房芬芝

274500 東明縣中醫(yī)醫(yī)院外二科，山東菏澤

近年來，隨著我國交通運輸和建筑業(yè)的不斷發(fā)展，骨科創(chuàng)傷的發(fā)生率也隨之不斷升高[1]。對于創(chuàng)傷骨科患者來說，疼痛是普遍比較擔心和恐懼的問題，而且疼痛感會伴隨患者較長一段時間，直至創(chuàng)傷完全愈合，疼痛感才會逐漸消失[2-3]。疼痛會引發(fā)心率加快、嘔吐、高血壓等一系列并發(fā)癥，對患者的日常生活造成嚴重的影響，不利于患者的預后恢復[4]。本研究通過對東明縣中醫(yī)醫(yī)院2018年2月-2021年2月創(chuàng)傷骨科收治的100 例患者分組實施不同的護理干預，旨在探討疼痛護理模式在創(chuàng)傷骨科患者的臨床護理中的應用效果和價值。現報告如下。

資料與方法

選取2018年2月-2021年2月創(chuàng)傷骨科收治的患者100 例，隨機分為兩組，各50 例。研究組男32例，女18例；年齡19～75歲，平均（45.6±5.8）歲；創(chuàng)傷類型：交通事故傷20例、高空墜落傷18例、意外摔傷12 例。參照組男30 例，女20 例；年齡20～76歲，平均（46.2±6.0）歲；創(chuàng)傷類型：交通事故傷22例、高空墜落傷19例、意外摔傷9例。所有患者均符合創(chuàng)傷骨科疾病的診斷標準，均簽署知情同意書；本研究經倫理委員會批準。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①臨床資料記錄完整；②體征較為平穩(wěn)；③無精神性疾病存在；④能夠進行基本的康復訓練。

排除標準：①嚴重精神障礙及不愿配合本次研究；②嚴重心肝腎疾?。虎廴硇约膊〖捌渌弁搭惣膊?；④臨床資料不完整。

方法：⑴參照組實施常規(guī)的護理和檢查服務：治療前常規(guī)物品和器具準備，給予患者進行心理護理，治療后進行常規(guī)的康復訓練和護理，預防并發(fā)癥。⑵研究組在常規(guī)護理基礎上實施疼痛護理模式：①護理人員系統(tǒng)培訓：對醫(yī)院創(chuàng)傷骨科相關的疼痛護理模式及制度進行完善，對護理人員進行技術操作、疾病相關知識理論、護理預防措施等方面的規(guī)范化培訓和訓練，從整體上提高護理人員的實際操作能力和綜合素質。②合理評估患者的疼痛程度后制定相應的麻醉鎮(zhèn)痛方案。結合臨床的檢查結果、對患者疼痛癥狀的觀察記錄以及對患者的疼痛程度詢問結果，對患者的病情做出合理評估，并在此基礎上為患者制定合適的麻醉鎮(zhèn)痛方案。③患者及家屬的健康知識宣傳教育：將健康知識以宣傳手冊的方式發(fā)放給患者和家屬，并為患者及家屬詳細講解疼痛控制的方法和誤區(qū)、定時組織疼痛健康教育知識講座。對患者的飲食和用藥進行指導。④疼痛護理：根據面部表情疼痛表及數字評定表對患者的疼痛情況進行評估，制作疼痛評估尺并將使用方法和評估原則詳細介紹給患者及家屬?？赏ㄟ^播放輕松舒緩音樂的方式緩解患者的緊張情緒，轉移注意力，使患者的疼痛感知能力降低。另外護理人員可以積極地和患者溝通互動，對患者實施心理護理和安慰。⑤預后護理：為患者營造安靜舒適的休息環(huán)境、保持病房的安靜整潔和適宜的溫濕度。對患者的各項生命體征進行嚴密監(jiān)視，護理過程中指導患者采取合理的體位以保證血液循環(huán)預防血管栓塞、痙攣等并發(fā)癥的發(fā)生。為患者制定康復訓練計劃，對患者的飲食進行合理的規(guī)劃。

