何路榮

(羅定市人民醫(yī)院內(nèi)五科，廣東 羅定 527200)

COPD在呼吸科屬于一種普遍的疾病，患者會(huì)出現(xiàn)氣短、咳痰、喘息、發(fā)熱等癥狀[1]。近年來，其發(fā)病率在逐漸的增加，對(duì)患者的生活質(zhì)量影響很大，如果沒有進(jìn)行及時(shí)的治療，會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致患者死亡[2]。對(duì)這種疾病大多是使用藥物進(jìn)行治療，進(jìn)行抗感染、吸氧以及化痰等方式，幫助有效的改善患者的臨床癥狀。布地奈德可以有效緩解患者氣道痙攣，沙丁胺醇是一種氣管擴(kuò)張劑，采用霧化吸入治療可以有效減輕氣道阻塞，改善患者的臨床癥狀[3]。本研究主要探討對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者，采用沙汀胺醇治療的基礎(chǔ)上霧化吸入布地奈德進(jìn)行治療的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究共62例研究對(duì)象，均為我院收治的COPD患者，31例采用常規(guī)治療的患者為對(duì)照組，另31例采用聯(lián)合治療方案進(jìn)行治療的患者為觀察組，所有研究對(duì)象均選自2019年1月-2020年6月。對(duì)照組患者男性17例，女性14例；年齡54～84歲，平均年齡(64.72±5.72)歲。觀察組患者男性18例，女性13例；年齡54～85歲，平均年齡(64.81±5.63)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：此次研究所納入的研究對(duì)象均經(jīng)過實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等確診為COPD；患者及其家屬對(duì)本研究治療方式了解，愿意進(jìn)行研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心、肝、腎等重要臟器功能衰竭者；患者患有惡性腫瘤；患者的其他重要臟器嚴(yán)重功能不完整。比較年齡和性別，差異具有可比性(P>0.05)。本研究通過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組：根據(jù)患者病情用藥，針對(duì)性進(jìn)行止咳、平喘、抗感染、吸氧、化痰以及靜脈注射茶堿等治療，連續(xù)治療一周。

觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上，采用吸入用布地奈德混懸液(AstraZeneca Pty Ltd；H20203343；規(guī)格：2mL∶1mg×5支)1mg以及吸入用硫酸沙丁胺醇溶液(GlaxoSmithkline Australia Pty Ltd；批準(zhǔn)文號(hào)：H20160660；規(guī)格：2.5mL∶5mg)5mg，混合生理鹽水2mL，進(jìn)行霧化吸入治療，每天兩次，連續(xù)治療一周。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)治療效果：在治療一周以后對(duì)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。患者的疾病臨床癥狀已經(jīng)消失，肺功能指標(biāo)改善程度大于90%為顯效；患者的基本臨床癥狀得到較好的緩解，肺功能指標(biāo)改善程度大于50%為有效；患者的疾病臨床癥狀沒有得到緩解，肺功能指標(biāo)改善程度大于小于50%甚至沒有變化為無效。記錄患者的例數(shù)，計(jì)算總有效率，治療總有效率=顯效率+有效率。

(2)觀察兩組不同治療方式對(duì)病情改善的影響，包括咳嗽消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間和肺啰音消失時(shí)間，然后進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組不同治療方法對(duì)臨床效果的影響差異

從表1的結(jié)果可以看出，在治療總有效率上，觀察組明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。

表1 比較分析兩組患者的治療效果差異[n(%)]

2.2 比較分析兩組患者的癥狀改善時(shí)間差異

從表2的結(jié)果可以看出，在咳嗽消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間和肺啰音消失時(shí)間上，研究度明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2 比較分析兩組患者的癥狀改善時(shí)間差異

3 討論

慢性阻塞性肺疾病主要的病變部位為患者氣管、支氣管黏膜、肺血管以及周圍的組織[4]。該疾病比較常見，主要是因?yàn)槲鼰?、空氣污染以及粉塵等原因?qū)е碌模颊叨虝r(shí)間內(nèi)痰液增多，變黏稠，呼吸困難，肺功能顯著下降，如果沒有進(jìn)行及時(shí)的治療，患者會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭，甚至死亡。COPD發(fā)病會(huì)產(chǎn)生很多炎性介質(zhì)，因此，需要采用藥物進(jìn)行抗炎治療，降低患者的炎癥水平，輔助化痰、吸氧以及平喘等，提高患者的肺功能，緩解缺氧、咳嗽等臨床癥狀[5]。臨床上的相關(guān)研究表明，對(duì)慢性阻塞性肺疾病采用支氣管擴(kuò)張劑、全身糖皮質(zhì)激素等進(jìn)行治療，可以幫助有效的控制疾病的進(jìn)展，改善患者的肺部通氣狀況，提高肺功能。

本研究主要探討對(duì)COPD患者，為更好地促進(jìn)臨床癥狀的改善以及確?；颊叩闹委熜Ч谏惩“反贾委煹幕A(chǔ)上霧化吸入布地奈德進(jìn)行治療的應(yīng)用價(jià)值。分析顯示，觀察組治療有效率93.55%高于對(duì)照組77.42%；在臨床癥狀消失時(shí)間上，研究度明顯短于對(duì)照組，說明聯(lián)合治療方法可以縮短患者癥狀消失時(shí)間，提高治療效果。常規(guī)的抗感染、平喘、吸氧以及化痰等治療可以起到一定的治療效果，但是對(duì)于病情比較嚴(yán)重的患者，其效果比較差。聯(lián)合用藥方案中，布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素，在降低炎癥水平方面有一定的作用，抗炎效果十分明顯，能夠抑制炎癥反應(yīng)，對(duì)支氣管痙攣進(jìn)行抑制，有效的改善患者的喘息、咳嗽等臨床癥狀。β2受體在人體肺組織以及氣道的細(xì)胞上分布比較廣泛，采用藥物激活β2受體們就可以擴(kuò)張支氣管的平滑肌，利于痰液的快速排出，減緩患者肺部通氣不暢，氣道阻力過大等癥狀。沙丁胺醇對(duì)支氣管平滑肌的擴(kuò)張有很好的作用，可以提高支氣管黏膜纖毛的運(yùn)動(dòng)能力，清除異物的功能增強(qiáng)，就可以有效的促進(jìn)排痰，并且還可以降低血管的通透性，抑制水腫和炎性介質(zhì)的滲出，改善患者的肺部通氣狀況[6]。聯(lián)合治療方案，發(fā)揮協(xié)同作用，因?yàn)樯扯“反寄軠p少變態(tài)反應(yīng)介質(zhì)的釋放，這樣就可以增強(qiáng)布地奈德的抗炎作用，減少炎性介質(zhì)，對(duì)氣道的損傷程度降低，緩解呼吸困難、咳痰等癥狀。另外用藥途徑改為霧化吸入方式，便于藥物與支氣管進(jìn)行直接接觸，其能夠在病變組織廣泛的分布，快速起效，局部藥物的濃度高，見效快，安全性高，有助于改善患者預(yù)后。

綜上所述，對(duì)COPD患者，為更好地促進(jìn)臨床癥狀的改善以及確?；颊叩闹委熜Ч稍谏惩“反贾委煹幕A(chǔ)上聯(lián)合霧化吸入布地奈德治療。