邵皎巍

(無錫市惠山區(qū)錢橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 無錫 214100)

近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，人群中的高血壓的患病率也顯著增加。根據(jù)臨床統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國高血壓患者人數(shù)高居全球首位[1]。高血壓是一種常見的慢性病，發(fā)病因素復(fù)雜，與遺傳、飲食、環(huán)境等都息息相關(guān)。高血壓病越來越受到人們的關(guān)注，它具有一定的危險性，缺乏規(guī)律治療容易引發(fā)其他更嚴重的疾病，因此科學(xué)有效的藥物治療十分關(guān)鍵[2]。臨床在社區(qū)高血壓的治療中，常常應(yīng)用美托洛爾進行治療，作為一種常用的降血壓藥物，它有著不錯的治療效果。近年來，有臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，在美托洛爾治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用非洛地平，可以顯著提高患者的血壓控制效果。本次研究隨機從2019年2月-2020年5月期間本地區(qū)確診的社區(qū)高血壓患者中選擇了80名患者，隨機將這些患者平均分為觀察組和對照組，對照組的40名患者采用常規(guī)的美托洛爾單藥治療，觀察組的40名患者則采取美托洛爾聯(lián)合非洛地平治療。比較在這兩種不同的治療方式下，兩組患者在血壓控制水平，用藥安全性及治療有效率等方面的差異。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究隨機從2019年2月-2020年5月期間本地區(qū)的社區(qū)高血壓患者80例，隨機平均分為觀察組和對照組，其中觀察組的40人中男性患者有22人，女性患者18人，患者的平均年齡為(53.13±5.21)歲；對照組40人，男性患者23人，女性患者17人，平均年齡為(52.87±6.24)歲。兩組患者在性別及年齡等一般情況上并無明顯的統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，符合本次實驗要求，可以進行比較。

1.2 治療方法

1.2.1對照組40名患者，單用美托洛爾進行治療，初始劑量為美托洛爾25mg，口服，每日一次，治療過程中，可以根據(jù)患者的實際情況進行劑量調(diào)整，但每次最大劑量不宜超過50mg。治療周期為四周。

1.2.2對于觀察組的患者，進行美托洛爾聯(lián)合非洛地平治療。美托洛爾治療劑量同上所述。非洛地平5mg，口服，每日兩次。治療周期為四周[3]。

1.3 評價標準

比較經(jīng)過兩種不同治療方式后，對照組和觀察組患者的血壓控制水平、安全性及治療有效率方面的差異。

治療的總有效率=(顯效+有效)/總?cè)藬?shù)×100%。經(jīng)過一個療程的治療后臨床癥狀消失，血壓穩(wěn)定控制在正常水平為顯效；癥狀明顯改善，血壓控制較治療前改善明顯為治療有效；癥狀改善不顯著，血壓控制差甚至進一步惡化為治療無效。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在不同治療后血壓控制水平比較

兩組患者治療前血壓指標無明顯統(tǒng)計學(xué)意義。不同治療后，觀察組的51名患者收縮壓為(124±3)mmHg，舒張壓為(96±7)mmHg；均明顯低于對照組的收縮壓(138±4)mmHg，舒張壓(105±2)mmHg，結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者在不同治療后血壓控制水平比較

2.2 兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

對照患者治療后有1名患者出現(xiàn)惡心嘔吐，1名發(fā)生低血壓，1名患者產(chǎn)生口干癥狀，不良反應(yīng)共計3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%；觀察組患者有2名患者出現(xiàn)有不良反應(yīng)，發(fā)生率為5.00%，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異(P>0.05)。

2.3 兩組患者治療效果的對比

經(jīng)過不同的治療后，觀察組的患者中，有24人治療效果顯著，治療有效的有12人，治療無效的有3人，總的治療有效率為92.50%；對照組中，治療效果顯著的有14人，治療有效的有17人，治療無效的有9人，總的治療有效率為77.50%。觀察組92.50%的治療有效率，明顯高于對照組的77.50%，結(jié)果差異明顯(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療效果對比(例，%)

3 討論

在我國，高血壓患者呈現(xiàn)不斷增加的趨勢，嚴重影響人們的日常生活和身體健康。高血壓作為一種目前仍無法治愈的疾病，采取適當?shù)闹委煷胧┚S持血壓的穩(wěn)定，能有效改善患者的預(yù)后[4]。因此如何選擇更有效的治療方案，更積極有效地提高血壓控制效果是患者及醫(yī)生關(guān)心的問題。美托洛爾是一類選擇性β受體阻滯劑，它對β1受體有選擇性阻斷作用，對β2受體阻斷作用很弱，主要在肝臟清除，生物利用度約38%，臨床常用在高血壓患者的治療中，可以緩解病情，穩(wěn)定患者血壓。非洛地平作為一種鈣離子拮抗劑，可以通過擴張動脈的平滑肌，從而降低外周血管阻力，是高血壓治療中常用的一類降壓藥物。近年來，人們發(fā)現(xiàn)，在社區(qū)高血壓患者的治療中，聯(lián)合應(yīng)用這兩種藥物可以顯著提高臨床治療效果[5]。本次研究隨機從2019年2月-2020年5月期間本地區(qū)的社區(qū)高血壓患者80例，隨機平均分為觀察組和對照組，對照組40名患者常規(guī)采用美托洛爾單藥治療，觀察組的40名患者則采取美托洛爾聯(lián)合非洛地平進行治療。比較在這兩種不同的治療方式下，兩組患者在血壓水平，安全性及治療有效率等方面的差異。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組患者治療前血壓指標無明顯統(tǒng)計學(xué)意義。不同治療后，觀察組的51名患者收縮壓為(124±3)mmHg，舒張壓為(96±7)mmHg；均明顯低于對照組的收縮壓(138±4)mmHg，舒張壓(105±2)mmHg。觀察組92.50%的治療有效率，明顯高于對照組的77.50%(P<0.05)。研究還發(fā)現(xiàn)，對照患者治療后有1名患者出現(xiàn)惡心嘔吐，1名發(fā)生低血壓，1名患者產(chǎn)生口干癥狀，不良反應(yīng)共計3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%；觀察組患者有2名患者出現(xiàn)有不良反應(yīng)，發(fā)生率為5.00%，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異(P>0.05)。上述研究結(jié)果說明，在社區(qū)高血壓患者的治療中，聯(lián)合用藥療效顯著高于單用美托洛爾治療，并且不會增加藥物的不良反應(yīng)。

綜上所述，在社區(qū)高血壓患者的日常治療中，常規(guī)美托洛爾治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用非洛地平進行治療，不僅能夠有效控制患者的血壓水平，顯著提高患者的臨床治療效果，并且不會增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。