鄭 峰

(東莞市樟木頭鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 東莞 523617)

高血壓腎病作為臨床上比較常見的一種疾病，主要是因原發(fā)性高血壓導(dǎo)致患者的腎臟受到損害后所引起的[1]；該疾病多發(fā)于年齡為40～50歲，且高血壓史有5～10年以上的患者。對于糖尿病腎病患者來講，若是未及時采取的有效的臨床治療措施，患者的機(jī)體長期在疾病的影響下，各項功能都均會逐漸下降，從而導(dǎo)致重要臟器衰竭，進(jìn)而危及到患者的生命安全[2]。因此，為了提高臨床治療高血壓腎病患者的療效，本文主要將2019年6月-2020年10月，由我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心診治的50例老年高血壓腎病患者作為研究對象，采用瑞舒伐他汀鈣片結(jié)合厄貝沙坦片治療后，對其應(yīng)用效果進(jìn)行探析，為臨床提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

次研究納入的50例研究對象，均為2019年6月-2020年10月由我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心診治的老年高血壓腎病患者，其中有25例患者在本研究中厄貝沙坦片治療(單純組)，男女比例分別占60.00%(15/25)、40.00%(10/25)；最小患者65歲，最大患者84歲，平均(73.82±3.41)歲。有25例患者在本研究中采用瑞舒伐他汀鈣片結(jié)合厄貝沙坦片治療(聯(lián)合組)，男女比例分別占52.00%(13/25)、48.00%(12/25)；最小患者64歲，最大患者86歲，平均(73.75±3.49)歲。兩組患者比較年齡等基線資料，無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，可以進(jìn)行對比。

1.2 方法

單純組采用厄貝沙坦[生產(chǎn)廠家：賽諾菲(杭州)制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20130049]治療，初始劑量與維持劑量150mg/日；年齡>75歲的患者，初始劑量可考慮服用75mg/日；對于服用150mg/日者，還不能有效控制血壓，可將服用劑量增至300mg/日。

聯(lián)合組在單純組的基礎(chǔ)上，采用瑞舒伐他汀鈣片[生產(chǎn)廠家：阿斯利康藥業(yè)(中國)有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20170008]治療,治療前，需將患者的膽固醇控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，并在治療期間控制飲食；起始服用劑量為5mg/次，口服，1次/日，每日最大劑量為20mg。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)臨床治療療效評估：①經(jīng)治療后，患者的各項臨床癥狀基本緩解，且24h尿蛋白與治療前比較，下降幅度大于40%，視為顯效；②經(jīng)治療后，患者的各項臨床癥狀明顯緩解，且24h尿蛋白與治療前比較，下降幅度大于10%，視為有效；③經(jīng)治療后，患者的病情無變化或進(jìn)一步加重，視為無效。

(2)腎功能評估：采取兩組患者清晨空腹?fàn)顟B(tài)下的靜脈血(4mL)為標(biāo)本，離心處理后，取血清；檢測方法：酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測腎功能指標(biāo)，包含尿蛋白、BUN、Scr、CRP。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療療效比較

表1結(jié)果顯示，兩組患者的臨床治療總有效率分別68.00%、92.00%，聯(lián)合組明顯高于單純組(P<0.05)。

表1 臨床治療療效比較[n(%)]

2.2 兩組腎功能指標(biāo)比較

表2結(jié)果顯示，兩組患者治療前比較尿蛋白、BUN、Scr及CRP指標(biāo)水平，均無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)；治療后聯(lián)合組尿蛋白明顯高于單純組，BUN、Scr及CRP指標(biāo)水平明顯低于單純組(P<0.05)。

表2 腎功能指標(biāo)比較

3 討論

隨著社會的快速發(fā)展，以及人們生活節(jié)奏的與生活壓力的不斷增大，高血壓的發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢。由于高血壓患者長期接受治療，口服的降壓藥物均會對患者的腎臟帶來不同程度的損害，同時這也是導(dǎo)致高血壓腎病發(fā)生的因素之一。對于高血壓腎病患者來講，若是不及時采取治療措施，可能會引發(fā)一系列嚴(yán)重并發(fā)癥；因此，早期診斷、早期治療對控制患者的病情、改善預(yù)后均具有極其重要的作用。目前，臨床上一般采用厄貝沙坦片治療高血壓腎病患者，它屬于血管緊張素二受體阻滯劑類降壓藥物，具有抗血管收縮的作用，同時還有助于促進(jìn)水、鈉排除，從而發(fā)揮出降血壓的效果。此外，厄貝沙坦還能夠降低腎小球內(nèi)壓，改善腎小球基底膜的通透性；但是，值得注意的是，厄貝沙坦片的起效速度比較慢，無法在短時間內(nèi)有效的控制血壓[3]。

近些年來，有大量的臨床實踐證明，越來越多的醫(yī)學(xué)專家提倡聯(lián)合用藥治療高血壓腎病患者。瑞舒伐他汀鈣片屬于他汀類藥物，是一種HMG-CoA還原酶抑制藥，主要通過抑制肝臟膽固醇的合成，來達(dá)到降血脂的目的，屬于目前最有效的降脂藥物之一。若是將二者聯(lián)合應(yīng)用，能夠有效的抑制患者體內(nèi)的T、B淋巴細(xì)胞增殖，提高控制血壓水平，合理控制患者的血壓；同時，還能提高抑制患者動脈斑塊內(nèi)的炎癥反應(yīng)，從而降低細(xì)胞通透性，起到保護(hù)腎臟功能的作用[4]。

綜上所述，采用瑞舒伐他汀鈣片結(jié)合厄貝沙坦片治療老年高血壓腎病患者，能獲得較為理想的治療療效，不僅能減輕患者的臨床癥狀，還能改善患者的腎功能。