溫利輝

（深圳市坪山區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科產(chǎn)房 廣東 深圳 518118）

自然分娩一般伴隨著極為強烈的生理刺激，而且在分娩過程中產(chǎn)婦很容易因為疼痛、體力、過長的產(chǎn)程等導致產(chǎn)婦的情緒緊張、嚴重恐懼，進而很容易造成產(chǎn)婦分娩不理想或轉剖宮產(chǎn)[1-3]。而初產(chǎn)婦自身首次經(jīng)歷分娩，對于疼痛的忍耐能力有限，為了提升初產(chǎn)婦的分娩結局，臨床上作出了非常多的努力，從最早期的助產(chǎn)護理，到現(xiàn)代醫(yī)學的各類助產(chǎn)措施的應用，雖然這些措施整體應用理想，但是仍然有進一步的提升的空間[4-5]。分娩球是近些年應用于臨床的一種助娩措施，而合谷穴按壓屬于中醫(yī)學中傳統(tǒng)的助娩措施，本文現(xiàn)嘗試將分娩球助產(chǎn)聯(lián)合按壓合谷穴治療鎮(zhèn)痛方法用于初產(chǎn)產(chǎn)婦的助產(chǎn)中，效果理想，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年1 月—12 月我院收治的60 例初產(chǎn)產(chǎn)婦，隨機分為試驗組與對照組，兩組患者各為30 例。試驗組產(chǎn)婦的年齡21 ～33 歲，孕周為37 ～41 周，平均（39.51±0.57）周；對照組年齡20 ～34 歲，孕周為37 ～41 周，平均（39.73±0.62）周。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行對比。納入標準：①本研究遵循自愿原則，產(chǎn)婦自身已通過文字或語言等方式完全了解本次研究的全部內(nèi)容，自愿加入本次研究；②所有產(chǎn)婦為單胎、初產(chǎn)，頭位，具備陰道分娩條件；③患者意識清晰，能夠對護理工作人員進行回應。排除標準：①患者除妊娠之外，在此前或者當下存在其他影響觀察結果的疾病，如心腦血管、肝腎功能障礙或其他嚴重疾??；②患者自身攜帶精神類疾病，如人格分裂等，臨床上無法對其反饋的信息進行確認。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組實施常規(guī)的分娩護理。由專業(yè)的助產(chǎn)士陪伴，嚴密監(jiān)護產(chǎn)婦的各項生命體征；給產(chǎn)婦提供舒適、安靜的產(chǎn)房，調節(jié)好產(chǎn)房的溫度和濕度。

1.2.2 試驗組 試驗組患者則是在對照組常規(guī)護理基礎上行分娩球助產(chǎn)聯(lián)合按壓合谷穴，具體措施如下。（1）基礎護理：密切監(jiān)測產(chǎn)婦的體征信息，與其進行溝通，詢問并記錄產(chǎn)婦的感受，對其實施語言鼓勵，并播放其喜愛的音樂，緩解產(chǎn)婦的疼痛感受。（2）分娩球護理：持續(xù)觀察產(chǎn)婦的宮縮情況，待其出現(xiàn)規(guī)律性宮縮后，即指導并輔助產(chǎn)婦騎于分娩球上，使產(chǎn)婦的機體能夠隨球體晃動，以達到降低產(chǎn)婦的疼痛感受，根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況對呼吸和姿勢進行調整。（3）按壓合谷穴：助產(chǎn)人員尋找并確認產(chǎn)婦的合谷穴，對其實施按壓，在按壓過程中仔細詢問產(chǎn)婦的感受，采用產(chǎn)婦適宜的力度進行按壓。

1.3 觀察指標

（1）觀察比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量、新生兒Apgar、疼痛情況感受。使用視覺疼痛量表（Visual Pain Scale, VAS）評定產(chǎn)婦的分娩疼痛感受。（2）觀察比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程，即第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程以及總產(chǎn)程時間。（3）觀察比較兩組患者家屬對于護理工作人員的護理滿意度，使用我院自制的護理滿意度調查問卷評定患者的滿意度，共包含服務態(tài)度、基礎護理工作、護理知識告知、病房管理、關愛患者、工作能力等12 個選項，采用Likert 4 級評分法，不滿意計0 分，基本滿意計1 分，滿意計2 分，非常滿意計3 分，將總分超過25 分的患者認定為對護理持完全滿意態(tài)度。15 ～25 分為對護理持基本滿意態(tài)度，其余則為不滿意。滿意度=（滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計量資料采用均數(shù)±標準差（± s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組產(chǎn)婦的分娩信息比較

