陳雪敏

(陳雪敏口腔門診部，廣東 潮州 515646)

牙周炎在口腔科較為常見疾病，屬于感染性疾病。該病主要是由于牙菌斑內(nèi)的細(xì)菌對牙周組織的侵犯，引起炎癥反應(yīng)?；颊咧饕憩F(xiàn)為牙齦的紅腫、溢膿以及牙齒松動等，影響患者的日常飲食以及生活。牙周炎治療主要以局部用藥為主，消除局部炎癥，以緩解臨床癥狀[1]。臨床上多采用鹽酸米諾環(huán)素進行抗菌作用，但該藥物過量使用易導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生。替硝唑是一種抗厭氧菌藥物，作用于牙周炎患者具有一定的療效[2]。為明確鹽酸米諾環(huán)素聯(lián)合替硝唑治療的具體作用效果以及對炎癥因子的影響，現(xiàn)研究選取100例在我院治療牙周炎患者，采用不同治療方式，分析療效。

1 資料及方法

1.1 資料

隨機選取2018年10月-2020年10月在我院進行診治的100例牙周炎患者為本次研究對象，分為不同藥物治療的兩組，采用鹽酸米諾環(huán)素治療的50例患者為對照組，在鹽酸米諾環(huán)素治療的同時采用替硝唑片治療的50例為觀察組。對照組50例患者中男性28例，女性22例，年齡范圍在34～61歲，平均年齡為(45.13±6.23)歲，病程范圍為1～4年，平均病程為(2.45±1.44)年；觀察組50例患者中男性27例，女性23例，年齡范圍在32～60歲，平均年齡為(44.10±6.67)歲，病程范圍為1～5年，平均病程為(2.27±1.75)年。納入標(biāo)準(zhǔn)：100例患者均符合牙周炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，均有不同程度的牙齦疼痛、溢膿以及牙齒松動等，患者牙周袋深度>6mm?；颊呔淹ㄟ^臨床實驗室以及影像學(xué)檢查確診[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除有臟器功能疾病史、半年內(nèi)有牙周治療史、藥物過敏病史、精神障礙以及妊娠期患者。本次研究已獲得醫(yī)學(xué)委員會批準(zhǔn)且均獲得患者同意并簽署知情同意書。兩組患者在年齡、性別以及病程等一般資料對比無明顯差異，P>0.05。

1.2 方法

100例牙周炎患者均進行常規(guī)治療。對牙齦表面進行清潔，采用齦下刮治器對牙結(jié)石以及色漬去除，磨光牙面，將牙根面平整。然后采用生理鹽水將牙周袋底部沖洗，進行干燥處理。對照組采用鹽酸米諾環(huán)素治療，采用注射器將鹽酸米諾環(huán)素軟膏(Sunstar INC Japan；H20150106)注入牙周袋內(nèi)，直至注滿為止，囑患者在用藥后6h不可進食以及漱口，避免影響藥物療效[3]。觀察組在此基礎(chǔ)上采用替硝唑治療。選擇替硝唑片(山東方明藥業(yè)集團股份有限公司；國藥準(zhǔn)字H20033666)口服，1g每次，一天一次，連續(xù)治療一周[4]。在治療過程中注意觀察患者牙齦情況以及不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者治療后效果進行對比分析，分為三個等級：若患者在治療后，無牙齦疼痛以及出血等臨床癥狀，且牙齦出血指數(shù)較前下降>50%，且牙周袋深度較前縮小>2mm，則為顯效；若患者在治療后臨床癥狀較前明顯改善，牙齦出血指數(shù)較前下降40%～50%，牙周袋深度縮小1～2mm，為有效；患者在治療后牙齦出血以及牙周袋深度無明顯改善，則為無效。

同時對兩組患者治療前后的MCP-1、IL-1β值進行測定，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗法測定[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)

文中計數(shù)(χ2檢驗)、計量(t檢驗)資料用SPSS 20.0軟件處理，P<0.05表示對比數(shù)據(jù)有很大差別。

2 結(jié)果

將兩組患者的療效進行對比分析，觀察組的治療有效率為96.00%，對照組的治療有效率為84.00%，結(jié)果顯示觀察組患者治療有效率高于對照組，結(jié)果如表1。

表1 兩組療效比較[n(%)]

將兩組患者的治療前后的MCP-1、IL-1β值對比分析，觀察組患者治療后的MCP-1值為(26.42±4.45)ng/L，低于對照組(39.37±4.26)ng/L；同時觀察組治療后的IL-1β值為(24.23±3.49)ng/L，低于對照組(36.28±3.45)ng/L。同時兩組患者治療前MCP-1、IL-1β值對比無明顯差異，結(jié)果如表2。

表2 兩組患者治療前后的MCP-1、IL-1β值比較

3 討論

牙周炎好發(fā)于中年患者，與患者牙齒咬合以及日常飲食相關(guān)。隨著病情發(fā)展，牙周炎患者通常伴隨著牙周膿腫以及根面齲等。治療原則主要以控制菌斑的進一步發(fā)展，并且消除炎癥，以恢復(fù)牙周組織的正常生理功能。機械治療是清除牙石以及菌斑的有效方式。對于局部炎癥反應(yīng)，通常采用抗菌藥為主[6]。鹽酸米諾環(huán)素是四環(huán)素類抗生素，屬于廣譜抗菌藥。針對牙周炎患者，可對核酸桿菌以及牙齦卟啉菌等病菌殺滅，具有強抗菌作用。通過對膠原酶活性的抑制，對牙周組織的菌斑以及細(xì)菌均有較好的抑制作用，緩解炎癥反應(yīng)[7]。替硝唑?qū)儆诳箙捬蹙约翱乖x藥物，能夠有效清除口腔內(nèi)的厭氧菌，并具有預(yù)防效果。將兩種藥物聯(lián)合時，其治療效果顯著提高，且不良反應(yīng)發(fā)生較少，藥效明顯。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組，觀察組患者治療后的MCP-1值為(26.42±4.45)ng/L，低于對照組(39.37±4.26)ng/L；同時觀察組治療后的IL-1β值為(24.23±3.49)ng/L，低于對照組(36.28±3.45)ng/L，P<0.05。研究結(jié)果表明，鹽酸米諾環(huán)素軟膏主要作用于患牙部位，對牙周進行菌斑的清除。替硝唑通過口服給藥，作用于全身，對牙周炎引起的全身炎癥反應(yīng)具有較好的療效。當(dāng)鹽酸米諾環(huán)素與替硝唑聯(lián)合用藥時，具有強抗菌性，對患者牙周組織的細(xì)菌進行徹底清除，以達到根治效果[8]。在進行藥物治療的同時，需保持口腔衛(wèi)生以及日常飲食，以減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提高療效。

綜上所述，采用鹽酸米諾環(huán)素與替硝唑片治療牙周炎患者，通過強抗菌作用，改善患者的臨床癥狀，控制炎癥反應(yīng)，提高治療效果，具有較高的臨床應(yīng)用價值。