觀察指標：比較兩組患者護理效果及護理滿意度。⑴根據疼痛緩解情況將疼痛護理效果分為顯效、有效和無效三種。①顯效：患者疼痛徹底消失，能正常睡眠；②有效：患者疼痛程度有所減輕；③無效：患者疼痛狀況較為嚴重，導致難以入睡?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。⑵患者滿意度使用本院自制的滿意度調查量表進行，在患者出院前將調查表發(fā)放給患者或家屬填寫后收回。滿意程度分為不滿意、滿意和非常滿意三種。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

統(tǒng)計學處理：數據應用SPSS 23.0 軟件處理；計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

兩組患者疼痛護理效果比較：研究組50 例患者中，顯效28 例，有效20 例，無效2 例；常規(guī)組50 例患者中顯效20例，有效17例，無效13例。兩組護理總有效率比較，研究組顯著高于常規(guī)組（96.0%＞75.0%），組間數據比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者疼痛護理效果比較（n）

兩組患者滿意度比較：研究組50 例患者中對護理非常滿意的有24 例，滿意25 例，不滿意1 例；常規(guī)組50 例患者中對護理非常滿意20 例，滿意20 例，不滿意9例。兩組護理滿意度比較，研究組顯著高于常規(guī)組（98.0%＞82.0%），組間數據比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者滿意度比較（n）

討 論

創(chuàng)傷骨科患者大多伴隨疼痛，患者在恢復期間因疼痛原因運動量減少，血液循環(huán)相對較為緩慢，容易引發(fā)血栓、血栓、血管痙攣等并發(fā)癥，對預后效果造成不良的影響，不利于患者的恢復[5]。王璐璐等人[6]的研究證實，對創(chuàng)傷骨科患者給予及時的疼痛護理，對患者疼痛感的控制、負性情緒的緩解以及生活質量的提高具有非常積極的促進作用。本研究通過對100 例患者分組給予不同的方式實施護理來探討疼痛護理模式在創(chuàng)傷骨科患者的臨床護理中的應用效果和價值。本研究中對研究組患者在常規(guī)護理的基礎上實施針對性的疼痛模式干預方案，取得較為滿意的效果，患者普遍評價較高。首先，醫(yī)院針對創(chuàng)傷骨科的護理加強制度的完善和流程的規(guī)范管理，對護理人員加強專業(yè)知識和操作技能的培訓，使得護理人員的專業(yè)技能得到提升，讓患者體驗到更加專業(yè)舒適的護理，患者對護理的滿意度普遍得到提升。在護理過程中采取一系列措施，以預防血栓等一系列并發(fā)癥的發(fā)生，使患者的骨折愈合速度加快，臨床療效顯著提升。其次，對疼痛程度進行評估并制定緩解方案，教會患者和家屬應用疼痛評估方案和應對措施、規(guī)避誤區(qū)，對疼痛進行緩解，使得患者對治療和護理更加配合，治療依從性更高，從而進一步促進臨床療效的提升。同時成立骨疼痛護理小組，對護理制度進行規(guī)范，歸納護理中存在的問題并商討出改善措施加以落實，進一步提升護理質量，使患者得到更加優(yōu)質的護理服務，促進療效的進一步提升，獲得患者更高的評價，降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生。本次研究結果顯示，經過護理，兩組患者疼痛護理效果比較，研究組顯著高于常規(guī)組（96.0%＞75.0%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究組滿意度為98.0%，明顯高于參照組的82.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這說明將疼痛護理模式應用于創(chuàng)傷骨科患者的護理中對患者負性情緒的改善和疼痛的緩解具有非常顯著的促進作用。在常規(guī)護理的基礎上增加對患者的疼痛護理，針對患者的具體情況制定針對性的疼痛護理方案，使得患者在治療中的痛苦降低，提升患者的舒適體驗，很大程度上提升了患者的治療依從性，使得臨床療效顯著提升，也進一步促進了良好醫(yī)患關系的發(fā)展。

綜上所述，將疼痛護理模式應用于創(chuàng)傷骨科患者的臨床護理中，通過制定、操作行為上的規(guī)范為患者并發(fā)癥的預防起到了很好的效果，有利于患者的預后恢復，應用后患者臨床療效較為理想，滿意度高，證明在以后的臨床護理中值得加以推廣應用。