黃小萍

(福建省南安市中醫(yī)院,福建 南安 362300)

糖尿病癥狀發(fā)展中，極易出現(xiàn)糖尿病足，造成足部血管病變，從而出現(xiàn)足部腫脹和潰瘍等癥狀，嚴(yán)重可導(dǎo)致肢體殘疾。糖尿病患者機(jī)體抵抗力不足，全身毛細(xì)血管病變，會(huì)加大疾病治療難度[1]。部分學(xué)者認(rèn)為，在治療糖尿病足患者時(shí)，給予基于根本解決問(wèn)題，需要擴(kuò)張患者足部動(dòng)脈血管。前列地爾屬于血管擴(kuò)張劑，能夠擴(kuò)張血管，加快血液循環(huán)，因此多應(yīng)用于動(dòng)脈硬化、血栓閉塞性脈管炎治療中[2]。給予糖尿病足患者前列地爾治療，能夠擴(kuò)張足部動(dòng)脈血管，加快足部血液循環(huán)，緩解糖尿病足癥狀[3]。此次研究主要是探討分析糖尿病足臨床治療，論證前列地爾注射液療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的糖尿病足患者共計(jì)90例，研究對(duì)象選取時(shí)間為2018年11月-2019年11月。隨機(jī)分為對(duì)照組(45例)、研究組(45例)。對(duì)照組中，男23例，女22例。年齡43～78歲，平均(60.7±4.3)歲。研究組中，男25例，女20例。年齡45～80歲，平均(61.8±4.5)歲。比較兩組患者一般資料，不存在顯著差異(P>0.05)，有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者空腹血糖高于7.0mmol/L，餐后2h血糖大于11.0mmol/L。臨床檢查滿(mǎn)足糖尿病足診斷標(biāo)準(zhǔn)；下肢血管明顯閉塞，未接受介入支架治療；患者及其家屬同意此次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并全身性感染患者；藥物禁忌癥患者；惡性腫瘤、多器官功能障礙、多種慢性疾病患者；心理障礙和精神障礙患者。

1.3 方法

對(duì)照組：紅花黃色素治療，選取紅花黃色素100g，聯(lián)合生理鹽水250mL，靜脈滴注治療，1次/d；在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，研究組：前列地爾注射液治療，選取前列地爾注射液10μg，聯(lián)合生理鹽水100mL，靜脈滴注治療，1次/d。1個(gè)療程為4周，共計(jì)治療1個(gè)療程。

1.4 指標(biāo)觀(guān)察與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

給予兩組患者足部超聲檢查，比較分析治療前后，患者病足背動(dòng)脈內(nèi)徑、血流速度、脛神經(jīng)傳導(dǎo)速度，同時(shí)計(jì)算踝肱指數(shù)。

對(duì)不同組患者治療效果進(jìn)行觀(guān)察，判定標(biāo)準(zhǔn)如下：治愈標(biāo)準(zhǔn)：患者潰瘍創(chuàng)面愈合，皮膚功能恢復(fù)正常，自覺(jué)癥狀消失；有效標(biāo)準(zhǔn)：患者潰瘍創(chuàng)面愈合面積大于50%，自覺(jué)癥狀顯著改善；無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)：患者潰瘍創(chuàng)面愈合面積小于50%，自覺(jué)癥狀無(wú)改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

分析和處理兩組患者數(shù)據(jù)，使用專(zhuān)業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件(SPSS 21.0)，分別應(yīng)用t檢驗(yàn)法、χ2檢驗(yàn)法，檢驗(yàn)患者計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料，當(dāng)不同組數(shù)據(jù)間P<0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較分析兩組患者治療效果

治療后，研究組患者治療總有效率(91.11%)明顯高于對(duì)照組(71.11%)，兩組比較差異顯著(P<0.05)。詳情見(jiàn)表1。

表1 比較分析兩組患者治療效果[n(%)]

2.2 比較分析兩組患者臨床癥狀指標(biāo)

