徐 君

(三明市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院藥劑科，福建 三明 365000)

我國(guó)是中藥發(fā)源地，中藥依據(jù)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，應(yīng)用形式獨(dú)特，可防病、治病，還可用于保健，促進(jìn)患者康復(fù)[1]。中藥以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，對(duì)部分疑難雜癥具有獨(dú)特療效，臨床應(yīng)用廣泛。中藥的絕大多數(shù)為天然取材，種類豐富，藥性千差萬別[2]。此外，中藥含有蛋白質(zhì)、揮發(fā)油、脂肪油、淀粉類或者糖類等成分，保存極易遭到蟲蛀、氣味散失、泛油或者出現(xiàn)霉變，降低藥品質(zhì)量，影響藥效，導(dǎo)致藥品浪費(fèi)，影響用藥安全[3]。本文以A組常規(guī)貯存為對(duì)照組，B組基于藥材屬性等綜合考慮采用低溫、封閉、對(duì)抗等方法對(duì)中藥飲片進(jìn)行養(yǎng)護(hù)，評(píng)價(jià)兩組的貯存效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年12月中藥飲片30種各1kg，以貯存手段分為A組(常規(guī))、B組(針對(duì)性)兩組，每組每種中藥各500g。

中藥飲片包括：(1)動(dòng)物類：刺猬皮、烏梢蛇、水蛭、九香蟲、全蝎等10種；(2)植物類：酒當(dāng)歸、蜜款冬、肉蓯蓉、木香、沙參、柏子仁、玫瑰花、前胡等20種，500g/種。兩組選用飲片完全一致，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。檢測(cè)藥品質(zhì)量，由專業(yè)藥管人員管理。

1.2 方法

A組常規(guī)貯存：保證環(huán)境干燥，通風(fēng)情況良好，避免陽光直射，以專用庫房貯存。溫度控制<25℃，濕度控制<75%RH。

B組：(1)基礎(chǔ)處理如A組；(2)針對(duì)性貯存：貯存溫度<15℃，保證低溫貯存，環(huán)境陰涼且有優(yōu)質(zhì)通風(fēng)，促進(jìn)干燥貯存，防止陽光直射，日常嚴(yán)格消毒，保證清潔度。茯苓等中藥飲片中含有較多淀粉成分，選擇適當(dāng)容器，在容器內(nèi)置入生石灰，或者放置明礬，密封容器。薄荷等含有大量揮發(fā)油，選擇無毒塑料材質(zhì)的包裝袋，進(jìn)行妥善包裝，置于通風(fēng)且陰涼位置。枸杞子等飲片含糖分較多，先予干燥處理，保證良好脫水，再行密封貯存。酒當(dāng)歸等使用容器密封，在陰涼處貯存。利用藥材對(duì)抗性，進(jìn)行科學(xué)貯存。選取特殊氣味中藥≥2種，同時(shí)貯存，白酒具有防蟲蛀功效，可將酒制品與部分藥材等同放，防止后者生蟲。大蒜嗅味濃郁，與全蝎等飲片同放，可預(yù)防后者變質(zhì)或蟲蛀。將白術(shù)與牡丹皮同放，白術(shù)不易變色或蟲蛀。

1.3 保管養(yǎng)護(hù)效果的觀察

需隔5～7天檢查一次。記錄每種中藥飲片發(fā)霉、蟲蛀、泛油等變質(zhì)情況，做好相應(yīng)的養(yǎng)護(hù)。

1.4 觀察指標(biāo)

在貯存前，記錄藥品信息。貯存1年后，檢查藥品質(zhì)量。觀察飲片外觀，比較貯存效果。質(zhì)量評(píng)價(jià)：(1)優(yōu)：檢查中藥飲片，未見顯著色澤變化，未見蟲蛀或霉變，未見泛油現(xiàn)象；(2)良：色澤變化輕微，可見輕度蟲蛀或霉變，泛油不嚴(yán)重；(3)差：色澤變化明顯，蟲蛀或霉變嚴(yán)重，泛油表現(xiàn)顯著。優(yōu)質(zhì)貯存率=(優(yōu)n)÷30×100.00%，劣質(zhì)貯存率=(差n)÷30×100.00%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0分析中藥飲片數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料(貯存效果)以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 變質(zhì)情況

變質(zhì)情況如表1。

表1 變質(zhì)情況(單位：種)

2.2 貯存效果

A組優(yōu)質(zhì)貯存率(23.33%)B組(10.00%)，P<0.05，貯存分級(jí)見表2。

表2 貯存效果

3 討論

中藥飲片因來源不同分為植物類、動(dòng)物類和礦物類等，其中植物類飲片選取根、莖或果實(shí)、種子等入藥；動(dòng)物類包括骨骼、皮肉，也有結(jié)石等；礦物類取材硫化或氧化物，也有其他礦物(如石灰)[4]。這些中藥原料，生長(zhǎng)環(huán)境不同，取材于不同部位，性質(zhì)千差萬別，基于其性質(zhì)，實(shí)施差異化貯存，可提高藥品質(zhì)量，降低藥效損失。

