雷 蕾，張苗苗，李益行，楊毓銳，張耀丹，呂 毅，嚴小鵬

(西安交通大學(xué)：1.第一附屬醫(yī)院肝膽外科；2.第一附屬醫(yī)院精準(zhǔn)外科與再生醫(yī)學(xué) 國家地方聯(lián)合工程研究中心；3.啟德書院；4.醫(yī)學(xué)部人才培養(yǎng)處，陜西 西安 710061)

研究型大學(xué)始于19世紀初的德國大學(xué)改革[1]。以德國柏林大學(xué)為代表，開創(chuàng)了“教學(xué)與研究相結(jié)合”“學(xué)術(shù)自由”的先河，成為世界教育史上公認的第一所研究型大學(xué)，也使德國成為19世紀高等教育的中心[2]。20世紀后，美國的高等教育確定大學(xué)的三大職能“教學(xué)、研究、服務(wù)”使美國成為世界高等教育的中心，其中以約翰?霍普金斯大學(xué)為代表[3-4]。我國在從高等教育大國向高等教育強國的邁進過程中也掀起了研究型大學(xué)的建設(shè)浪潮[5]，其中醫(yī)學(xué)教育是研究型大學(xué)教育改革中最具爭議的內(nèi)容：如何在醫(yī)學(xué)本科生中健康、科學(xué)地開展科研訓(xùn)練，直接關(guān)系到“新醫(yī)科”人才體系建設(shè)。本科生科研訓(xùn)練計劃(student research train program, SRTP)起于1969年美國麻省理工學(xué)院，近年來，我國部分高校也逐步開展了該計劃，并發(fā)現(xiàn)了接受SRTP的本科生更具有創(chuàng)新能力[6]。本科生對科研的態(tài)度可以影響其參與科研的行為，其積極的態(tài)度可以給SRTP的開展提供高質(zhì)量的保障及源源不斷的力量[7]。為此，我們對西部某研究型高校在讀醫(yī)學(xué)本科生的科研態(tài)度進行了問卷調(diào)查，以期為SRTP管理者制定科學(xué)有效的政策措施提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用隨機抽樣方法，以我國西部某研究型大學(xué)的480名醫(yī)學(xué)本科生為調(diào)查對象，男女不限。學(xué)生涵蓋五年制臨床醫(yī)學(xué)、規(guī)培5+3(本科段)、八年制(本科段)的大一到大五年級。所有調(diào)查對象均自愿參加并對本研究知情同意。本次參與有效調(diào)查的449名學(xué)生中，男生占47.2%(212/449)、女生占52.8%(237/449)。調(diào)查對象中以五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生人數(shù)最多，占49.9%(224/449)，其次為規(guī)培(5+3)制占41%(184/449)，八年制(本科階段)人數(shù)最少占9.1%(41/449)。調(diào)查對象人數(shù)分布上大一年級占22%(99/449)，大二年級占21.2%(95/449)，大三年級占22%(99/449)、大四年級占19.2%(86/449)、大五年級占15.6%(70/449)。

1.2 調(diào)查方法

本研究采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷，問卷題目不設(shè)置開放性題目，均采用選擇題。問卷題目包括學(xué)生的一般信息、未來的職業(yè)規(guī)劃、能夠自由支配的課余時間、課余時間活動內(nèi)容安排、對本科生參與科研的態(tài)度、學(xué)生期望的科研活動形式、對參加科研活動后的目標(biāo)期望、選擇科研指導(dǎo)教師所考慮的因素等。問卷設(shè)計后經(jīng)小范圍預(yù)實驗后再次討論修改完善問卷，并估算正常答題所需的時間。發(fā)放問卷前統(tǒng)一培訓(xùn)問卷發(fā)放者，由發(fā)放者向調(diào)查對象發(fā)放紙質(zhì)問卷并做當(dāng)面指導(dǎo)，調(diào)查對象自填后及時回收。收集所有問卷后由研究者根據(jù)調(diào)查對象答題所需的時間及問卷回答的完整性剔除無效問卷。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0.0軟件錄入調(diào)查結(jié)果，并進行數(shù)據(jù)整理和分析。計數(shù)資料采用人數(shù)和百分比進行統(tǒng)計描述，組間比較采用卡方檢驗，采用多因素Logistic回歸分析計數(shù)資料與分類變量之間的關(guān)聯(lián)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本調(diào)查共發(fā)放問卷480份，收回480份，收回率為100%，剔除不規(guī)范填寫的31份無效問卷，最終獲得有效問卷449份，有效問卷回收率為93.5%。

