李芝君，張偉偉

(河南省人民醫(yī)院麻醉與圍術期醫(yī)學科，河南 鄭州 450003)

前列腺癌是泌尿外科常見的惡性腫瘤之一，前列腺癌發(fā)生率占我國男性惡性腫瘤的第2位［1］，死亡人數居第5位，隨著近年來國內前列腺癌早期篩查項目的開展，發(fā)病率逐年升高［2］。前列腺癌是前列腺部位的上皮來源的惡性腫瘤，最常見的為前列腺腺癌，占前列腺惡性腫瘤的95%以上，除此之外還有前列腺導管癌、鱗癌、基底細胞癌等，50歲以上男性人群的前列腺癌發(fā)病率逐步升高，據報道高發(fā)年齡為70～80歲，目前治療方案眾多，早期前列腺癌主要治療方式還是前列腺根治術為主［3］，前列腺癌術后容易發(fā)生很多的并發(fā)癥，圍手術期手術室心理支持護理干預對前列腺癌患者術后康復尤其重要［4］。據統(tǒng)計根治性前列腺切除患者術后身體恢復慢、住院時間長、費用高。多數患者在進入手術室之前和之后對于手術存在擔憂和恐懼，加大了手術的難度，為了能夠確保治療效果［5-6］，對于患者進入在手術室之前及手術室之后的過程中的心理問題，我院已開展實施手術室心理支持以及護理干預的工作，以降低患者心理負擔，促進其早日康復，本課題將探討手術室心理支持護理干預對手術效果及并發(fā)癥的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年6月至2019年1月在河南省人民醫(yī)院確診并擇期行前列腺癌根治性切除的前列腺癌患者中選取48例作為研究對象。入選者均符合以下標準［2］：(1)確診為前列腺癌，并已行病理組織檢測；(2)早期、未發(fā)現遠處轉移；(3)接受前列腺癌根治性切成術治療；(4)意識清醒，并簽署授權同意書。同時根據相關標準［3］，排除存在手術禁忌證患者。依照心理護理干預方法不同均分為對照組和觀察組2組。所有入組患者均擇期行腹腔鏡輔助下根治性前列腺切除術，手術操作均由同一組醫(yī)生完成。對照組年齡均52～74(61.3±6.1)歲，觀察組年齡50～70(60.3±5.6)歲。2組患者一般情況比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法對照組患者給予一般常規(guī)護理，其中包括宣教、術前檢查、手術室常規(guī)護理。觀察組患者在對照組常規(guī)護理的基礎上，同時術前施行手術室心理護理干預，安撫患者情緒，及時溝通，細心講解手術室一些細節(jié)以及手術的方式和麻醉上的一些事項，同時注意患者的表情變化，做好情緒的調節(jié)，能夠讓患者能夠感受精神上的一種寄托和關懷，也可以講解或播放一些彩色照片圖片、圖像、影視節(jié)目等，傳播一些前列腺根治性切除術相關內容以及手術相關流程的講解，當患者了解手術的相關情況會緩解患者的心理情緒。同時也會告知患者一些手術預后的情況，從而在心理緊張上消除對此類手術的一些顧慮，增加患者的信心，從而可以加大對手術的配合。術中注意保溫，手術室溫度調至24 ℃～26 ℃，術中采用保溫毯、加溫水毯，對患者身體、四肢等進行保溫，避免在非手術區(qū)域過度暴露而造成術中低體溫，手術前30 min將手術室房間的溫度、濕度分別調控在24 ℃、40%～60%；進手術室后連接心電監(jiān)護儀、面罩吸氧，手術開始前將房間內溫度升高2 ℃，手術開始時先室內保溫再恢復術前溫度，麻醉滿意后在患者上半身加蓋棉被；在患者足跟部應用熱水袋，保證足部溫度，預防術中溫度的降低，術前預先將腹腔沖洗液加熱至40 ℃，使患者體溫維持在36 ℃左右。密切觀察患者的微循環(huán)狀態(tài)。術后對患者進行雙下肢氣壓輔助治療，同時協(xié)助患者適當側身，臀部太高、屈膝運動等一些活動，保存好信息及聯(lián)系方式，便于術后回訪，協(xié)助患者術后恢復。

1.3 觀察指標觀察并記錄對照組和觀察組患者圍手術期相關指標，包括術后排氣時間、引流管拔除時間、首次下床活動時間、住院時間、住院費用等。

2 結果

觀察組患者術后排氣時間、引流管拔除時間、首次下床活動時間、住院時間、住院費用分別為(27.40±10.45)h、(111.50±9.54)h、(23.73±5.91)h、(6.90±1.52)d、(4.80±0.63)萬元，均少于對照組的(34.60±10.31)h、(145.10±9.23)h、(31.66±7.89)h、(10.01±1.30)d、(5.35±0.54)萬元(t=2.403，P=0.020；t=12.400，P<0.001；t=3.941，P<0.001；t=7.618，P<0.001；t=3.247，P=0.002)。見表1。

表1 2組患者手術相關指標比較

3 討論

目前社會在不斷的發(fā)展和進步，患者對護理多元素服務的要求也在不斷的提高，心理因素對疾病的療效果也逐漸受到醫(yī)學界的重視［7］。大部分患者對前列腺癌預后不了解，加上手術后的并發(fā)癥比較多，患者很容易出現焦慮情緒，因此手術室心理支持護理干預對手術預后尤其為重［8］。在此次研究中，開展并實施手術室心理支持護理干預有助于提高患者對手術治療的信心［9］。對于行根治性切除的前列腺癌患者，術前了解患者心理情況，及時給予護理心理干預，這樣能夠更好發(fā)揮心理干預效果，促進患者的術后康復［10］。

本文結果顯示：觀察組患者術后排氣時間、引流管拔除時間、首次下床活動時間、住院時間、住院費用均少于對照組，這提示手術室心理支持護理干預能夠縮短患者術后排氣時間、引流管拔除時間、下床活動時間、住院時間，減少住院費用，患者的滿意度更高［11］。另外，心理過度緊張、焦慮情緒改善對手術的應激反應也會減少［12］。

綜上所述，施行手術室心理支持護理干預對行前列腺癌根治性切除術治療的患者能夠提高其手術治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者術后生活質量，促進其早日康復，值得在臨床上推廣和應用。