崔少華

（長春市傳染病醫(yī)院傳染科 吉林 長春 130000）

艾滋病主要是因為受到人免疫缺陷病毒（HIV）感染而誘發(fā)的一種免疫缺陷綜合征，大多發(fā)生在青壯年群體，以19 ～49 歲人群為高發(fā)群體。該病主要通過性傳播、血液與母嬰傳播等多個途徑進行傳播，由于艾滋病的潛伏期相對較長，當發(fā)現(xiàn)時往往已經(jīng)出現(xiàn)相關(guān)機會性感染，所以會給人們身體健康造成極大地危害[1]。通常情況下，當感染艾滋病病毒后，患者機體免疫系統(tǒng)T 淋巴細胞會持續(xù)遭受到攻擊，促使CD4 細胞數(shù)量逐漸降低，在病情不斷發(fā)展下，會導致患者免疫功能逐漸喪失，從而十分容易受到各種病原菌侵襲感染，最終引發(fā)嚴重并發(fā)癥而導致患者死亡，危害極大，必須有效進行防治。根據(jù)相關(guān)研究顯示[2]，當前我國艾滋病感染患者大約有100 萬人，數(shù)量極多，所以必須提高重視?，F(xiàn)階段針對艾滋病治療臨床并未研發(fā)出能夠有效治療方法，通常只可以通過抗病毒藥物進行治療，以控制艾滋病病毒感染，延續(xù)患者生命，而抗病毒藥物不同所取得療效與產(chǎn)生不良反應(yīng)隨之不同，因此合理選用抗病毒藥物極為重要。基于此，本文就含替諾福韋方案與含齊多夫定抗病毒方案療效展開探究。現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020 年1 月—6 月收治的80 例艾滋病患者，采用隨機數(shù)字表法將患者進行分組，分為參照組與研究組，每組40 例。參照組年齡19 ～64 歲，平均年齡（50.13±2.54）歲。病程時間1 ～7 年，平均病程（3.03±0.25）年；研究組年齡20 ～64 歲，平均年齡（50.22±2.61）歲，病程時間1 ～6 年，平均病程（3.02±0.26）年。兩組艾滋病患者資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①經(jīng)過臨床相關(guān)檢查確認符合艾滋病診斷標準；②患者年齡18 ～65 歲；③初次進行抗病毒治療；④患者與家屬知情研究并簽署研究同意書。排除標準：①妊娠期或者哺乳期女性；②CD4+T 淋巴細胞計數(shù)低于50 個μL 者；③肝腎功能異常障礙或者精神疾病者；④合并嚴重機會性感染以及嚴重并發(fā)癥患者。

1.2 方法

兩組患者均需要嚴格根據(jù)臨床要求進行藥物治療，并且定期進行免疫指標、血常規(guī)、肝腎功能等檢查。治療方案所選擇藥物均為國家衛(wèi)生部免費提供的治療藥物，藥物劑量嚴格根據(jù)《國家免費艾滋病抗病毒治療手冊第四版》相關(guān)規(guī)范要求進行[3]。參照組選用齊多夫定聯(lián)合拉米夫定和依非韋倫方案進行治療，給予患者齊夫多定，每次給予300 mg，12 h/次；拉米夫定，每次給予300 mg，1 次/d；依非韋倫，每次給予600 mg，1 次/d。

研究組選用替諾福韋聯(lián)合拉米夫定和依非韋倫方案治療。給予患者替諾福韋，每次給予300 mg，1 次/d；拉米夫定，每次給予300 mg，1 次/d；依非韋倫，每次給予600 mg，1 次/d。

1.3 觀察指標

應(yīng)用BD 公司流式細胞儀FAC-SCount 檢測系統(tǒng)以及配套試劑盒檢測統(tǒng)計兩組艾滋病患者CD4+T 淋巴細胞計數(shù)情況；同時觀察統(tǒng)計兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，主要包括皮疹、肝損傷、腎損傷、胃腸不適、骨髓抑制、脫發(fā)與失眠等。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計量資料采用均數(shù)±標準差（± s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療后6 個月CD4+T 淋巴細胞計數(shù)比較

治療后，研究組CD4+T 淋巴細胞計數(shù)≥350 個/μL的患者比率高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療后6 個月CD4+T 淋巴細胞計數(shù)比較[n（%）]

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

治療后，研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率（12.50%）低于參照組（37.50%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

3.討論

近幾年以來，在生活方式逐漸多元化變化下，促使艾滋病感染危險因素逐漸增多，導致艾滋病發(fā)生率越來越高，已經(jīng)發(fā)展成危害公共健康的一個重大衛(wèi)生問題[4]。人類免疫缺陷病毒感染—艾滋病期，是危害人們身體健康的一個傳染性疾病，通常艾滋病病毒潛伏時間相對較為漫長，可能長達10 年左右，并且發(fā)病前患者不會出現(xiàn)顯著癥狀，一旦疾病發(fā)作，則會給患者免疫功能逐漸造成損傷，最終十分容易誘發(fā)其他并發(fā)癥，導致患者死亡。

現(xiàn)階段臨床中還未存在可以徹底治療艾滋病的有效方法，但是臨床普遍應(yīng)用抗病毒方式治療，盡管不可以徹底清除患者體內(nèi)艾滋病病毒，但是可以在一定程度上改善患者免疫功能，幫助患者免疫功能提高，以避免其他嚴重并發(fā)癥發(fā)生，延續(xù)患者生命周期[5]。

CD4+T 淋巴細胞作為人體免疫系統(tǒng)中十分關(guān)鍵的一個免疫細胞，處在T 細胞表面，可以有效對機體進行指揮，以有效病原微生物，當感染艾滋病病毒后，CD4+T 淋巴細胞是病毒首要攻擊對象，一旦受到攻擊，則會導致細胞發(fā)生漸行行降低，免疫功能逐漸降低，當病毒進入到CD4 細胞后，會促使細胞引發(fā)感染，病毒持續(xù)進行復制破壞，所以患者可能身體狀況良好，不會出現(xiàn)相關(guān)癥狀，但是機體免疫功能已經(jīng)受到嚴重損傷，這時當受到其他病毒感染，則十分容易患病[6]。

當前臨床中主要采用抗逆轉(zhuǎn)錄治療方法進行治療，以有效抑制患者機體中艾滋病病毒復制，幫助免疫功能進行重建，尤其是替諾福韋+拉米夫定+依非韋倫抗病毒方案[7]，該方法持續(xù)治療下，能夠有效提高患者CD4+T淋巴細胞，從而有效改善患者免疫功能，以延長患者生命周期，雖然該方案用藥治療下，患者仍然可能出現(xiàn)皮疹、腎功能損傷、胃腸道不適等不良反應(yīng)，但相比其他抗病毒方案，不良反應(yīng)發(fā)生風險較低，所以所取得療效顯著[8-9]。此次結(jié)果顯示，研究組CD4+T 淋巴細胞計數(shù)≥350 個/μL 患者比率高于參照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組。這也顯示，選用替諾福韋、拉米夫定、依非韋倫三聯(lián)艾滋病抗病毒藥物治療艾滋病患者所取得的效果更加顯著，安全性高。

綜上所述，艾滋病治療中，選用替諾福韋、拉米夫定、依非韋倫三聯(lián)藥物方案治療的臨床療效顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率低，適合在臨床治療中應(yīng)用。