王秋鳳

（西安市高陵區(qū)中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科，陜西 西安 710200）

冠心?。╟oronary heart disease）是心內(nèi)科臨床常見高發(fā)疾病，患者病情復(fù)雜多變，極易惡化，若患者未得到及時有效治療將會對其健康和生命安全造成威脅[1]。冠心病監(jiān)護病房（coronary care unit，CCU）是近年來臨床冠心病患者專用病房，可為冠心病患者提供專門的治療服務(wù)和心臟監(jiān)護，促進治療效果的提升。臨床多給予CCU患者常規(guī)護理，但是護理效果不理想[2]。所以，對于CCU患者臨床應(yīng)給予有效的護理干預(yù)，以改善患者預(yù)后。人性化護理主張以人為本的護理理念，以患者為中心，為其提供人性化的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，可一定程度改善患者不良情緒，預(yù)防護理不良事件，促進臨床治療效果[3]。本研究結(jié)合2019年2月-2020年2月我院CCU接診的98例患者臨床資料，探究人性化護理對CCU患者康復(fù)效果及心臟與護理不良事件的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年2月-2020年2月西安市高陵區(qū)中醫(yī)醫(yī)院CCU接診的98例患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合臨床冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；②心電圖ST段呈水平型或下斜型壓低≥0.1 mV,持續(xù)時間≥2 min[5]；③依從性良好，均在CCU接受監(jiān)護治療；④隨訪資料完善者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并肝、腎、心腦血管等嚴重系統(tǒng)疾病者；②精神異常、語言障礙等患者。采用隨機數(shù)字表法分為對照組和試驗組，各49例。對照組男25例，女24例；年齡56～78歲，平均年齡（64.19±3.04）歲；病程3～10年，平均病程（5.34±1.40）年。觀察組男29例，女20例；年齡55～79歲，平均年齡（64.80±2.76）歲；病程3～12年，平均病程（6.01±2.16）年。兩組年齡、性別、病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），研究可比。本研究所有患者均自愿參加并簽署知情同意書。

1.2方法 對照組實施常規(guī)護理：①常規(guī)進行病情觀察和評估；②強化病房監(jiān)護，并遵醫(yī)囑給予相關(guān)對癥處理和治療，包括：體位護理、心電監(jiān)護護理、靜脈通路護理、用藥護理等。試驗組實施人性化護理：①環(huán)境護理：為患者營造溫馨、舒適、安靜的環(huán)境，減輕其不良情緒；保持室內(nèi)溫度、濕度、亮度適宜，定期打掃、消毒，保持室內(nèi)整潔干凈；②心理護理：向患者介紹冠心病病因、治療方法等相關(guān)疾病知識，增進其對疾病的了解，及時將治療情況和進展反饋給患者；向患者講述成功治療案例以增強患者治療信心[6]；鼓勵患者自我調(diào)整情緒，避免過分擔(dān)憂等；引導(dǎo)患者家屬多鼓勵患者，使其充分感受到來自家庭的溫暖；對于焦慮及抑郁等不良情緒較嚴重者，可通過聽舒緩的輕音樂放松身心，減輕不良情緒；可通過看電視等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，以積極樂觀的心態(tài)面對疾?。虎奂毠?jié)護理：與患者溝通時注意使用禮貌用語，保持語調(diào)平和，態(tài)度親切，語速及音量適中，多使用通俗易懂的語言，避免過多使用專業(yè)性過高的詞匯，方便患者理解；每日詢問患者飲食狀況以及睡眠狀況，告知患者如有不適及時向護理人員說明，以便及時進行處理和調(diào)整；對于長期臥床患者，應(yīng)主動協(xié)助其翻身，合理進行叩背等護理，并可幫助其進行指甲修剪以及擦洗等，使其感受到周到的護理服務(wù)；充分尊重患者隱私，如協(xié)助患者解決二便問題時[7]，定期為插導(dǎo)尿管的患者其進行清理時，針對意識狀態(tài)較模糊者或昏迷狀態(tài)者，選擇小毯子等對其隱私部位進行遮蓋[8]；④用藥護理：注意強化用藥指導(dǎo)，例如部分患者需服用鎮(zhèn)靜催眠藥物，護理人員應(yīng)向其說明使用此類藥物后可能出現(xiàn)嗜睡或者頭暈等現(xiàn)象，囑患者服藥后注意保持臥床休息，盡可能避免走動；囑患者定時、定量用藥，監(jiān)測其用藥過程有無不良反應(yīng)，若發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)及時給予針對性處理。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組入住監(jiān)護病房時間、心功能指標(biāo)[心臟指數(shù)（CI）、心排血量（CO）、左心室射血分數(shù)（LVEF）]、焦慮和抑郁評分、心臟不良事件（心絞痛、急性心肌梗死、心力衰竭惡化、心律失常惡化）發(fā)生率、護理不良事件（跌倒、體位性低血壓、用藥錯誤、意外拔管）發(fā)生率以及護理滿意度。焦慮評分[9]：應(yīng)用漢密爾頓焦慮量表，70分以上為重度焦慮，60～69分為中度焦慮，50～59分為輕度焦慮；抑郁評分[10]：采用漢密爾頓抑郁評分量表，73分以上為重度抑郁，62～73分為中度抑郁，52～61分為輕度抑郁；護理滿意度[11]：采用護理滿意度調(diào)查表，滿分為100分，90分以上為滿意，80～90分為基本滿意，60分以下為不滿意；滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本研究數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組入住CCU時間比較 試驗組入住CCU時間為（9.4 5±1.5 0）d，短于對照組的（13.51±2.50）d（t=7.302，P＜0.05）。