2.1 調(diào)查對象未來職業(yè)規(guī)劃

調(diào)查結(jié)果顯示，在449名本科生中，未來的職業(yè)規(guī)劃中主要從事臨床醫(yī)療工作的有248人，占總調(diào)查人數(shù)的55.2%；期望以后專職或兼職從事科研活動有40.8%的學(xué)生：其中臨床科研并重的有155人，占總數(shù)的34.5%；專門從事科研工作的有28人，占總數(shù)的6.3%，詳細情況如圖1所示。在問及本科畢業(yè)后去向，大部分(93.1%)調(diào)查對象表示本科畢業(yè)后會攻讀碩士甚至博士學(xué)位，只有6.9%的調(diào)查對象表示會直接參加工作。通過統(tǒng)計學(xué)分析，可發(fā)現(xiàn)不同培養(yǎng)模式(五年制、5+3、八年制)本科生的本科畢業(yè)后去向意愿(直接工作與繼續(xù)攻讀碩士甚至博士學(xué)位)無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。詳細情況如圖2及表1所示。

圖1 調(diào)查對象未來職業(yè)規(guī)劃現(xiàn)狀

圖2 調(diào)查對象本科畢業(yè)后規(guī)劃現(xiàn)狀

2.2 調(diào)查對象課余時間安排

在本次調(diào)查中，103名(23%)本科生表示自己每周至少有24小時的可自由支配的時間，在可自由支配的時間中僅有6.2%的學(xué)生將其用于科研活動，更多的學(xué)生(41.9%)表示其課余時間多用于學(xué)習(xí)本專業(yè)知識。雖然本次調(diào)查中有253名(56.3%)的本科生表示現(xiàn)有的課程學(xué)習(xí)壓力很大，與此同時絕大多數(shù)學(xué)生(67.5%)仍表示目前還有時間和精力來參與科研活動。本次調(diào)查中，醫(yī)學(xué)本科生的課余時間安排具體情況如表2所示。

表1 培養(yǎng)模式與本科畢業(yè)后去向[n(%)]

表2 調(diào)查對象能夠支配的課余時間量及課余時間的安排情況

2.3 調(diào)查對象課余時間參加科研活動的影響因素分析

依課余時間安排結(jié)果我們將調(diào)查對象分為參與科研活動組與參與其他活動組，發(fā)現(xiàn)年級(將大一、大二、大三定義為低年級，大四、大五定義為高年級)及是否有時間和精力參與科研活動與課余時間是否參與科研活動差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)，詳細情況如下表3所示。行多因素Logistic回歸分析表明，高年級及有時間和精力是課余時間參與科研活動的影響因素，性別、培養(yǎng)模式、未來職業(yè)規(guī)劃、課余時間等均無統(tǒng)計學(xué)意義，詳細情況如表4所示。

表3 調(diào)查對象課余時間參加科研活動的影響因素單因素分析[n(%)]

表4 調(diào)查對象課余時間參加科研活動的影響因素Logistic回歸分析

2.4 調(diào)查對象對參加科研活動的態(tài)度及科研成果的期望

被調(diào)查的449名醫(yī)學(xué)本科生中有345(76.8%)名學(xué)生表示支持本科生參與科研活動，同時有413(92.0%)名學(xué)生表示希望能參加科研活動。在問及期望的科研活動形式時，大部分(57.5%)學(xué)生表示在教師的指導(dǎo)下獨立開展實驗項目是希望的科研形式，其次(23.4%)希望參與到教師的課題和實驗中，以參觀學(xué)習(xí)為主。對參與科研的結(jié)果期望中46.3%的學(xué)生希望能發(fā)表SCI文章，同時有33.9%的學(xué)生的期望是發(fā)表中文文章。本次調(diào)查中，醫(yī)學(xué)本科生對參加科研活動的態(tài)度及科研成果期望的具體情況如表5所示。

