董連

100192 北京市東升鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京

隨著人口老齡化速度的加快，全社會老年人群數(shù)量在不斷增加，使得全社會以及家庭都高度重視老年人群的健康問題[1]。根據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局對第七次全國人口普查數(shù)據(jù)分析，我國65 歲及以上人口有19 064 萬人，占13.50%，而60歲及以上人口占18.70%，這說明了我國人口老齡化問題日益嚴(yán)重[2]。人口老齡化給社會與家庭帶來了許多問題，比如老年群體對醫(yī)療、社會服務(wù)等需求不斷增大，老年人的體能在不斷下降，更容易生病，造成社會醫(yī)療資源中的老年醫(yī)療費(fèi)用支出占比不斷增加。結(jié)合臨床現(xiàn)有的研究分析，健康體檢是發(fā)現(xiàn)老年人群常見病的重要方法之一[3]，也是盡早進(jìn)行老年人群常見病干預(yù)的前提。社區(qū)醫(yī)院作為整個(gè)醫(yī)療體系中的基層服務(wù)部分，其在老年慢性病管理方面發(fā)揮著重要作用。本文通過對東升鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心65 歲及以上老年人血生化體檢結(jié)果分析，了解老年人群常見的各類健康問題與特點(diǎn)，從而為社區(qū)老年慢性病管理提供依據(jù)，更好地提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選取2020年1-12月行健康體檢的65歲以上老年人1 807 例，男895 例，女912 例；年齡35～84 歲，平均（75.61±5.28）歲。納入研究體檢者均有社區(qū)血生化檢驗(yàn)結(jié)果。

方法：采用回顧分析方法對2020年全年東升鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心前來健康體檢的1 807例65歲以上老年人健康體檢各項(xiàng)資料予以整理，包括：①體檢者個(gè)人基本信息，包括姓名、性別、年齡、家庭住址、經(jīng)濟(jì)收入、生活習(xí)慣等；②患者血生化檢驗(yàn)結(jié)果，包括血糖、血脂、肝腎功能指標(biāo)。所有老年人均嚴(yán)格按照老年人血生化體檢要求完成體檢。常規(guī)空腹采集不同患者血液，根據(jù)血生化檢驗(yàn)要求以及相關(guān)儀器完成檢驗(yàn)。依據(jù)常見慢性疾病相關(guān)診斷指南與體檢者體檢結(jié)果做出診斷。主要指標(biāo)參考范圍如下：空腹血糖3.89～6.11 mmoL/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶5～40 mmol/L；甘油三酯0.36～1.70 mmoL/L，肌酐44～133 μmoL/L（男女相同），膽固醇0.00～5.17 mmoL/L，血尿素氮1.70～8.30 mmol/L；低密度脂蛋白0.00～4.11 mmol/L，高密度脂蛋白0.90～2.28 mmol/L，尿酸155～428 μmoL/L；谷草轉(zhuǎn)氨酶0～40 IU/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶與谷草轉(zhuǎn)氨酶中任意一項(xiàng)異常則都為轉(zhuǎn)氨酶異常，膽固醇或甘油三酯任意一項(xiàng)異?？梢暈檠惓！?/p>

觀察指標(biāo)：①異常情況檢出情況分析；②血糖異常檢出情況分析；③血脂異常情況檢出分析；④轉(zhuǎn)氨酶異常情況檢出分析；⑤肌酐、尿素氮異常檢出情況分析。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 21.0 軟件處理；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

老年人群血生化指標(biāo)異常情況分析：1 807 例體檢者中，無血生化指標(biāo)異常528 例（29.22%），存在不同程度生化指標(biāo)異常1 279例（70.78%）。見表1。患者中無血生化指標(biāo)異常的有29.22%，1 項(xiàng)異常的有36.64%，2 項(xiàng)異常的有22.57%，3 項(xiàng)異常的有9.96%，4項(xiàng)及以上異常的有1.60%。

表1 老年人群血生化指標(biāo)異常情況分析

老年人群血糖異常檢出情況分析：1 082 名65～75歲人群中，男性112例，女性100例，男性與女性檢出率無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.753，P=0.386）；725 名75～85 歲患者中血糖異常方面，男性128 例，女性112例，男性與女性檢出無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；75～85 歲血糖異常檢出高于65～75 歲，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。老年人群膽固醇異常檢出情況分析：1 082 名65～75 歲人群中，男性71 例，女性101 例，男性血脂異常檢出率小于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；725名75～85歲血糖異常檢出率中，男性92 例，女性125 例。男性高于女性檢出（P＜0.05）；75～85歲血糖異常檢出高于65～75歲，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。甘油三酯異常檢出情況見表2。

