阮文仲

(福建省南平市人民醫(yī)院口腔科,福建 南平 353000)

口腔潰瘍屬于常見口腔黏膜疾病,病因復(fù)雜包括消化系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌變化及精神因素等,此外缺乏維生素B12也會增加口腔潰瘍發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)?？谇粷冎休^為常見的為“復(fù)發(fā)性口腔潰瘍”,患者大多伴有疼痛、黏膜紅腫等癥狀,且由于可反復(fù)發(fā)作對患者生活質(zhì)量會產(chǎn)生一定影響?？祻?fù)新液由美洲大蠊提取物組成,在臨床中應(yīng)用可發(fā)揮養(yǎng)陰生肌,消除炎癥水腫及促進(jìn)潰瘍愈合之功效,且安全性較高。但由于口腔潰瘍病因復(fù)雜,單以康復(fù)新液治療無法完全解除病因。由此,需在此基礎(chǔ)上行對癥治療以降低疾病復(fù)發(fā)率。臨床研究表明,口腔潰瘍的發(fā)生也反映著維生素B族吸收障礙及自主神經(jīng)功能紊亂等系統(tǒng)性疾病存在可能性,再者維生素B12缺乏也屬于口腔潰瘍風(fēng)險(xiǎn)因素。由此,本研究選取我院2021年3月至2022年3月收治口腔潰瘍患者70例參與,研究康復(fù)新液聯(lián)合維生素B12治療口腔潰瘍的效果,情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2021年3月至2022年3月收治口腔潰瘍患者70例,以隨機(jī)數(shù)字法將其分為對照組與觀察組,兩組各含35例。對照組男性患者、女性患者分別為18例、17例,年齡在25～49歲之間分布,平均年齡(32.99±2.81)歲,病程在1～13d之間分布,平均(5.77±2.11)d,潰瘍最小面積為3mm,最大為10mm,平均(6.22±1.91)mm;觀察組男性患者、女性患者分別為19例、16例,年齡在26～49歲之間分布,平均年齡(32.78±2.85)歲,病程在1～14d之間分布,平均(5.79±2.21)d,潰瘍最小面積為3mm,最大為11mm,平均(6.35±1.92)mm。兩組患者一般資料對比P>0.05,具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn):患者符合口腔潰瘍診斷標(biāo)準(zhǔn)[1];無相關(guān)藥物治療史;對本次研究使用藥物無過敏癥狀。

排除標(biāo)準(zhǔn):患者伴有精神障礙配合度較低;伴有自身免疫缺陷;合并其它潰瘍患者。

患者臨床資料完整且研究遵循完全自愿原則。

本研究符合醫(yī)學(xué)倫理委員會。

1.2 方法

兩組患者均口服西地碘含片(廠家:浙江華潤三九眾益制藥有限公司,規(guī)格1.5mg×15片×2板,批號:國藥準(zhǔn)字H2005924):1.5mg/次,3次/d。并以復(fù)方硼砂含漱液(廠家:上海運(yùn)佳黃浦制藥有限公司,規(guī)格:250mL,批號:國藥準(zhǔn)字H31022772)漱口:溫水∶含漱液=1∶5混合稀釋進(jìn)行漱口,視病情調(diào)整次數(shù)(禁止咽下)。兩組患者均遵醫(yī)囑飲食并采取相同護(hù)理。

對照組:患者采取康復(fù)新液治療?？祻?fù)新液(廠家:四川好醫(yī)生攀西藥業(yè)有限責(zé)任公司,規(guī)格:100mL/瓶,批號:國藥準(zhǔn)字Z51021834):以醫(yī)用紗布浸透藥液后敷于患者潰瘍處(敷用10～20min),如有感染情況則需進(jìn)行清創(chuàng)并以本藥沖洗再以紗布浸透藥液敷用于患處,3次/d,直至癥狀完全消失后停藥。

觀察組:康復(fù)新液同對照組,同時口服維生素B12片(廠家:上海信宜九福藥業(yè)有限公司,規(guī)格:50μg/片,批號:國藥準(zhǔn)字H31023025),1片/次,2次/d。持續(xù)用藥30d。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)臨床療效:參考相關(guān)指南[2]并根據(jù)臨床癥狀緩解情況將臨床療效分為治愈(紅腫、疼痛等臨床癥狀在用藥后3d完全消失且糜爛面完全愈合、治療后無復(fù)發(fā)情況)、顯效(用藥3d后紅腫等癥狀明顯消退且疼痛感消失,糜爛面愈合)、有效(用藥3d后糜爛面基本愈合且疼痛、紅腫等癥狀基本緩解)及無效(治療7d后仍伴有紅腫及疼痛等癥狀,甚至出現(xiàn)加重或者治療后復(fù)發(fā)),計(jì)算臨床總有效率=治愈率+顯效率+有效率;(2)中醫(yī)證候積分:采取0～3分計(jì)分法對口瘡灰白、乏力氣短及黏膜紅腫進(jìn)行評分,分值越低表示癥狀程度越輕;(3)炎癥因子水平:評估方法及內(nèi)容:以酶聯(lián)免疫吸附法檢測患者C反應(yīng)蛋白(C reactive protein,CRP)、白細(xì)胞介素6(IL-6)水平;(4)視覺模擬量表評分(Visual Analogue scale score,VAS):以VAS評分評估患者疼痛程度,分值0～10分,分值≤3分為輕度疼痛,4～6分為中度疼痛,≥7分為重度疼痛,分值越高表示疼痛程度越高;(5)癥狀消失時間及治療總時間;(6)復(fù)發(fā)率:停藥3月后對患者進(jìn)行隨訪有無復(fù)發(fā),記錄復(fù)發(fā)總例數(shù),計(jì)算復(fù)發(fā)率;(7)生活質(zhì)量:以SF-36維度健康調(diào)查簡表(the MOS item short from health survey,SF-36)評估患者生活質(zhì)量,評估內(nèi)容包括:生理功能、社會功能、軀體疼痛及精神健康四項(xiàng)進(jìn)行評分,單項(xiàng)滿分均為100分,得分越高表示患者生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對照組臨床有效率對比