2.2 兩組心功能指標(biāo)比較 試驗組干預(yù)后CI、CO、LVEF均高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組心功能指標(biāo)比較（±s ）

表1 兩組心功能指標(biāo)比較（±s ）

組別試驗組對照組n 49 49 tP CI [L/（m2·min）]3.67±0.64 2.94±0.80 6.663＜0.05 CO（L/min）5.59±0.79 4.72±0.90 5.102＜0.05 LVEF（%）61.91±3.04 55.53±2.42 3.273＜0.05

2.3 兩組焦慮、抑郁評分比較 兩組干預(yù)后焦慮、抑郁評分均低于干預(yù)前，且試驗組低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組焦慮、抑郁評分比較（ ±s，分）

表2 兩組焦慮、抑郁評分比較（ ±s，分）

注：與同組干預(yù)前比較，*P＜0.05

組別 n 焦慮評分 抑郁評分試驗組對照組49 49 tP干預(yù)前47.81±6.30 48.10±6.50 0.934 1.022干預(yù)后27.30±5.20*38.90±6.10*-15.409 0.000干預(yù)前48.90±6.70 49.20±7.10 1.409 0.871干預(yù)后28.10±5.50*39.30±6.80*-14.850 0.000

2.4 兩組心臟不良事件發(fā)生率比較 試驗組心臟不良事件發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組心臟不良事件發(fā)生率比較[n（%）]

2.5 兩組護理不良事件發(fā)生率比較 試驗組護理不良事件發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），見表4。

表4 兩組護理不良事件發(fā)生率比較[n（%）]

2.6 兩組護理滿意度比較 試驗組護理滿意度高于對照組（P＜0.05），見表5。

表5 兩組護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

近年來，冠心病等心內(nèi)科疾病在發(fā)病率上呈現(xiàn)出逐年遞增的態(tài)勢，臨床對于心內(nèi)科疾病的關(guān)注度也越來越高，對心內(nèi)科護理工作的要求也在日漸增高。CCU患者大部分病情較危重，且多伴有胸痛、胸悶以及渾身乏力的癥狀，患者容易產(chǎn)生恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒。因此，對于CCU患者在積極治療的同時應(yīng)輔以有效護理。人性化護理屬于新型護理模式，可以使患者充分感受到人文關(guān)懷，幫助患者調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，以積極樂觀態(tài)度面對疾病，建立良好的護患關(guān)系，從而改善臨床療效[12，13]。

本研究結(jié)果顯示，試驗組入住監(jiān)護病房時間短于對照組（P＜0.05），提示人性化護理可促進CCU患者治療效果，縮短入住監(jiān)護病房時間。試驗組干預(yù)后CI、CO、LVEF均高于對照組（P＜0.05），表明人性化護理的實施可改善患者心功能，緩解患者臨床癥狀，有助于患者康復(fù)。該結(jié)論與代紅[14]研究結(jié)果基本一致，表明人性化護理干預(yù)具有一定的臨床效果。兩組干預(yù)后焦慮、抑郁評分均低于干預(yù)前，且試驗組低于對照組（P＜0.05），提示實施人性化護理可在一定程度改善不良情緒，減輕焦慮、抑郁癥狀。試驗組心臟不良事件發(fā)生率、護理不良事件發(fā)生率均低于對照組（P＜0.05），提示應(yīng)用人性化護理可預(yù)防心臟與護理不良事件，降低跌倒等并發(fā)癥的發(fā)生幾率。試驗組護理滿意度高于對照組（P＜0.05），表明人性化護理有助于促進和諧護患關(guān)系的建立，患者對護理的滿意度有所提升。

綜上所述，人性化護理可促進C C U患者康復(fù)效果，縮短入住CCU時間，改善患者心功能，降低焦慮和抑郁評分，減輕不良情緒，預(yù)防心臟與護理不良事件，且護理滿意度高，臨床應(yīng)用價值高。