表2 老年人群甘油三酯異常檢出情況分析（n）

老年人群轉(zhuǎn)氨酶異常情況檢出分析分析：1 082名65～75歲人群中，男性38例，女性24例，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；725名75～85歲患者中，異常檢出方面男性10例，女性8例。隨著年齡增加，男性轉(zhuǎn)氨酶異常檢出率不斷下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。男性與女性轉(zhuǎn)氨酶異常檢出率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

老年人群肌酐、尿素氮、尿酸異常檢出情況分析：隨著年齡增加，肌酐、尿素氮、尿酸等檢出率升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3～5。

表3 老年人群尿素氮異常檢出情況分析（n）

表4 老年人群肌酐異常檢出情況分析（n）

表5 老年人群尿酸異常檢出情況分析（n）

討 論

目前65 歲及其以上老年人群數(shù)量在不斷增加，這類人群也是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心的重要管理對象[4]。鑒于我國已經(jīng)快速進(jìn)入人口老齡化發(fā)展階段，老年人群的健康問題對家庭和睦、社會和諧均有重要影響。了解老年人群的健康問題才能更好地結(jié)合不同老年人群的健康管理需求，針對性地做好老年人群健康管理工作，可幫助老年人提高生活質(zhì)量，延長生存時(shí)間，減少各類疾病發(fā)生率[5]。

從目前國內(nèi)研究方面分析，老年人群以各種心腦血管疾病最為常見，同時(shí)心腦血管疾病也是引起老年患者致殘、致死的主要原因之一[6]。老年人群中的各類心腦血管疾病發(fā)生均與血脂異常、糖尿病等有著密切關(guān)聯(lián)。部分文獻(xiàn)報(bào)道指出，甘油三酯較膽固醇對冠心病的預(yù)測價(jià)值更高，甘油三酯異常升高與冠心病有著密切關(guān)系[7]。通過血生化體檢能夠發(fā)現(xiàn)不同老年人群潛在的健康問題，為老年疾病的早期發(fā)現(xiàn)、診斷、治療等提供依據(jù)。

本文結(jié)合東升鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心65 歲及以上老年人血生化體檢資料予以分析，從體檢資料方面分析，僅有29.22%人員的血生化檢驗(yàn)指標(biāo)正常，其余老年人群的血生化檢驗(yàn)指標(biāo)存在不同異常情況，提示老年人群具有潛在健康問題的比例較大，需要重視該地區(qū)老年人群的日常健康篩查與管理。從具體異常指標(biāo)方面分析，35.34%存在血糖異常，30.41%存在膽固醇異常，31.82%存在甘油三酯異常，即整個(gè)血生化檢驗(yàn)中血糖異常、血脂異常占比較高，即東升鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心65 歲及以上老年人更易發(fā)生糖尿病、心腦血管疾病，這與當(dāng)前國內(nèi)關(guān)于老年人群健康體檢以及篩查研究結(jié)果存在一致性[8]。

從65 歲及以上老年人群具體血生化檢驗(yàn)指標(biāo)方面分析，男性與女性在血糖異常方面差異較小，但是隨著年齡的增加，血糖、血糖異常檢出率在增加，分析可能是隨著年齡的增加，老年人群活動能力下降，活動量較少，增加血糖異?？赡堋Ｄ行匝惓z出率小于女性，且隨年齡增加，膽固醇、甘油三酯異常檢出情況在升高，分析可能是因?yàn)槟行噪m然年齡在增加，但是仍然在家庭中占有主體地位，較多人員需要繼續(xù)從事生產(chǎn)活動等，而女性多會選擇家庭勞務(wù)，相對而言，老年男性活動量更大；隨著年齡的改變，老年人群肝腎功能等相關(guān)指標(biāo)水平均有不同的改變，需要對高年齡段人員給予更多的關(guān)注[9]。

綜合本次研究結(jié)果，需要重視社區(qū)老年人群的健康體檢與管理工作，幫助不同老年人群建立健康檔案，結(jié)合體檢中血生化結(jié)果，加大對不同人員老年糖尿病、高脂血癥等健康教育，預(yù)防此類疾病可能引起的冠心病、動脈粥樣硬化斑塊形成、心肌梗死、腦梗死等。幫助老年人群從健康飲食、體育鍛煉、規(guī)律用藥等方面做好指導(dǎo)工作，保證老年人群的身心健康，預(yù)防老年糖尿病、高脂血癥可能引起的相關(guān)并發(fā)癥，全方位幫助患者加強(qiáng)健康管理，發(fā)揮健康體檢中血生化檢驗(yàn)指標(biāo)的參考價(jià)值。

綜上所述，東升鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心65 歲及以上老年人血生化體檢中以血糖、血脂異常為主，且血脂異常會受到性別影響。老年人健康管理中需要注重個(gè)體差異，強(qiáng)化對不同患者的綜合健康教育與管理，全面幫助患者改善預(yù)后。