如表1所示,觀察組臨床有效率為97.14%較對照組的80.00%提升了17.14%,兩組對比P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 觀察組與對照組臨床有效率對比[n(%)]

2.2 觀察組與對照組中醫(yī)證候積分比較

如表2所示,治療后觀察組各中醫(yī)證候積分均小于對照組(P<0.05),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 觀察組與對照組中醫(yī)證候積分比較分)

2.3 觀察組與對照組CPR、IL-6水平比較

如表3所示,治療后觀察組CPR水平、IL-6水平及VAS評分均低于對照組,兩組對比P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表3 觀察組與對照組CRP、IL-6水平及VAS評分比較

2.4 觀察組與對照組癥狀消失時間及治療總時間比較

如表4所示,相較對照組,觀察組癥狀消失時間及治療總時間更短(P<0.05),觀察組經(jīng)治療后無復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率較對照組的20.00%更低(P<0.05)

表4 觀察組與對照組癥狀消失時間、治療總時間及復(fù)發(fā)率對比

2.5 觀察組與對照組兩組生活質(zhì)量對比

如表5所示,觀察組生活質(zhì)量各項(xiàng)評分較對照組更高,兩組對比P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表5 觀察組與對照組生活質(zhì)量對比分)

3 討論

針對口腔潰瘍,臨床治療以消炎止痛、促進(jìn)潰瘍面愈合為主,除此之外解除病因降低口腔潰瘍復(fù)發(fā)率的關(guān)鍵。研究表明機(jī)體缺乏維生素B12屬于口腔潰瘍病因之一[3]。機(jī)體缺乏維生素B12則可能導(dǎo)致免疫功能下降,而有醫(yī)學(xué)研究表明口腔潰瘍中最為常見的“復(fù)發(fā)性口腔潰瘍”病源為病毒感染,但機(jī)體免疫力降低則會為病毒感染提供可趁之機(jī)繼而誘發(fā)口腔潰瘍,且會導(dǎo)致病情惡化加重[4]。由此,補(bǔ)充維生素B12或能增強(qiáng)患者免疫力,解除部分病因的同時也可緩解病情癥狀?？祻?fù)新液主要成為為美洲大蠊提取物,醫(yī)學(xué)研究表明其具有消除水腫緩解炎癥,并可促進(jìn)細(xì)胞增殖繼而加速創(chuàng)面愈合之功效,與維生素B12聯(lián)合應(yīng)用可內(nèi)外兼顧,提高整體療效[5]。

在本研究中,采用康復(fù)新液聯(lián)合維生素B12治療的觀察組臨床療效率較高。從患者血清炎性因子水平來看,觀察組CRP及IL-6水平在治療后低于對照組(P<0.05),其中CRP屬于急性反應(yīng)相蛋白,其水平可監(jiān)測患者感染及炎癥情況。結(jié)果表明,觀察組CRP水平低于對照組,可得觀察組患者炎癥緩解效果更好。這一結(jié)果與尹曉娜[6]研究結(jié)果保持一致。口腔潰瘍病因從中醫(yī)角度來看,其病因包括外感六淫、飲食不節(jié)、情志過極、素體陰虧及勞倦內(nèi)傷等,情志過極則心火亢盛熏灼口舌則止口舌生瘡,素體陰虧、勞倦內(nèi)傷則可有乏力氣短等癥狀[7]?？祻?fù)新液有養(yǎng)陰生肌之功效,且美洲大蠊提取物中所含有的黏糖氨酸、黏氨酸在抑制炎性介質(zhì)釋放上有一定效用、可解除由炎癥、感染等引起的部分病癥[8]。維生素B12也稱鈷胺素,其參與骨髓造血并可維護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)健康,有利于增強(qiáng)患者免疫力。兩者聯(lián)用則可較好地、較為快速地緩解患者黏膜紅腫及乏力氣短等癥狀[9]。并且有研究表明相對于維生素B2、冰硼散,維生素B12疼痛抑制效果更好,其中考慮維生素B12可促進(jìn)甲基轉(zhuǎn)移這一功能的影響,但具體機(jī)制尚未明確[10]。從本研究結(jié)果來看,觀察組治療后VAS評分明顯低于對照組,可在一定程度上說明相對單純應(yīng)用復(fù)方硼砂含漱液,觀察組口服維生素B12止痛效果更為顯著,繼而有利于提高患者整體生活質(zhì)量。

綜上所述,康復(fù)新液聯(lián)合維生素B12治療口腔潰瘍,可為全面地解除病因,并可較為快速地緩解患者疼痛、紅腫等癥狀,促進(jìn)潰瘍愈合,臨床療效更為顯著,快速止疼可提高患者診療舒適度,改善患者生活質(zhì)量。