治療后，研究組患者病足背動(dòng)脈內(nèi)徑、血流速度、脛神經(jīng)傳導(dǎo)速度、踝肱指數(shù)均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，詳情見(jiàn)表2。

表2 比較分析兩組患者臨床癥狀指標(biāo)

2.3 比較兩組患者空腹血糖與微量尿蛋白改善情況

治療后，兩組患者空腹血糖、微量尿蛋白改善水平存在顯著差異(P<0.05)，詳情見(jiàn)表3。

表3 比較兩組患者空腹血糖與微量尿蛋白改善情況

3 討論

糖尿病患者極易出現(xiàn)糖尿病足癥狀，在糖尿病患者群體中，約有20%患者會(huì)由于糖尿病足久治不愈入院。臨床將糖尿病足劃分為神經(jīng)性、缺血性、混合性，疾病多是由糖尿病所致全身毛細(xì)血管病變、血脂代謝異常[4]。所以在給予糖尿病足患者治療時(shí)，應(yīng)當(dāng)改善血管炎性反應(yīng)，加快機(jī)體血液循環(huán)。

紅花黃色素屬于紅花提取物，主要成分為查爾酮，該藥物成分能夠擴(kuò)張毛細(xì)血管、加快血液循環(huán)、對(duì)血小板聚集的抑制效果顯著，能夠有效作用于糖尿病足患者治療中，以此促進(jìn)病足血液循環(huán)，還能夠促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)，加快潰瘍創(chuàng)面愈合[5]。在此次研究中，兩組患者治療措施不同，結(jié)果顯示，研究組患者在足背動(dòng)脈血流速度、足背動(dòng)脈內(nèi)徑均明顯改善。然而糖尿病足發(fā)病與病情惡化，主要是由于足部血液循環(huán)不暢所致。所以為了提升患者的治療效果，還應(yīng)當(dāng)深入病因進(jìn)行治療，以此促進(jìn)足部血液循環(huán)[6]。

臨床上在治療心血管疾病時(shí)，通常應(yīng)用前列地爾藥物，血管擴(kuò)張效果顯著，還能夠?qū)ρ“寰奂a(chǎn)生抑制效果，緩解機(jī)體炎性反應(yīng)，全面加強(qiáng)紅細(xì)胞的變形能力，以此消除血液高凝狀態(tài)。在治療糖尿病足患者時(shí)，前列地爾注射液治療機(jī)理如下：第一，改善患者血流動(dòng)力學(xué)，增加CAMP含量。第二，對(duì)血小板凝集產(chǎn)生抑制效果，使血栓素A2水平下降，血小板高反應(yīng)，提升紅細(xì)胞變形能力[7]。第三，激活質(zhì)蛋白酶，加快水解甘油三酯，降低血黏度與血脂。第四，有效刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞，促進(jìn)纖溶性物質(zhì)生成，溶解血栓效果顯著。第五，抑制血管平滑肌細(xì)胞，特別是內(nèi)部游離鈣離子，減少甲腎上腺素釋放。在本次研究中，通過(guò)前列地爾注射液，治療患者之后，患者的治療效果顯著高于對(duì)照組，且病足背動(dòng)脈內(nèi)徑、血流速度、脛神經(jīng)傳導(dǎo)速度、踝肱指數(shù)改善明顯，能夠加快足部潰瘍恢復(fù)速度，以此提升患者治療滿(mǎn)意度，全面驗(yàn)證了前列地爾注射液的治療效果。需要值得注意的是，本次研究選擇的糖尿病足患者共計(jì)90例，由于樣本納入數(shù)量比較少，可能會(huì)影響研究結(jié)論的說(shuō)服力，因此在后續(xù)研究中，應(yīng)適當(dāng)增加樣本納入數(shù)量，詳細(xì)研究糖尿病足患者的治療方法與療效，維護(hù)研究結(jié)論。

綜上所述，給予糖尿病足患者前列地爾注射液治療具有顯著效果，促進(jìn)患者機(jī)體微循環(huán)改善，加快足部血液流通，提升患者治療滿(mǎn)意度，值得推廣。