翁惠英

(揭陽(yáng)市惠來(lái)縣婦幼保健院，廣東 揭陽(yáng) 515200)

近年來(lái)，由于受到多種因素的影響，我國(guó)慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmoriary Disease，COPD)的發(fā)病率出現(xiàn)了升高的趨勢(shì)，從而對(duì)患者健康造成了極為不利的影響。研究人員指出，作為常見(jiàn)呼吸內(nèi)科疾病，該病主要影響患者的呼吸功能，從而對(duì)患者健康的合理保障造成了極為不利的影響[1]。在這一問(wèn)題上，大量臨床數(shù)據(jù)表示，患者在日常生活中可出現(xiàn)氣促、咳嗽以及呼吸氣流受限等問(wèn)題，從而對(duì)患者生活質(zhì)量造成較為嚴(yán)重的影響。對(duì)于患者而言，若不能及時(shí)進(jìn)行合理的治療與干預(yù)，則該病還可誘發(fā)肺源性心臟病與呼吸衰竭等嚴(yán)重后果，對(duì)于患者生命安全具有極為不利的影響[2]。此外，在臨床治療過(guò)程中，多數(shù)COPD患者可伴有炎癥反應(yīng)，從而對(duì)身體各個(gè)臟器造成負(fù)擔(dān)，繼而不利于病情的合理調(diào)整與改善。針對(duì)這一問(wèn)題，臨床上主要采用他汀類藥物對(duì)患者進(jìn)行治療。實(shí)踐表明，作為3-甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，他汀類藥物具有較強(qiáng)的抗炎作用，對(duì)于患者治療目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)具有積極意義[3]。然而，在藥物使用劑量問(wèn)題上，現(xiàn)階段醫(yī)療領(lǐng)域仍存在一定的爭(zhēng)議。本次研究針對(duì)在COPD患者治療過(guò)程中使用不同劑量阿托伐他汀對(duì)于患者臨床過(guò)程中炎癥反應(yīng)的抑制效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2018年1月-2020年1月我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者58例作為研究對(duì)象，使用隨機(jī)列表法將其分為對(duì)照組和研究組每組各29例。其中，對(duì)照組患者男19例，女10例；年齡35～68歲，平均年齡(50.24±3.09)歲；研究組患者男17例，女12例；年齡37～67歲，平均年齡(51.12±3.13)歲；兩組一般資料比較(P>0.05)，可納入對(duì)比研究。研究開(kāi)始前，相關(guān)內(nèi)容已上報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)并獲得審批。所有患者均知曉研究?jī)?nèi)容并簽署了同意書(shū)。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行常規(guī)治療，主要內(nèi)容包括糾正水電解質(zhì)紊亂問(wèn)題與做好輔助通氣。對(duì)照組使用阿托伐他汀(生產(chǎn)廠家：輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20051407)進(jìn)行治療，口服，10mg/次，1次/d，于晚間臨睡前服用。研究組使用的藥物與對(duì)照組相同，在用藥劑量方面，研究組將患者的用藥劑量增至20mg，1次/d，于晚間臨睡前服用。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

①治療效果：依據(jù)患者表現(xiàn)分為顯效、有效以及無(wú)效；顯效表示患者炎癥反應(yīng)與呼吸功能明顯緩解；有效表示患者炎癥反應(yīng)與呼吸功能有所改善；無(wú)效表示患者未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，總有效=顯效+有效。

②炎癥反應(yīng)指標(biāo)：主要包括Ⅱ型干擾素(Interferon γ，IFN-γ)、腫瘤壞死因子-α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)、白細(xì)胞介素-6(interleukin-6，IL-6)以及C-反應(yīng)蛋白(C-reactive protein，CRP)，相關(guān)炎癥介質(zhì)指標(biāo)越低，表示患者炎癥情況改善效果越好。

③治療滿意度：使用醫(yī)院自制滿意度問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，由患者填寫(xiě)，滿分為100分，滿意是(≥80分)、基本滿意(≤79分且≥60分)、不滿意是(≤59分)?？倽M意=滿意+基本滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 研究對(duì)象治療效果比較

