鄭 麗

（江陵縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北 荊州 434100）

子宮肌瘤（uterine fibroids）是常見的婦科良性腫瘤疾病，臨床伴隨疼痛、嘔吐、惡心、乏力等表現(xiàn)，可能惡化為惡性腫瘤，對患者身心健康帶來極大的負面影響。臨床需及時治療，幫助患者盡早康復[1]。宮腔鏡是治療子宮肌瘤的常見方式，但該術式無法全面觀察患者的病灶情況，而且不能夠適應宮腔外的形態(tài)學變化，存在一定局限性，故臨床提出聯(lián)合腹腔鏡手術開展治療[2-4]。本研究旨在探討腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡治療子宮肌瘤疾病的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江陵縣人民醫(yī)院2021年8月-2022年4月收治的76例子宮肌瘤患者為研究對象。按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組與觀察組，每組38例。對照組有孕史33例，無孕史5例；年齡21～69歲，平均年齡（45.09±2.38）歲。觀察組有孕史30例，無孕史8例；年齡22～69歲，平均年齡（44.40±2.53）歲。兩組有無孕史及年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究所有患者均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①符合子宮肌瘤診斷標準；②臨床資料完整。排除標準：①有認知功能障礙；②合并其他婦科惡性腫瘤疾病。

1.3 方法

1.3.1對照組 使用宮腔鏡治療：患者接受麻醉后保持膀胱截石位，消毒后擴張宮頸，窺探陰道情況；暴露宮頸，經(jīng)宮頸置入宮腔電切鏡仔細觀察宮腔情況與肌瘤位置，摘除子宮肌瘤；術后及時縮宮并予以抗炎干預。

1.3.2觀察組 使用宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療：患者月經(jīng)結束后5 d開始手術，宮腔鏡處理方式同對照組；觀察病灶后置入腹腔鏡仔細檢查卵巢、附件、子宮情況，了解子宮肌瘤的大小、數(shù)量，于患者下腹雙側置入穿刺套管分離粘連子宮附件，推開腸管，在宮腔鏡聯(lián)合下清除子宮肌瘤；術后處理方式同對照組。

1.4 觀察指標 比較兩組臨床指標、臨床療效、滿意度及不良反應發(fā)生情況。

1.4.1臨床指標 記錄手術時間、術中出血量、下床活動時間、住院時間。

1.4.2臨床療效 顯效為癥狀改善80%以上；有效為癥狀改善40%～80%；無效為癥狀改善低于40%?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.3滿意度 采用我院自制滿意度量表調查，總分100分，高于90分為十分滿意，60～80分為基本滿意，低于60分為不滿意。滿意度=（十分滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4.4不良反應發(fā)生情況 統(tǒng)計出血、下腹疼痛、月經(jīng)紊亂及惡心嘔吐等不良反應發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件處理本研究數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床指標比較 觀察組手術時間、術中出血量、下床活動時間及住院時間優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床指標比較（±s ）

表1 兩組臨床指標比較（±s ）

組別觀察組對照組n 38 38 tP手術時間（min）43.63±4.94 55.33±5.04 10.2198 0.0001術中出血量（ml）52.63±7.13 73.57±6.31 13.5574 0.0001下床活動時間（d）1.05±0.13 1.52±0.14 15.1650 0.0001住院時間（d）3.63±0.56 5.97±0.51 19.0443 0.0001

2.2 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.3 兩組滿意度比較 觀察組滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組滿意度比較[n（%）]

2.4 兩組不良反應發(fā)生情況比較 觀察組不良反應總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組不良反應發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討論

子宮肌瘤是現(xiàn)今最為常見的婦科疾病，在中老年女性中發(fā)病率較高。雖然子宮肌瘤的病因尚未明確，但有研究認為[5，6]，子宮肌瘤的發(fā)病與機體正常肌層細胞發(fā)生突變、局部生長異常、性激素刺激等因素相關。初期患者無直接癥狀，多為接受盆腔或B超檢查體檢時發(fā)現(xiàn)；后期惡化可導致患者出現(xiàn)腹痛、惡心、月經(jīng)異常等癥狀。臨床治療方式包括手術、聚焦超聲治療和藥物治療，其中手術治療的根治性較好，且患者康復效果較為理想[7-9]。

本研究結果顯示，觀察組手術時間、術中出血量、下床活動時間及住院時間優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組不良反應總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療子宮肌瘤效果確切，可改善手術相關指標，促進術后康復，縮短住院時間，提高患者滿意度。分析認為，腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡的方式可減少切口，減少患者的術后感染風險，減少不良反應發(fā)生幾率；同時聯(lián)合治療方式可提升術野寬闊情況，方便及時切除病灶，進而提高治療效果；此外，聯(lián)合治療方式療效理想，可減少患者自身并發(fā)癥而且手術的創(chuàng)口小，術后恢復也較快，故患者滿意度較高[10-12]。

綜上所述，宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療子宮肌瘤效果確切，可改善手術相關指標，促進術后康復，縮短住院時間，提高患者滿意度，是一種安全、有效的治療方案。