中藥飲片貯存應(yīng)對(duì)環(huán)境和藥品內(nèi)在因素進(jìn)行分析和針對(duì)性控制。環(huán)境方面，以溫濕度和空氣、日照以及微生物或者昆蟲影響為主[5]。以空氣為例，構(gòu)成成分復(fù)雜，氧氣可致中藥飲片氧化反應(yīng)，空氣接觸過多，反應(yīng)越強(qiáng)烈，影響飲片質(zhì)量。飲片可受日光影響，發(fā)生變色，日光生成的熱能也可致飲片升溫，加速變質(zhì)。部分飲片中有揮發(fā)油，或者脂肪較多，受到高溫影響(>35℃)極易泛油，或散失其氣味，高溫也會(huì)導(dǎo)致含樹脂或膠質(zhì)的飲片變軟或融化，發(fā)生飲片粘連。霉菌偏好(20～30)℃的環(huán)境，此溫度區(qū)間也可使害蟲高發(fā)[6]。內(nèi)在因素方面，飲片通常有含水量要求，應(yīng)控制濕度區(qū)間，避免潮濕或脫水過度。淀粉或糖對(duì)微生物具有吸引力，也易生蟲[7]。油脂受空氣等影響，可能氧化，導(dǎo)致飲片變質(zhì)[8]。

分析貯存影響，溫度是因素之一，光照條件和中藥飲片自身含水量也為關(guān)鍵因素。此次研究中，A組貯存管理時(shí)，注意環(huán)境調(diào)節(jié)，穩(wěn)定溫濕度，降低因高溫或高濕造成泛油或者霉變情況。然而文獻(xiàn)顯示，藥品蛀蟲發(fā)生條件為濕度>70%RH，溫度>20℃，藥品濕度>13%，在此基礎(chǔ)上，溫度與藥物化學(xué)反應(yīng)正相關(guān)，1℃升溫可致此類反應(yīng)提速3倍以上?；诔Ｒ?guī)管理，實(shí)施低溫貯存，避免高溫貯存，減弱化學(xué)反應(yīng)，促進(jìn)貯存期延長(zhǎng)，降低貯存時(shí)藥品質(zhì)量損傷。中藥有復(fù)雜分類，生長(zhǎng)環(huán)境不同，性質(zhì)存在差異，基于這些特點(diǎn)，可予分類貯存，防止藥品間互相影響，降低質(zhì)量，影響藥效[9]。

B組從飲片性質(zhì)出發(fā)，分類貯存飲片，通過此種處理，藥物彼此間影響減弱，適應(yīng)各種藥物的貯存要求。所謂對(duì)抗貯存，是基于中藥特性，部分中藥可殺菌，部分中藥吸水性能良好，還有部分藥物具有防潮特性，結(jié)合不同特點(diǎn)，了解獨(dú)特需求，實(shí)施對(duì)應(yīng)養(yǎng)護(hù)。在對(duì)抗貯存中，應(yīng)防止同時(shí)貯存發(fā)生串味或?qū)е滤幬锸У那闆r，利用藥物特性實(shí)施養(yǎng)護(hù)，減少藥品浪費(fèi)，不僅高效、環(huán)保，而且較為經(jīng)濟(jì)。部分藥品在貯存時(shí)需要加強(qiáng)含水量控制，應(yīng)行封閉法貯存。酒制飲片或淀粉、糖分含量較高的飲片應(yīng)注意與空氣隔絕，避免水分大量喪失，或發(fā)生霉變，保證藥效保留。夏季溫度升高，濕度加重，應(yīng)強(qiáng)化控制，根據(jù)藥品情況，決定是否必須密封，保證科學(xué)貯存。

本研究表明，實(shí)施不同貯存手段，1年后藥品質(zhì)量不同，B組貯存較為良好，A組成效較差。分析其原因，B組結(jié)合藥品類型，針對(duì)藥品性質(zhì)，采用差異手段，進(jìn)行低溫控制，科學(xué)分類貯存，利用藥材對(duì)抗性質(zhì)貯存，或行封閉手段，具有針對(duì)性，貯存較為科學(xué)，使溫濕度對(duì)質(zhì)量的影響減弱，合理控制藥品含水量，延長(zhǎng)貯存時(shí)間，有效保留藥效，延緩藥物變質(zhì)，改善貯存質(zhì)量。經(jīng)過此種貯存，藥效損失減弱，保證藥品質(zhì)量。

綜上，對(duì)中藥飲片進(jìn)行保管和藥品養(yǎng)護(hù)時(shí)，應(yīng)基于藥材分類，剖析藥材性質(zhì)，結(jié)合低溫干燥、對(duì)抗、封閉以及分類等貯存手段，進(jìn)行科學(xué)貯存，可優(yōu)化貯存成效，促進(jìn)藥效保留，降低質(zhì)量影響。