2.5 調(diào)查對象對科研指導(dǎo)教師的選擇

在涉及本科生科研導(dǎo)師的問題選擇時，大部分(57.2%)學(xué)生表示自己主要的考慮因素及選擇依據(jù)是指導(dǎo)教師的研究方向，同時大部分醫(yī)學(xué)本科生均(84.6%、47%)表示對指導(dǎo)教師的性別、年齡因素沒有要求。本次調(diào)查中，醫(yī)學(xué)本科生對科研指導(dǎo)教師的選擇的具體情況如表6所示。

表5 調(diào)查對象對參加科研活動的態(tài)度及科研成果期望

表6 調(diào)查對象對科研指導(dǎo)教師的選擇

3 討論

3.1 研究型大學(xué)醫(yī)學(xué)專業(yè)應(yīng)重視培養(yǎng)醫(yī)學(xué)本科生科研興趣，提高醫(yī)學(xué)本科生科研素質(zhì)

醫(yī)學(xué)是一門邏輯性強、實踐性強、知識更新快，需結(jié)合實踐不斷修正既有認知且不斷探索的學(xué)科[8]。隨著醫(yī)學(xué)研究成果廣泛應(yīng)用于臨床診療，科研與臨床之間的聯(lián)系日漸緊密，一些重大的科研成果會推動臨床診療技術(shù)的進步[9-10]。因此，具有良好科研創(chuàng)新能力的醫(yī)學(xué)生是未來醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的急需人才，也是高等醫(yī)學(xué)教育的培養(yǎng)目標(biāo)之一。

本科階段開始接受科研創(chuàng)新能力方面的訓(xùn)練，能在潛移默化中養(yǎng)成端正的科研態(tài)度、嚴謹?shù)目蒲羞壿嬎季S和嫻熟的科研實踐技能，這些科研創(chuàng)新能力將為學(xué)生將來的臨床工作實踐、醫(yī)學(xué)深造學(xué)習(xí)和科學(xué)研究打下堅實的基礎(chǔ)，對學(xué)生今后的發(fā)展產(chǎn)生深遠的影響，關(guān)乎醫(yī)學(xué)生的職業(yè)發(fā)展和學(xué)術(shù)生涯，更關(guān)乎未來我國醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展[9]。本次調(diào)查中，僅有6.2%的學(xué)生將課余時間用于科研活動及34.5% 的學(xué)生表示未來職業(yè)規(guī)劃是臨床與科研并重，這說明被調(diào)查的醫(yī)學(xué)本科生對科研重要性的認識、科研活動的參與度不足。研究型大學(xué)應(yīng)該重視該問題，制定科學(xué)有效的政策措施提高醫(yī)學(xué)本科生的科研素質(zhì)。

3.2 研究型大學(xué)醫(yī)學(xué)專業(yè)應(yīng)更合理地開展本科生科研

調(diào)查中有56.3%的醫(yī)學(xué)生表示課程學(xué)習(xí)壓力大，這與醫(yī)學(xué)生繁重的專業(yè)課程安排有關(guān)[11]。因此，如何合理協(xié)調(diào)本科生科研活動與專業(yè)學(xué)習(xí)的沖突也是研究型大學(xué)要思考的難題。將科研訓(xùn)練與專業(yè)科的基本實驗相結(jié)合。例如，本科醫(yī)學(xué)生最初接觸到的醫(yī)學(xué)課程是細胞生物學(xué)，依據(jù)課程內(nèi)容可設(shè)置細胞培養(yǎng)、切片染色等簡單的科研技能訓(xùn)練，形成理論學(xué)習(xí)-基本實驗-科研訓(xùn)練逐層提高的模式，同時使本科生有更多的時間用于參與科研活動[12]；調(diào)查發(fā)現(xiàn)，年級是參與科研活動的影響因素之一，可開展不同年級間團隊合作：高年級學(xué)生可結(jié)合專業(yè)知識及臨床實習(xí)提出科研問題，并給予低年級學(xué)生課題執(zhí)行指導(dǎo)；低年級學(xué)生會有更多的時間在實驗室完成基礎(chǔ)實驗部分，完善本科生科研體系[13]；開展假期全日制科研活動。本調(diào)查顯示僅有23%的本科生表示自己每周至少有24小時的可自由支配的時間，但是科研項目具有連續(xù)性，多不能在短時間內(nèi)完成。針對該問題，美國麻省理工學(xué)院提出的解決方案是允許并鼓勵學(xué)生在假期進行全日制的科研工作，在利用假期時間進行連續(xù)的科研活動，可以鍛煉本科生從事獨立課題的能力，提高其分析和解決問題的能力[14]。

