn)也不輕松。事業(yè)單位的性質(zhì)、與其他警種的落差，使得他們感覺個(gè)人發(fā)展空間受限，許多人工作達(dá)到服務(wù)年限就選擇報(bào)考公務(wù)員或辭職，導(dǎo)致隊(duì)伍不穩(wěn)定。

4.2 機(jī)構(gòu)合并、職能相加的簡單組合

強(qiáng)制醫(yī)療和強(qiáng)制隔離戒毒畢竟是兩種不同的措施。當(dāng)前試行安康醫(yī)院承擔(dān)公安強(qiáng)制隔離戒毒的部分地方，還處于將兩個(gè)機(jī)構(gòu)合并、兩種職能相加的初級階段，雖然表面上是合在一起了，但基本也屬于業(yè)務(wù)各管一攤、各自為營，并沒有真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)護(hù)專業(yè)力量的整合壯大。有的地方仍然只是側(cè)重強(qiáng)制醫(yī)療執(zhí)行和精神司法鑒定的老本行，對強(qiáng)制隔離戒毒的研究和投入都不夠。

其次，公安強(qiáng)制隔離戒毒的期限本就短暫，3-6個(gè)月后就要移交轉(zhuǎn)至司法行政機(jī)關(guān)的強(qiáng)制隔離戒毒所，因此更多時(shí)候公安強(qiáng)制隔離戒毒重在監(jiān)管而非治療、重在生理脫毒而非綜合戒毒，無法投入更多人力、物力、財(cái)力和精力去做精做細(xì)公安強(qiáng)制隔離戒毒工作。這是一個(gè)由來已久的通病，也是安康醫(yī)院承擔(dān)公安強(qiáng)制隔離戒毒職能必須要解決的問題。

4.3 精神障礙和吸毒成癮醫(yī)護(hù)的不同

強(qiáng)制醫(yī)療和強(qiáng)制隔離戒毒執(zhí)行的對象不同，在于兩者針對的醫(yī)學(xué)角度和衛(wèi)生領(lǐng)域不同。在醫(yī)學(xué)上，一個(gè)是精神障礙，屬于精神衛(wèi)生領(lǐng)域；一個(gè)是吸毒成癮，屬于藥物濫用領(lǐng)域。吸毒成癮是一種慢性腦疾病，但長期吸毒也會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)生精神障礙。被強(qiáng)制隔離戒毒者的醫(yī)療護(hù)理顯然不同于被強(qiáng)制醫(yī)療者，在藥物治療、心理治療和康復(fù)治療等方面都有因病診療、對癥下藥的區(qū)別，需要分別醫(yī)護(hù)。過去安康醫(yī)院習(xí)慣了對精神障礙患者的治療，在承擔(dān)公安強(qiáng)制隔離戒毒職能的過程中，有將一些被強(qiáng)制隔離戒毒者直接當(dāng)做精神障礙患者對待的風(fēng)險(xiǎn)，容易侵犯到被強(qiáng)制隔離戒毒者的人身權(quán)利。

5 解決安康醫(yī)院承擔(dān)公安強(qiáng)制隔離戒毒職能存在問題的建議

新模式必然也會(huì)產(chǎn)生新問題，因此需要有針對性的解決才能更好地發(fā)揮新模式的作用。首先，安康醫(yī)院自身的事業(yè)單位并無執(zhí)法主體資格這一先天缺陷必然帶來其承擔(dān)公安強(qiáng)制隔離戒毒職能的行政合法問題，必須在行政主體和執(zhí)法資格等方面予以確保；其次，強(qiáng)制醫(yī)療和公安強(qiáng)制隔離戒毒職能都帶有強(qiáng)制性、醫(yī)療性的特點(diǎn)，導(dǎo)致容易僅僅停留在機(jī)構(gòu)合并、職能相加、粗放管理的初級階段。鑒于兩者強(qiáng)制執(zhí)行的實(shí)體和程序存在一定差異，執(zhí)行對象精神障礙患者和吸毒成癮人員的病理、醫(yī)療護(hù)理方法和技術(shù)不同，必須要明確職能分工，精細(xì)施策、精準(zhǔn)醫(yī)療，保證“1+1=2”的良好效果。以下試詳述之。