試驗組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量、疼痛情況感受均低于對照組，試驗組的、新生兒Apgar 高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的分娩情況比較（± s）

表1 兩組產(chǎn)婦的分娩情況比較（± s）

組別 例數(shù)出血量/mLApgar/分VAS/分試驗組 30190.22±13.679.88±0.553.45±1.11對照組 30255.31±20.469.13±0.715.43±1.23 t 14.4894.5746.547 P 0.0000.0000.000

2.2 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間比較

試驗組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程以及總產(chǎn)程時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦臨床產(chǎn)程時間的比較（± s，min）

表2 兩組產(chǎn)婦臨床產(chǎn)程時間的比較（± s，min）

組別 例數(shù) 第一產(chǎn)程第二產(chǎn)程第三產(chǎn)程總產(chǎn)程試驗組 30 600.73±60.35 60.78±12.56 10.86±1.06 673.80±81.60對照組 30 723.59±75.13 95.14±36.78 12.37±1.23 831.60±93.60 t 6.9834.8425.0946.960 P 0.0000.0000.0000.000

2.3 兩組護理滿意度比較

試驗組產(chǎn)婦對于護理工作人員的滿意度96.67%，高于對照組的護理滿意度80.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護理滿意度比較[n（%）]

3.討論

分娩的疼痛感受極為強烈，如何降低產(chǎn)婦的疼痛感受是提升其的分娩結局，保證其順利分娩的重點問題，尤其是的初產(chǎn)婦，該類產(chǎn)婦沒有分娩經(jīng)歷，其對于分娩疼痛的耐受能力有限，而且很容易因為強烈的疼痛感受造成各類負性情緒，進而影響其的分娩結局[6-7]。

分娩球是一種現(xiàn)代護理學的助產(chǎn)方式，有臨床研究顯示，分娩球助產(chǎn)能夠減低產(chǎn)婦的分娩疼痛。在本次研究中，產(chǎn)婦是實施騎位分娩球助產(chǎn)，該方式利用了分娩球自身的彈性，從而緩解了產(chǎn)婦的腰背部位受到的壓力，而且分娩球與產(chǎn)婦的機體進行接觸，還有助緩解皮膚的緊張感，緩解患者的疼痛感受[8]。此外騎分娩球還能夠使產(chǎn)婦的盆底處于放松階段，從而縮短產(chǎn)程[9]。

合谷穴，該穴位又稱為助產(chǎn)穴，中醫(yī)學對于該穴位有著非常豐富的應用經(jīng)驗，現(xiàn)代醫(yī)學研究顯示，對該穴位進行刺激，能夠顯著加快產(chǎn)婦的宮縮情況，加快開骨縫的速度，故其能夠在一定程度的縮短產(chǎn)程，減輕產(chǎn)婦的分娩疼痛[10]。

在本次研究中，實施分娩球聯(lián)合穴位按壓的試驗組初產(chǎn)產(chǎn)婦的疼痛情況、轉剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血量、新生兒Apgar 均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。分析認為這事因為分娩球改善了患者在第一二產(chǎn)程的感受，且對產(chǎn)婦進行谷合穴按壓則明顯的刺激了宮頸的軟化，加速了宮頸擴張速度，繼而整體的減少了產(chǎn)程時間，降低了分娩對于產(chǎn)婦自身機體的損傷。而試驗組患者的產(chǎn)程時間低于對照組（P＜0.05），該情況符合中醫(yī)學既往認定。合谷穴具備促進分娩的作用，而且現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，對該穴位進行刺激，可以直接作用于子宮肌肉，有助于促進循環(huán)，達到加速宮頸軟化，規(guī)律性宮縮的形成。分娩球可以為產(chǎn)婦提供一個良好的支撐體位，球體充分托住產(chǎn)婦，進一步降低其的疼痛感受，有助于產(chǎn)婦保持心態(tài)穩(wěn)定，維系良好的分娩狀態(tài)。而試驗組患者的護理滿意度高于參照組，差異顯著（P＜0.05）。通過體外刺激方式，降低了產(chǎn)婦分娩過程中的疼痛感受，提升了分娩結局所致。

綜上所述，在初產(chǎn)產(chǎn)婦分娩過程中在基礎護理上實施分娩球助產(chǎn)聯(lián)合按壓合谷穴能夠顯著改善產(chǎn)婦的疼痛情況，有助于減低產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量，提升新生兒的產(chǎn)后狀態(tài)，最終提升產(chǎn)婦對于護理工作人員的滿意度，值得臨床應用。