杜政委 王秀敏 陳玉軍

(安陽市人民醫(yī)院消化內科 安陽 455000)

反流性食管炎為常見消化科疾病，其發(fā)生與發(fā)展均和食道黏膜組織功能的退化性改變存在直接關聯(lián)，老年群體為主要發(fā)病群體[1]。為延緩反流性食管炎病情發(fā)展并減少對于老年人日常生活質量的影響，一般選擇雷貝拉唑治療，且效果可觀。但此藥物的副作用與耐藥性顯著，很難滿足治療預期[2]。而康復新液抗炎殺菌效果明顯，可發(fā)揮滋陰生肌與活血化瘀作用。由此可見，深入研究并分析反流性食管炎患者臨床治療方案十分有必要。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取本院2020年5月～2021年5月期間收治的120例老年反流性食管炎患者，隨機分為對照組和實驗組各60例。對照組男35例，女25例；年齡62～84歲，平均年齡(74.12±4.18)歲。實驗組男33例，女27例；年齡60～87歲，平均年齡(74.16±4.12)歲。比對兩組入組資料，提示P>0.05。

納入標準：根據食管pH監(jiān)測結果確診為反流性食管炎；表達能力正常；意識清晰；臨床資料完整；患者及家屬知情并簽署同意書；研究經院內倫理委員會審批認可。

排除標準：食管測壓顯示食管動力異常的疾??；妊娠期或者哺乳期女性；對研究藥物過敏者。

1.2 方法

對照組應用雷貝拉唑(山東新華制藥股份有限公司，國藥準字H20080683，批準日期2013-09-10)治療，每天服用1次，每次劑量為1粒，連續(xù)治療2個月[3]。

實驗組應用康復新液+雷貝拉唑治療，服用雷貝拉唑的同時，聯(lián)合使用康復新液(四川好醫(yī)生攀西藥業(yè)有限責任公司，國藥準字Z51021834，批準日期2010-03-31)，每天服用3次，每次計量為10ml，連續(xù)治療2個月[4]。

1.3 評價指標

(1)對患者臨床治療效果進行評估。治療效果評定標準含括顯效、有效、無效三部分[5]，顯效：患者臨床癥狀與反流現(xiàn)象消失，且黏膜組織學檢查結果正常，食欲與生活已經恢復；有效：患者臨床癥狀消失，反流現(xiàn)象改善明顯，黏膜組織學檢查結果顯示病變有所緩解，食欲與生活恢復正常；無效：患者臨床癥狀不滿足以上標準亦或是病情惡化。臨床治療總有效率為顯效率與有效率總和[6]。

(2)對比兩組治療前后臨床癥狀評分、酸暴露時間、酸暴露發(fā)生率。評估臨床癥狀參考《胃腸疾病中醫(yī)癥狀評分表》，評價指標有反流、燒心和上腹部灼熱痛[7]。無癥狀為0分，輕微癥狀且不會明顯影響生活與工作為1分，臨床癥狀明顯且服藥后有所緩解為2分，以上癥狀加重且嚴重影響患者生活和工作為3分。

1.4 統(tǒng)計學分析

統(tǒng)計學軟件SPSS19.0分析兩組數據，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 實驗組、對照組臨床治療效果對比

組間總有效率對比，實驗組高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床治療效果對比[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后臨床癥狀評分研究

經治療，實驗組各項指標優(yōu)于對照組，差異具備統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 實驗組、對照組治療前后臨床癥狀評分比較

2.3 實驗組、對照組酸暴露時間、酸暴露發(fā)生率對比

兩組各項數據比較，差異具備統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者酸暴露時間、酸暴露發(fā)生率比較

3 討論

反流性食管炎是有關酸暴露、食管動力異常的疾病，因胃腸動力以及食管動力減弱/紊亂所引起胃酸、胃蛋白酶向食管內進入，而反流酸性胃液、胃蛋白酶以及膽汁對食管造成刺激，進而引發(fā)食管黏膜炎癥、潰瘍與糜爛等病變[8]。反流性食管炎以胸骨后燒灼感、吞咽困難、惡心與胸痛等為主要臨床癥狀，若治療不及時還會引起食管穿孔亦或是出血等一系列并發(fā)癥[9]。而老年反流性食管炎發(fā)病機制相對復雜，一般以損壞抗反流屏障和食管酸清除功能障礙為主要病因。臨床治療中以西藥為主，但很容易復發(fā)，需要較長治療時間。長時間服用西藥還會出現(xiàn)耐藥性，難以保證遠期療效[10]。

雷貝拉唑是臨床中對反酸疾病治療的常用藥物，可對胃酸與刺激所致胃酸分泌過量的情況加以抑制，且抗幽門螺桿菌功效顯著，然而不良反應較多，集中體現(xiàn)在惡心、腹瀉、四肢乏力、眩暈、脹氣等多方面，所以臨床應用受限[11]。

基于中醫(yī)藥領域的發(fā)展，中西醫(yī)結合治療在臨床治療中的作用逐漸凸顯出來[12]。其中，康復新液是中藥，其殺菌抗炎功效突出，特別是黏液酸，可滋陰生肌和活血化瘀，因而在燙傷與瘀血阻滯褥瘡治療中十分常用。臨床中認為，康復新液的作用和功效集中體現(xiàn)在以下幾個方面：(1)利于腸胃疏通，若患者的腸胃功能不理想，使用康復新液利于其胃部蠕動，以實現(xiàn)腸道疏通目的；(2)抗炎消腫，在抑制組織胺引起的皮內滲出方面效果確切；(3)利于患者機體免疫功能的改善，以提高巨噬細胞的吞噬功能；(4)對癌細胞增殖活性有效抑制，使癌細胞擴散被抑制[13]。

而康復新液的藥理作用體現(xiàn)在：能夠抑制蛋白質和RNA合成，抗感染與抗菌效果突出，可加快傷口的愈合速度，而且不會過度刺激皮膚，滲透力較強[14]。與此同時，康復新液所含多元醇和多肽活性物質，能夠改善患者的免疫功能，使其對抗病菌能力增強，保證患者機體免疫狀態(tài)被改善。老年反流性食管炎患者黏膜微循環(huán)受損，所以傷口血流與營養(yǎng)代謝存在阻礙，對傷口修復產生了不利影響，甚至還會加重損害傷口黏膜?？祻托乱旱氖褂每砂l(fā)揮調氣散結的功效，對創(chuàng)面微循環(huán)加以改善，利于血管的再生，同時對肉芽組織進行誘導增生，加快創(chuàng)面修復速度，利于組織的再生。因而在臨床中，將雷貝拉唑與康復新液聯(lián)合應用于老年反流性食管炎患者的臨床治療中，更有利于患者臨床癥狀緩解亦或是消除，不斷優(yōu)化治療效率，為患者康復提供必要幫助[15]。

研究中，實驗組患者聯(lián)用雷貝拉唑與康復新液后，各項指標(臨床治療效果、治療后臨床癥狀評分、酸暴露時間、酸暴露發(fā)生率)優(yōu)于對照組，P<0.05。由此證實，臨床治療老年反流性食管炎患者期間，將雷貝拉唑與康復新液聯(lián)合應用的效果明顯，可在短時間內改善患者的臨床癥狀，緩解其反流狀況，推廣可行性顯著。

綜上所述，雷貝拉唑與康復新液聯(lián)合應用于老年反流性食管炎患者的臨床治療中，不僅治療效果顯著，還能夠使患者臨床表現(xiàn)與反流情況得到改善，具有較高推廣與應用價值。