3.3 研究型大學(xué)醫(yī)學(xué)專業(yè)可以設(shè)立本科生科研導(dǎo)師制度開展SRTP

我們的調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)：大部分調(diào)查對象(80.2%)的科研期望是發(fā)表文章，這離不開專業(yè)科研導(dǎo)師的指導(dǎo)。在開展SRTP的過程中，教師的指導(dǎo)非常重要，導(dǎo)師可幫助學(xué)生把控科研的方向和進展，并使學(xué)生盡快掌握科研相關(guān)的知識和技能[8]。調(diào)查中，大部分(57.2%)學(xué)生表示自己主要的考慮因素及選擇依據(jù)是指導(dǎo)教師的研究方向，興趣是最好的啟蒙，若能得到與自己科研興趣相同的科研導(dǎo)師的指導(dǎo)，無疑給研究型大學(xué)開展SRTP找到了突破口。

導(dǎo)師制起源于14世紀英國的牛津大學(xué)，在我國現(xiàn)行的人才培養(yǎng)體系中，導(dǎo)師制一直存在于碩士生、博士生等研究生教育的培養(yǎng)方案中，在本科階段實施導(dǎo)師制的高校并不多見[15-16]。而目前在一流本科建設(shè)的背景下，強化師生深度互動、給予學(xué)生指導(dǎo)關(guān)懷，是高校育人模式改革重要而緊迫的任務(wù)，于是本科生導(dǎo)師制成為高校育人過程中不可忽視的重要方面[17]。同時既往的類似調(diào)查也發(fā)現(xiàn)：大部分本科生表示希望得到來自教師科研方面的指導(dǎo)，并且在接受導(dǎo)師制指導(dǎo)后，本科生的科研創(chuàng)新能力均得到顯著提升[18-21]。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)不同學(xué)制的調(diào)查對象中大部分(93.1%)均表示其本科畢業(yè)后會繼續(xù)攻讀研究生甚至博士，而現(xiàn)階段在我國醫(yī)學(xué)碩士、博士的攻讀階段中是需要完成一定的科研任務(wù)，通過實施本科生導(dǎo)師制開展SRTP，可以使醫(yī)學(xué)本科生更早地接受科研訓(xùn)練、接觸科研課題，培養(yǎng)良好的科研意識，并鍛煉獨立收集文獻資料、定期匯報工作進展、撰寫科研論文及完成大會發(fā)言等能力，為其日后研究生甚至博士生的科研工作打好基礎(chǔ)[22]。

該研究是按預(yù)先設(shè)計的問題及回答選項進行的問卷調(diào)查，優(yōu)點是便于統(tǒng)計分析，缺點是限制了被調(diào)查者的作答，可能會導(dǎo)致遺漏一些更加細致、深層的信息。而臨床醫(yī)學(xué)本科生科研態(tài)度現(xiàn)狀本身就是比較復(fù)雜的問題，涉及到多方面的因素，這是該文研究的不足之處。通過設(shè)計規(guī)范的、認可度高的具有普適性的問卷并增加一些開源性的問題或許能獲得更加客觀、全面和準(zhǔn)確的信息。

4 結(jié)語

研究型大學(xué)是推動國家創(chuàng)新實力及科學(xué)研究發(fā)展進步的重要力量，培養(yǎng)高素質(zhì)研究型人才是其重要任務(wù)之一[23]。本調(diào)查顯示，目前醫(yī)學(xué)生對科研重要性的認識、科研活動的參與度不足，但大部分醫(yī)學(xué)生對本科生科研及科研導(dǎo)師制度有著積極的態(tài)度，提示研究型大學(xué)管理者應(yīng)重視培養(yǎng)醫(yī)學(xué)本科生的科研興趣，開展目標(biāo)合理和方案可行的SRTP，提高醫(yī)學(xué)本科生綜合科研素質(zhì)。設(shè)立本科生導(dǎo)師制，以科研項目為載體，充分發(fā)揮本科生的主動性和創(chuàng)造力，培養(yǎng)學(xué)生的科研創(chuàng)新思維和科研實踐能力，是一條培養(yǎng)創(chuàng)新型高素質(zhì)醫(yī)學(xué)科研人才的可行方法[9]。