鐘艷鈴，鄒穗怡

(廣東醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院(佛山市順德區(qū)龍江醫(yī)院)婦產(chǎn)科，廣東 佛山 528318)

細(xì)菌性陰道病常常是因為厭氧微生物異常繁殖，進而引起免疫功能紊亂、微生態(tài)紊亂、菌群失調(diào)而導(dǎo)致的炎癥疾病，此病的高發(fā)病人群為育齡期婦女。有關(guān)研究表示[1]，細(xì)菌性陰道病在嚴(yán)重影響婦女生殖系統(tǒng)的同時也會使其婦科手術(shù)后感染、HPV感染等發(fā)生的概率。在過去的治療中常進行口服替硝唑等抗生素治療，有效率只有60%，同時口服藥物也存在不良反應(yīng)，如嘔吐、乏力等，同時復(fù)發(fā)率超過30%，從而限制了應(yīng)用性。因此必須采取有效方法控制細(xì)菌性陰道病的進展，避免影響到患者的生活。有研究表示[2]，對于細(xì)菌性陰道病者，給予其硝呋太爾陰道軟膠囊加柏潔洗劑治療效果顯著優(yōu)于單一藥物治療。本次研究對上面方案進行了觀察，報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取本科室122例細(xì)菌性陰道病患者(樣本采集時間：2018年3月-2019年4月)，隨機數(shù)字表法分為觀察組61例，年齡22～55歲，平均年齡(33.02±5.03)歲，病程6～44天，平均病程(27.03±5.07)天；對照組61例，年齡23～57歲，平均年齡(34.01±4.36)歲，病程8～46天，平均病程(28.11±4.98)天。兩組一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：①外陰部瘙癢，分泌物增加，且為稀薄、均質(zhì)狀，伴有魚腥臭味；②分泌物胺試驗呈陽性。患者伴有上述三種表現(xiàn)即可確診為細(xì)菌性陰道病。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①近期未進行其他治療者；②本次研究通過了倫理審批；③患者都是自愿參加；④知情同意書都已經(jīng)簽署。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期者；②哺乳期者；③對本次研究所用藥物過敏或不耐受者；④使用免疫抑制劑者；⑤患有糖尿??；⑥不是自愿；⑦中途放棄。

1.2 方法

對照組：硝呋太爾陰道軟膠囊[生產(chǎn)廠家：太陽石(唐山)藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20060179]，在晚上外陰清洗后、入睡前將1粒本藥置于陰道后穹窿處，連續(xù)治療6天。

觀察組：硝呋太爾陰道軟膠囊(同對照組相同)+柏潔洗劑(生產(chǎn)廠家：回音必集團浙江亞東制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z20030128)，取50mL本洗劑，加入50mL溫水，利用沖洗器對外陰和陰道進行沖洗，1次/d，連續(xù)使用6天。藥物停用3天后復(fù)查。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①療效觀察：治愈標(biāo)準(zhǔn)：患者癥狀完全消失、白帶變?yōu)檎?、pH值小于4.5、胺試驗為陰性；顯效：體征和癥狀沒有全部消失、線索細(xì)胞低于20%、pH值小于4.5，胺試驗陰性；有效：癥狀改善、線索細(xì)胞高于20%、pH值小于4.5或胺試驗陰性；無效：癥狀未改善、線索細(xì)胞高于20%，pH值大于4.5，胺試驗陽性。有效率=治愈率+顯效率+有效率。

②觀察指標(biāo)：癥狀消除時間、痊愈時間。

③觀察并記錄兩組患者的復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 治療效果、觀察指標(biāo)

觀察組治療后有效率高于對照組，痊愈時間、癥狀消除時間優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1、2。

表1 治療效果(n，%)

表2 觀察指標(biāo)

2.2 復(fù)發(fā)率

觀察組復(fù)發(fā)6例，復(fù)發(fā)率為9.84%(6/61)；對照組復(fù)發(fā)16例，復(fù)發(fā)率為26.23%(16/61)。兩組復(fù)發(fā)率對比有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=12.375，P<0.05)。

3 討論

細(xì)菌性陰道病對患者的身心健康存在嚴(yán)重影響，會使婦科手術(shù)后的患者出現(xiàn)感染、宮頸炎、上生殖道感染等婦科疾病，同時有報道指出[4]，細(xì)菌性陰道病會使感染艾滋病的概率增加，并且某些孕婦在患上細(xì)菌性陰道病后其胎膜早破、早產(chǎn)、流產(chǎn)的風(fēng)險將顯著增加，應(yīng)積極進行治療。

本次研究結(jié)果為，觀察組療效、痊愈時間、癥狀消失時間均優(yōu)于對照組，說明細(xì)菌性陰道病患者給予硝呋太爾陰道軟膠囊與柏潔洗劑共同治療療效確切，可縮短臨床癥狀減輕和痊愈的時間。分析原因為：硝呋太爾為一種衍生物，可對細(xì)菌的酶系統(tǒng)進行干擾，阻礙細(xì)菌增殖，存在良好的抑制白色念珠菌、細(xì)菌、滴蟲、真菌的效果，卻不會抑制有益的乳酸桿菌，達到對乳酸桿菌保護的作用，使得陰道環(huán)境得到顯著改善。而且此藥是經(jīng)陰道給藥，藥物可對病灶直接作用，使得療效顯著提升，使得耐藥性發(fā)生的概率降低。在中醫(yī)學(xué)中，細(xì)菌性陰道病是帶下范圍，且此病出現(xiàn)的原因為濕邪侵入陰道導(dǎo)致的[5]。柏潔洗劑是由中藥組成，包括苦參、黃連、黃柏、紫花地丁等藥物，有止癢殺蟲、解毒清熱的作用，可清除濕熱、去除濕毒，促使臨床癥狀和體征顯著改善[6]。

總而言之，細(xì)菌性陰道病患者給予硝呋太爾聯(lián)合柏潔洗劑治療可使療效顯著提升，治愈率更是明顯增加，有助于縮短病程，盡早恢復(fù)健康。