5.1 完善法規(guī)政策，保障醫(yī)療經(jīng)費(fèi)

目前關(guān)于強(qiáng)制醫(yī)療的法律規(guī)定多為原則性規(guī)定，缺乏具體的實(shí)施細(xì)則和操作規(guī)范，尤其是在強(qiáng)制醫(yī)療經(jīng)費(fèi)等方面沒有制度保障，導(dǎo)致強(qiáng)制醫(yī)療的有效執(zhí)行面臨著很多困難。雖然2016年6月，原國務(wù)院法制辦公室曾向社會(huì)公布《強(qiáng)制醫(yī)療所條例(送審稿)》征求意見。但是直到現(xiàn)在，該行政法規(guī)仍未頒布。在強(qiáng)制醫(yī)療法規(guī)政策缺失的情況下，關(guān)于安康醫(yī)院管理的法規(guī)政策也成為空中樓閣。因此，首先需要完善法規(guī)政策，要加快制定出臺(tái)關(guān)于強(qiáng)制醫(yī)療和安康醫(yī)院的法規(guī)和政策，細(xì)化相關(guān)程序和內(nèi)容，尤其要解決經(jīng)費(fèi)保障的問題，明確規(guī)定相關(guān)費(fèi)用來源和標(biāo)準(zhǔn)。針對部分地方安康醫(yī)院承擔(dān)公安強(qiáng)制隔離戒毒職能的新情況，公安部要及時(shí)跟進(jìn)，從法理和實(shí)務(wù)角度分別進(jìn)行考量，研究制定相關(guān)部門規(guī)章和政策，及時(shí)提出立法建議。

5.2 理順體制編制，落實(shí)執(zhí)法資格

作為治安行政和刑事司法的一個(gè)職能單位和力量，安康醫(yī)院理應(yīng)在執(zhí)法資格上合法，需轉(zhuǎn)制為行政機(jī)構(gòu)或受委托具備執(zhí)法資格，其人員也應(yīng)轉(zhuǎn)為公務(wù)員或參照公務(wù)員法管理。安康醫(yī)院承擔(dān)公安強(qiáng)制隔離戒毒職能，應(yīng)和看守所、拘留所和司法強(qiáng)制隔離戒毒所一樣成為行政機(jī)構(gòu)，工作人員也應(yīng)和公安監(jiān)管人民警察或是司法行政戒毒人民警察一樣，具備公務(wù)員人民警察身份。這不僅是依法行政的需要，更是公安改革的應(yīng)有之義?？蓪⑦@一問題置于目前正在進(jìn)行的事業(yè)單位改革和全面深化公安改革工作中，予以妥善解決?！吨泄仓醒?國務(wù)院關(guān)于分類推進(jìn)事業(yè)單位改革的指導(dǎo)意見》指出對承擔(dān)行政職能的事業(yè)單位要將其行政職能劃歸行政機(jī)構(gòu)或轉(zhuǎn)為行政機(jī)構(gòu)，安康醫(yī)院理應(yīng)在此改革行列；《關(guān)于全面深化公安改革若干重大問題的框架意見》及相關(guān)改革方案則提出要建立符合公安機(jī)關(guān)性質(zhì)任務(wù)的公安機(jī)關(guān)管理體制，無疑也為安康醫(yī)院的改革帶來了機(jī)會(huì)。

理順安康醫(yī)院的管理體制和人員編制關(guān)系，落實(shí)人員的執(zhí)法資格，會(huì)讓安康醫(yī)院更具吸引力和生命力，從而廣納賢才向好發(fā)展；會(huì)讓工作人員充滿職業(yè)感、歸屬感和榮譽(yù)感，使他們發(fā)自內(nèi)心的從警從醫(yī)從無悔。

5.3 規(guī)范職能分工，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)服務(wù)

