周穎華

(廣東省鶴山市人民醫(yī)院，廣東 鶴山 529700)

相關(guān)研究表明[1]，支原體感染容易引發(fā)支原體肺炎，在感染后，人體可對支原體產(chǎn)生體液免疫，因此，在成年人的血清中普遍存在肺炎支原體的抗體，從而導(dǎo)致其發(fā)病幾率相對較小。對于兒童而言，身體免疫系統(tǒng)還正處于發(fā)育階段，對于支原體的免疫能力相對較低，因此容易受到支原體的侵襲，進(jìn)而導(dǎo)致發(fā)病。該病進(jìn)展速度相對較快，在臨床過程中，多數(shù)患兒伴有發(fā)熱、咽喉疼痛、食欲降低、乏力以及咳嗽等癥狀，若不能及時進(jìn)行干預(yù)，則可導(dǎo)致身體臟器出現(xiàn)病變問題，從而對患兒生命健康造成嚴(yán)重的威脅[2]。小兒支原體肺炎在治療方法上，一般給予紅霉素對患者進(jìn)行傳統(tǒng)療法治療，近年來，隨著醫(yī)療研究工作得出深入，有研究人員指出[3]，阿奇霉素序貫治療方法治療小兒支原體肺炎可提升患兒的治療效果。本研究對我院100例支原體肺炎患兒應(yīng)用紅霉素與阿奇霉素序貫療法分組治療，并對兩組的療效與該治療方案安全性進(jìn)行了分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2018年1月-2019年12月來我院接受治療的100例支原體肺炎患兒，采用隨機(jī)列表法將其分為對照組與研究組，其中，對照組男32例，女18例；患兒年齡1～10歲，平均(5.58±0.26)歲；病程4～7d，平均(5.58±0.25)d；入院時患兒體溫在37.8～39.1℃，平均(38.22±0.14)℃；研究組男35例，女15例；患兒年齡1～11歲，平均(5.92±0.34)歲；病程3～7d，平均(5.81±0.22)d；入院時患兒體溫在37.7～39.3℃，平均(38.31±0.15)℃；兩組一般資料比較(P>0.05)，可對比。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)

(1)患兒年齡<15周歲；(2)患兒伴有體溫升高與咳嗽等臨床表現(xiàn)，經(jīng)檢查后符合小兒支原體肺炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；(3)患兒無其他重大器質(zhì)性疾?。?4)患兒及其家長對于本次研究的相關(guān)內(nèi)容表示知情同意。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)

(1)患兒伴有其他重要臟器疾?。?2)患兒對治療藥物過敏；(3)患兒家長對于研究內(nèi)容表示異議；(4)患兒患有精神類疾病。

1.3 方法

入院后，所有患兒均進(jìn)行肺炎支原體血清抗體測定與胸片檢查，同時，醫(yī)療人員應(yīng)對其進(jìn)行退熱、止咳以及平喘等常規(guī)治療干預(yù)。針對存在缺氧問題的患兒，應(yīng)采用間斷吸氧的方式對其進(jìn)行干預(yù)。

對照組采用紅霉素進(jìn)行治療，主要治療內(nèi)容如下：首先，醫(yī)療人員應(yīng)使用乳糖酸紅霉素(國藥準(zhǔn)字：H23023625，生產(chǎn)廠家：牡丹江宇德制藥有限公司)對患者進(jìn)行注射治療，靜脈注射，用量依據(jù)患兒體重進(jìn)行計算，計算標(biāo)準(zhǔn)為30mg/kg，1次/d。注射持續(xù)時間為7d，隨后改用羅紅霉素顆粒(國藥準(zhǔn)字：H19991005，生產(chǎn)廠家：廣州白云山光華制藥股份有限公司)進(jìn)行治療，藥物用法用量為100mg/次，2次/d?；純褐委煏r間為1個月。

研究組采用阿奇霉素序貫療法進(jìn)行治療，主要治療內(nèi)容如下：首先，醫(yī)療人員應(yīng)使用阿奇霉素(國藥準(zhǔn)字：H20051466，生產(chǎn)廠家：亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司)對患者進(jìn)行靜脈滴注治療，靜脈注射，用量依據(jù)患兒體重進(jìn)行計算，計算標(biāo)準(zhǔn)為10mg/kg，1次/d。靜脈滴注5d后停藥2d再進(jìn)行用藥，在第二周隨后改用阿奇霉素顆粒(國藥準(zhǔn)字：H20073703，生產(chǎn)廠家：輔仁藥業(yè)集團(tuán)有限公司)進(jìn)行治療，藥物用法用量為10mg/次，1次/d，需在餐前1h或餐后2h服用。藥物使用時間為用藥3d停藥4d，第三周與第四周用法同上，患兒治療時間為1個月。