在治療效果方面，研究組總有效率高于對(duì)照組，顯示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 研究對(duì)象治療效果比較[例(%)]

2.2 研究對(duì)象炎癥反應(yīng)指標(biāo)比較

在炎癥反應(yīng)方面，兩組患者的炎癥反應(yīng)指標(biāo)均有所改善，且研究組優(yōu)于對(duì)照組，顯示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 研究對(duì)象炎癥反應(yīng)指標(biāo)比較

2.3 研究對(duì)象治療滿意度比較

在護(hù)理滿意度方面，研究組高于對(duì)照組，顯示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 研究對(duì)象治療滿意度比較[例(%)]

3 討論

相關(guān)數(shù)據(jù)顯示[4]，隨著空氣污染問(wèn)題的逐漸嚴(yán)峻與我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)的日趨明顯，COPD在我國(guó)的發(fā)病率不斷提升，從而對(duì)我國(guó)國(guó)民身體健康水平造成了極為不利的影響。在這一問(wèn)題上，研究人員表示，作為常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病之一，該病可對(duì)患者呼吸功能造成嚴(yán)重影響，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸氣流持續(xù)受限的問(wèn)題，繼而對(duì)患者日常生活造成困擾，若不能及時(shí)進(jìn)行治療干預(yù)，則該病可對(duì)患者生命構(gòu)成嚴(yán)重的威脅?；诖?，近年來(lái)，在醫(yī)療改革的帶動(dòng)下，我國(guó)醫(yī)療人員針對(duì)該病的治療方法進(jìn)行了較為深入的探索與分析，旨在進(jìn)一步推動(dòng)患者治療效果的合理提升與改善[5]。在治療藥物選擇方面，經(jīng)過(guò)大量分析，醫(yī)療人員表示，作為常用臨床藥物之一，他汀類藥物可以有效實(shí)現(xiàn)對(duì)于COPD患者體內(nèi)炎性因子的合理控制，對(duì)于患者炎癥問(wèn)題的環(huán)節(jié)與改善具有良好的促進(jìn)意義。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，通過(guò)阿托伐他汀的應(yīng)用，患者的炎癥指標(biāo)可以得到有效的緩解與改善，對(duì)于患者臨床癥狀的改善與呼吸功能的優(yōu)化具有積極價(jià)值[6]。與此同時(shí)，基于阿托伐他汀的應(yīng)用，有利于實(shí)現(xiàn)患者體內(nèi)抗炎因子的合理釋放，對(duì)于炎癥癥狀的緩解與改善具有良好的促進(jìn)作用。然而，在藥物使用劑量問(wèn)題上，現(xiàn)階段，臨床領(lǐng)域仍處于探索過(guò)程中，尚未制定統(tǒng)一的用藥劑量標(biāo)準(zhǔn)[7]。對(duì)此，有研究表示，通過(guò)適當(dāng)增加阿托伐他汀的使用劑量，有利于實(shí)現(xiàn)患者炎癥反應(yīng)的進(jìn)一步抑制，對(duì)于患者預(yù)后的優(yōu)化具有一定的促進(jìn)意義。以阿托伐他汀為例，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，通過(guò)將藥物使用劑量適當(dāng)增加，患者的炎癥指標(biāo)可出現(xiàn)顯著的改善，對(duì)于患者生活質(zhì)量的優(yōu)化與健康的合理恢復(fù)具有重要的價(jià)值[8]?？偟膩?lái)看，相關(guān)資料與本次研究所得出的結(jié)果具有較強(qiáng)的一致性，從而有效證實(shí)了該療法的臨床價(jià)值。

本次研究表明，與使用10mg劑量阿托伐他汀進(jìn)行治療相比，使用20mg的劑量后，患者的治療有效率、炎癥指標(biāo)改善情況均得到了合理的優(yōu)化。與此同時(shí)，患者對(duì)于治療工作的滿意度也得到了顯著的提升。

綜上所述，在對(duì)COPD患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，為了進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)患者治療效果的合理改善，醫(yī)療人員應(yīng)依據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行阿托伐他汀使用劑量的選擇，從而為患者炎癥情況的有效改善提供保障。