安康醫(yī)院承擔(dān)公安強(qiáng)制隔離戒毒職能，不能簡單地將兩項(xiàng)執(zhí)行職能相加即可，而要根據(jù)兩者的具體情況分別規(guī)范、分類施策，明確各自的職能分工，制定各自的工作規(guī)范和流程，進(jìn)行精細(xì)化操作執(zhí)行。不能將兩者中任何一個(gè)成熟經(jīng)驗(yàn)、制度等生搬硬套至另一者上，要依法、合理運(yùn)用具體的執(zhí)行方式和方法，在執(zhí)行過程中不斷改進(jìn)。無論是精神障礙患者還是吸毒成癮人員，甚至是病殘吸毒人員，都有著各自的醫(yī)療護(hù)理專業(yè)技術(shù)和臨床指南，講究對癥治療醫(yī)護(hù)。當(dāng)前，各地安康醫(yī)院已逐步由重監(jiān)管輕醫(yī)護(hù)向提供科學(xué)規(guī)范的全面醫(yī)護(hù)發(fā)展。

戒毒是項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程。戒毒工作者要平衡護(hù)理和控制戒毒人員的職能，認(rèn)識(shí)到控制也是護(hù)理的過程，而這種通過在治療中控制吸毒者的策略，體現(xiàn)了懲罰與福利的融合[12]。安康醫(yī)院承擔(dān)公安強(qiáng)制隔離戒毒職能，需從強(qiáng)化醫(yī)護(hù)服務(wù)上下大力氣。要對吸毒成癮以及戒毒相關(guān)知識(shí)和工作進(jìn)行深入學(xué)習(xí)研究，不能把對待被強(qiáng)制醫(yī)療人員的做法照搬至被強(qiáng)制隔離戒毒人員身上，忽視被強(qiáng)制隔離戒毒人員的消癮脫毒需求和人權(quán)保障。更不能因?yàn)楣矎?qiáng)制隔離戒毒期限短而不重視戒毒康復(fù)措施的效果。對于病殘吸毒人員，則要在身體和心理上加倍予以精心、精準(zhǔn)、精細(xì)醫(yī)護(hù)，醫(yī)者仁心、以人為本，充分保障他們的各項(xiàng)權(quán)利。

如今，不斷出現(xiàn)的由新精神活性物質(zhì)發(fā)展而來的新型毒品危害更大，且易導(dǎo)致吸毒人員產(chǎn)生精神障礙。對其處理是涉及管理、心理、醫(yī)療多學(xué)科的綜合性專業(yè)工作，既需要有深刻認(rèn)知和理性應(yīng)對思維，也要嚴(yán)格規(guī)范管理控制和細(xì)心入微的疏導(dǎo)教育，更需要科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療診治和心理矯治[13]。因此，要加強(qiáng)與國內(nèi)外藥物濫用防治、戒毒康復(fù)同行、醫(yī)藥衛(wèi)生科研院所、企事業(yè)單位的理論和實(shí)務(wù)交流學(xué)習(xí)，不斷提高醫(yī)療戒治和干預(yù)能力和水平；要自覺、及時(shí)接受衛(wèi)生健康部門對醫(yī)療工作的指導(dǎo)和監(jiān)督，嚴(yán)格按照衛(wèi)生健康部門的要求配備醫(yī)務(wù)工作人員和設(shè)備，積極參加衛(wèi)生健康部門組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技能比武；要引進(jìn)藥物成癮、心理咨詢、社會(huì)工作等領(lǐng)域?qū)I(yè)人才和技術(shù)設(shè)備[14]，積極參加、參與國家禁毒委員會(huì)、公安部禁毒局戒毒康復(fù)指導(dǎo)處、國家藥品監(jiān)督管理局、司法部戒毒管理局開展的培訓(xùn)合作和政策制定。

6 結(jié)論

在習(xí)近平法治思想和習(xí)近平關(guān)于禁毒工作重要論述的指導(dǎo)和指引下，強(qiáng)制隔離戒毒制度和模式在統(tǒng)一化、規(guī)范化、醫(yī)療化、司法化、便利化等方面還有待進(jìn)一步改革和完善[15]。而在當(dāng)前公安強(qiáng)制隔離戒毒職能依然存在的情形下，探索由公安機(jī)關(guān)安康醫(yī)院承擔(dān)該職能具有一定創(chuàng)新性和可行性，但需要在先行先試中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、規(guī)范發(fā)展，條件成熟后方可推廣，避免流于形式、浪費(fèi)資源。如此方可使安康醫(yī)院承擔(dān)公安強(qiáng)制隔離戒毒職能的模式更具生命力和活力，使公安強(qiáng)制隔離戒毒的能力和水平得到提高和加強(qiáng)，為戒毒工作貢獻(xiàn)公安力量。