1.4 觀察指標(biāo)

在本次研究中，研究者將患兒臨床效果、臨床癥狀消失用時以及不良反應(yīng)等問題作為主要觀察指標(biāo)，其中，臨床效果依據(jù)患兒臨床表現(xiàn)進(jìn)行判定，可以分為顯效、有效以及無效，顯效表示患兒臨床癥狀徹底消失且胸片檢查結(jié)果顯示病灶消失；有效表示患兒臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)且胸片檢查結(jié)果顯示病灶有所改善；無效表示患兒臨床癥狀與胸片檢查結(jié)果顯示沒有明顯變化；臨床癥狀消失用時主要觀察的指標(biāo)包括退熱用時與咳嗽消失用時；不良反應(yīng)發(fā)生率包括惡心、嘔吐以及腹瀉發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床治療效果與不良反應(yīng)比較發(fā)生率比較

研究組總有效率(94.00%)高于對照組(78.00%)、不良反應(yīng)發(fā)生率(6.00%)低于對照組(24.00%)，P<0.05；詳見表1。

表1 臨床治療效果與不良反應(yīng)生率比較[例(%)]

2.2 兩組患兒臨床癥狀消失用時比較

研究組退熱用時、咳嗽消失用時(2.85±0.17)d、(3.01±0.16)d均短于對照組退熱用時、咳嗽消失用時為(4.02±0.22)d、(5.22±0.24)d，t=12.045、10.236，P=0.012、0.025。

3 討論

近年來，小兒支原體肺炎在我國的發(fā)病率出現(xiàn)日趨身高的態(tài)勢，從而對我國兒童健康造成了不良的影響與威脅[4]。該病具有一定的傳染性，且病情發(fā)展速度相對較為迅速，因此，如不能及時對患兒進(jìn)行合理的治療干預(yù)，則往往會導(dǎo)致患兒身體重要臟器受累，從而對其健康極為不利。在治療問題上，由于肺炎支原體無細(xì)胞壁，因此，其對于青霉素與頭孢菌素等藥物的耐藥性相對較強(qiáng)[5]。然而，對于大環(huán)內(nèi)酯類藥物，其具有較高的敏感性，因此，在治療過程中，傳統(tǒng)療法主張采用紅霉素對患兒進(jìn)行治療。在治療機(jī)制方面，紅霉素可以有效對患兒蛋白的合成造成抑制，從而有效控制肺炎支原體的增殖，優(yōu)化治療效果。然而，經(jīng)過大量實(shí)踐，研究人員表示，該療法在治療效果方面尚存在一定的不足，且患兒在治療過程中往往容易出現(xiàn)嘔吐與腹瀉等胃腸道反應(yīng)，從而不利于患兒健康的合理維系[6]。

隨著醫(yī)療探索工作的不斷深入，有研究人員提出[7-8]，采用阿奇霉素序貫治療方案可以有效實(shí)現(xiàn)患兒治療效果的優(yōu)化。本次研究數(shù)據(jù)顯示，傳統(tǒng)療法的治療有效率為78.00%，利用阿奇霉素序貫治療的有效率為94.00%，從而有效驗(yàn)證了這一觀點(diǎn)。同時，在退熱與咳嗽等臨床癥狀消失問題上，基于序貫治療下，患兒的臨床效果同樣得到了合理的優(yōu)化與改善。阿奇霉素作為新型大環(huán)內(nèi)酯類抗生藥物，組織滲透性良好，藥物濃度相對較高，有利于實(shí)現(xiàn)患兒治療效果的合理優(yōu)化，同時，該藥物的不良反應(yīng)情況相對偏低，從而有利于實(shí)現(xiàn)患兒健康的保障。在本次研究中，序貫治療的不良反應(yīng)率為6.00%，低于傳統(tǒng)療法的24.00%。在給藥方式上，基于序貫治療方案的應(yīng)用，有利于實(shí)現(xiàn)患兒血藥濃度在早期可以有效達(dá)到目標(biāo)水平，從而對患兒感染情況進(jìn)行合理的控制，對于患兒病情的緩解具有積極的價值。本次研究表明，與紅霉素治療方法相比，阿奇霉素序貫治療方案提升患兒治療效果明顯，同時對于不良反應(yīng)率的降低具有積極的作用。

綜上所述，阿奇霉素序貫治療方案治療小兒支原體肺炎，能進(jìn)一步提升患兒臨床治療效果，優(yōu)化治療安全性，醫(yī)療人員應(yīng)積極做好阿奇霉素序貫療法的合理應(yīng)用。